การแตกตับ: สาเหตุการรักษาผลกระทบและการพยากรณ์โรค

การบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้องเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ที่ยากที่สุดเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาเป็นตัวแทนภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อได้ สาเหตุของการเกิดความเสียหายดังกล่าวจะมีอุบัติเหตุบนท้องถนนพัดในพื้นที่กระเพาะอาหารหรือตกจากความสูงที่น่าประทับใจ บ่อยที่สุดเกิดขึ้นแบ่งตับเนื่องจากขนาดที่ใหญ่พอและโครงสร้างของร่างกาย แบ่งเป็นตับให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อและวิธีการที่จะใช้เวลาในการรักษาสถานที่ในสถานพยาบาลคืออะไร? คำตอบที่คุณจะได้เรียนรู้จากการอ่านบทความนี้

โครงสร้างของตับ

ก่อนที่จะดำเนินการในลักษณะของความเสียหายที่ตับก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะพูดคำไม่กี่คำเกี่ยวกับโครงสร้างของร่างกาย อะไรคือสิ่งที่ ตับที่เป็นอยู่ และวิธีการที่มันเจ็บร่างกายหรือไม่ ตับจะอยู่ในส่วนบนของเยื่อบุช่องท้องครอบครองด้านบนขวา ผู้ใหญ่มวลมนุษย์ตับถึงค่าเฉลี่ยของหนึ่งและครึ่งกิโลกรัม อวัยวะที่มีสองพื้นผิว: ด้านบนทิ้งตรงด้านล่างของไดอะแฟรมและด้านล่าง

ตับประกอบด้วยสองส่วนคือด้านซ้ายและขวา สัดส่วนแยกจากกันโดยเสี้ยวเอ็น โดยตับถุงน้ำดีพักผ่อนถูกจัดสรรให้กับน้ำดีร่างกายอ่างเก็บน้ำ

การทำงานของตับ

ตับทำหน้าที่สำคัญหลายประการ มันบริสุทธิ์เลือดละครต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของโปรตีนที่ร่างกายผลิตเอนไซม์และมีส่วนร่วมในทุกประเภทของการเผาผลาญอาหาร ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ตับของมนุษย์ทำหน้าที่เม็ดเลือด แต่หลาย ๆ คนรู้น้อยมากเกี่ยวกับเรื่องนี้เช่นตับและวิธีการที่มันเจ็บร่างกาย ความรู้เหล่านี้มีความสำคัญมากถ้าเวลาที่จะสงสัยว่าการปรากฏตัวของโรคใด ๆ การรักษาจะนำผลดีมาก

น้ำตาบาดแผล

ตับมีความสอดคล้องค่อนข้างหนา แต่อวัยวะที่ได้รับความเสียหายค่อนข้างบ่อย เพราะนี่คือความจริงที่ว่าตับถูกปกคลุมผนังหน้าท้องเท่านั้น (ไม่รวมพื้นผิวด้านหลังของร่างกาย) เยื่อบุช่องท้องบางไม่เอื้อต่อการป้องกันที่เชื่อถือได้กับอิทธิพลภายนอก ปัจจัยหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดการแตกตับ: สาเหตุของโรคนี้มีความหลากหลายมาก ยกตัวอย่างเช่นผ้าสามารถฉีกค่อนข้างง่ายการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ตับได้รับความเสียหายในหน้าอกบาดเจ็บหรือเอว คือการแบ่งตับที่พบบ่อยในการเกิดอุบัติเหตุ บาดเจ็บสามารถกระตุ้นระเบิดที่แข็งแกร่งไปที่ตับ เพราะนี่คือสถานที่ที่ทางกายวิภาคเฉพาะอวัยวะและน้ำหนักที่น่าประทับใจ เนื่องจากตับเป็นความยืดหยุ่นแตกต่างกันและได้รับการแก้ไขระหว่างซี่โครงและกระดูกสันหลังได้รับความเสียหายมันมักจะเพียงพอ

ในบางกรณีที่จะแตกร้าวตับจะส่งผลให้การดำเนินการไม่ถูกต้องการช่วยฟื้นคืนชีพ แต่เรื่องนี้เกิดขึ้นน้อยมาก

มันเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกที่เกิดขึ้นเองของตับ?

