กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็ก neurogenic กระเพาะปัสสาวะ: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic คือการหยุดชะงักของกิจกรรมปกติของร่างกาย พยาธิวิทยาเป็นที่แพร่หลายมากทีเดียว ในระบบทางเดินปัสสาวะและกุมารกุมารประมาณ 10% ของทุกโรคของระบบทางเดินปัสสาวะจะเกิดโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในเวลาเดียวกันเพิ่มความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะต่าง ๆ เช่นระบบรอง อีกอาการที่เกิดจากความผิดปกติของประสาทการควบคุมในระดับต่อพ่วงหรือกลาง ถัดไปพิจารณาสิ่งที่ผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในวัยหนุ่มสาว

ภาพรวม

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในผู้หญิงเกิดจากการเกิดความรุนแรง, การผ่าตัดทางนรีเวชและโรคที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง โรคนี้สามารถปรากฏทันทีหรือค่อยๆคืบหน้า neurogenic กระเพาะปัสสาวะ ในเพศชายมักจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเช่นเดียวกับหลังจากทำกิจกรรมเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนัก ในทางพยาธิวิทยาของมนุษย์สังเกตปัสสาวะลดลงโดยลดลงและไม่สามารถที่จะเก็บเธออยู่ในสถานการณ์ที่เครียด กระเพาะปัสสาวะ neurogenic, เด็กอาจมีรูปแบบหลัก ในกรณีนี้ในทางพันธุกรรมโรคการกระทำประสาทเป็นปัจจัยยั่วยุ อีกอาการที่อายุน้อยอาจจะรอง ในกรณีนี้ทางพยาธิวิทยาก่อเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายนอก

สะท้อนการก่อตัว

เด็กที่ถูกควบคุมอย่างสมบูรณ์โหมดโมฆะผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นโดย 3-4 ปี ระบบจะต้องผ่านหลายขั้นตอนของการพัฒนา - จากกระดูกสันหลัง ตอบสนองตลอดไป เพื่อกระทำการสุ่มสะท้อน กฎระเบียบของการปล่อยของของเหลวที่เกี่ยวข้อง subcortical และศูนย์สมองเยื่อหุ้มสมองโซนปกคลุมด้วยเส้นประสาทไขสันหลังในไขสันหลัง lumbosacral และร่างแหเส้นประสาทส่วนปลาย กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กจะมาพร้อมกับการรบกวนของปกคลุมด้วยเส้นและสำรอง vakuatornyh กระบวนการ พยาธิวิทยาอาจทำให้จำนวนของโรคร้ายแรง เหล่านี้รวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมถึงความล้มเหลวเรื้อรังไต pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, hydronephrosis, megauretru ไหลย้อน vesicoureteral

เหตุปัจจัย

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic พัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ พวกเขานำไปสู่การลดลงในการประสานงานของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหรือ detrusor ที่ที่