มีความเสี่ยงสูงของการแตกตับในกรณีที่ร่างกายหลงโดยโรคใด ๆ ในโรคมาลาเรียซิฟิลิส amyloidosis ที่จะทำลายอิทธิพลภายนอกแม้จะไม่แข็งแรงอาจก่อให้เกิด ความเสียหายดังกล่าวอาจทำให้เกิดตับไม่ยิงเท่านั้นความเครียดของกล้ามเนื้อ แต่ยังกดตัวอย่างเช่นเมื่อไอ แบ่งตับธรรมชาติอาจเกิดขึ้นในการปรากฏตัวของมะเร็งในร่างกายหรือหลอดเลือดโป่งพองที่

การแตกตับสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้ถูกอธิบายไว้เกือบ 120 ครั้งตั้งแต่ 1844 ในขณะเดียวกันผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยที่มีความดันโลหิตสูง

การจำแนกประเภทของการแบ่งตับ

ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บเหล่านี้จะแบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลัก:

• ละเมิดความสมบูรณ์ของแคปซูลที่มีเลือดออกเล็ก ๆ น้อย ๆ ;
• ช่องว่าง parenchymal ที่มีเลือดออกหยุดอย่างรวดเร็วหลังจากเย็บศัลยแพทย์;
• กระดูกหักลึกในการที่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อได้เห็นช็อตและการสูญเสียสติ;
• การแตก parenchymal พร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเรือขนาดใหญ่ที่ - มีอาการบาดเจ็บที่บุคคลดังกล่าวได้อย่างรวดเร็วสามารถตายเพราะการสูญเสียเลือด

มันยืนออกเป็นสองเฟสหรือล่าช้าแบ่งตับ เมื่อความเสียหายดังกล่าวจะเกิดขึ้นหรือ podkapsualnaya ห้อ intrahepatic ซึ่งต่อมาแบ่งเป็นช่องท้อง

ถ้าตับจะมาพร้อมกับการละเมิดช่องว่างความสมบูรณ์ของร่างกายเปลือกเส้นใยเลือดเข้าสู่ช่องท้อง ในกรณีที่มีความเสียหายรูรับแสงเลือดตรวจพบในโพรงเยื่อหุ้มปอด ถ้าปลอกเส้นใยไม่เสียหายเลือดค่อยๆสะสมระหว่างเธอและเนื้อเยื่อ

แตกร้าวตับคุกคาม?

แบ่งตับมักจะหมายถึงภัยคุกคามต่อชีวิตของเหยื่อ มันสามารถเป็นได้ทั้งเดียวหรือหลาย: จากปัจจัยนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่ไหลออก เป็นมูลค่า noting ว่าเนื้อเยื่อตับและหลอดเลือดไม่สามารถที่จะลด มันทำให้เกิดการพัฒนาของเลือดออกซึ่งไม่สามารถหยุดธรรมชาติ นอกจากนี้การสูญเสียเลือดที่มีการขยายโดยความจริงที่ว่าตับจะเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลาที่มีลมหายใจ นอกจากนี้เลือดผสมกับน้ำดีที่มากความซับซ้อนของการแข็งตัว ในกรณีที่หายากมีเลือดออกอาจหยุดโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีเรือขนาดใหญ่ถูกทำลาย

อาการ

ท่ามกลางอาการหลักของการแตกตับรวมถึง:

• อาการปวดบริเวณท้อง อาการปวดอาจจะเป็นแทบจะไม่ชัดและคมชัด บ่อยครั้งที่เมื่อเหยื่อที่ได้รับความเสียหายที่ตับเหนี่ยวนำให้เกิดท่านั่ง: เมื่อพยายามที่จะเปลี่ยนท่าจะกลายเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้น ( "Roly-Poly" ซินโดรม)
• ความเจ็บปวดที่จะกลายเป็นดีถ้าเหยื่อหันไปด้านซ้าย: มันเป็นเพราะความจริงที่ว่าเลือดสะสมในด้านขวาของช่องท้องจะถูกย้ายไปทางด้านซ้าย
• ริมฝีปากของเหยื่ออาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้า
• หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ท้องเครียดและวาด
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การปรากฏตัวของเหงื่อเย็นแขนขาระบายความร้อน
• เหยื่ออาจจะรู้สึกกระหายน้ำมาก
• ผิวสีซีด
• การสูญเสียสติช็อกอาการปวด

ถ้าที่แตกตับเลือดขนาดเล็กสภาพของผู้ป่วยมักจะเป็นที่น่าพอใจ หากความเสียหายมากขึ้นผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพที่ร้ายแรง เมื่อได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยในวันแรกหลังจากได้รับอาการขาด มักจะมีอาการปวดจางหายไปหลังจากสองสามวัน แต่ตับจะถูกขยายออกไปเล็กน้อย อาจจะมีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิบางครั้งพัฒนาดีซ่านขนาดเล็ก ต่อจากนั้นแรงดันเล็กน้อยใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้แตกร้าวแคปซูลจึงห้อเทลงในช่องท้อง

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ผลิต, ความดันจะเพิ่มขึ้น แต่ก็จะเริ่มลดลงหลังจากมีเลือดออกขยาย เป็นที่เชื่อว่าความดันลดลงจะเริ่มต้นหลังจากการสูญเสียเลือดถึง 800-1500 มิลลิลิตร

วิธีการวินิจฉัยการแตกตับ?

การวินิจฉัยโรคของช่องว่างตับอาจจะมีปัญหาบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บอื่น ๆ ถ้าเวลาไม่ได้ทำให้การวินิจฉัย "การแตกของตับ" ผลที่ตามมาอาจจะรุนแรง โชคดีขอบคุณวิธีการที่ทันสมัยของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยจะลดลง

เมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการวินิจฉัยของการแบ่งตับที่ใช้เจาะช่องท้องด้วยการแนะนำของสายสวนพิเศษ ด้วยวิธีนี้ก็เป็นไปได้อย่างรวดเร็วระบุรายละเอียดของการบาดเจ็บและการดำเนินมาตรการแก้ไขที่จำเป็น ผู้ป่วยบางรายเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ของตับ

ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงที่เกิดจากการสูญเสียเลือดช่วยให้การทดสอบเลือด จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเริ่มลดลงในอีกไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่แตกร้าวที่เกิดขึ้นภายหลังการพัฒนาโรคโลหิตจางรุนแรง สีแดงเลือดความเร็วนับเซลล์ลดลงเพื่อตรวจสอบความเข้มของเลือดออกภายใน การตรวจเลือดควรจะดำเนินการทุกไม่กี่ชั่วโมงซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพของผู้ป่วย

ค่อนข้างยากสำหรับการวินิจฉัยโรคเลือด subcapsular: สองสามวันแรกสภาพของผู้ป่วยที่เป็นที่น่าพอใจแล้วก็เสื่อมในแผลดังกล่าว

สามารถซับซ้อนวินิจฉัยมึนเมาแอลกอฮอล์ของผู้ป่วยหรือหมดสติที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง

มาตรการการรักษา

หลายคนมีความสนใจเป็นช่องว่างการรักษาตับและไม่ว่าการรักษาของโรคนี้เป็นไปได้ การรักษากระดูกหักอาจจะเป็นแค่การผ่าตัด ดึงในกรณีใด ๆ ไม่สามารถ: ถ้าคุณไม่สนใจการแตกตับผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาคือการหยุดเลือดเอาสะสมในช่องท้องของเลือดและเนื้อเยื่อฉีก การดำเนินงานจะต้องเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้: ทุกชั่วโมงของความล่าช้าเพิ่มโอกาสของการเสียชีวิต การปฏิเสธของการดำเนินงานที่เป็นธรรมเท่านั้นหากเหยื่อถูกนำส่งโรงพยาบาลในสภาพที่ร้ายแรงปฏิบัติไม่ได้

การพยากรณ์โรคของการแตกตับ

หากผู้ป่วยมีการแตกตับโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ระดับของความเสียหายของอวัยวะ;
• ธรรมชาติของการบาดเจ็บ;
• อายุของผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุประสบแบ่งตับอย่างมีนัยสำคัญหนักกว่าประเภทอื่น ๆ ของผู้ป่วย
• ทันเวลาของการผ่าตัด

สิ่งที่อาจจะแทรกซ้อน?

หนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจจะเกี่ยวข้องกับการแตกตับเป็น hematobilia เมื่อ hemobilia จากการหยุดชะงักหลอดเลือดเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเริ่มสะสมรอบท่อของถุงน้ำดีและน้ำดีไหลออกมาจากเส้นทาง Hemobilia เท่านั้นที่สามารถได้รับการแก้ไขโดยการกำจัดการสื่อสารระหว่างเรือและถุงน้ำดี มิฉะนั้นผู้ป่วยอาจตายเพราะการสูญเสียเลือดที่กว้างขวาง

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากคือ biligemiya เงื่อนไขนี้พัฒนาเมื่อหลงพร้อมกันและท่อน้ำดีและเรือขนาดใหญ่ ในกรณีนี้เลือดสามารถไหลลงสู่น้ำดี เงื่อนไขดังกล่าวจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดมักจะเกิดจากการดำเนินการไม่ถูกต้องเป็นเวลานานมีเลือดออกเกิดขึ้นผ่านท่อระบายน้ำหรือโดยตรงเข้าไปในช่องท้อง มักจะมีเลือดออกนี้มีการตรวจพบหลังจากนั้นไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัด นอกจากนี้ผู้ป่วยบาง subdiaphragmatic รูปฝี ซีสต์ในตับ หรือทวารหลังการผ่าตัด

การตายของตับได้รับผลกระทบที่แตกในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากปริมาณการจัดเก็บภาษีของเลือดหายไป จำนวนผู้เสียชีวิตในช่วงเวลาผ่าตัดคือประมาณ 9% ถ้าผู้ป่วยมีความเสียหายให้กับอวัยวะอื่น ๆ อัตราการตายเพิ่มขึ้นอย่างมาก (24%)

การแตกตับสาเหตุของการที่อาจจะมีความหลากหลายมากเป็นภาวะอันตรายที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที มิฉะนั้นมีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตเนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงที่มาพร้อมกับประเภทของการบาดเจ็บนี้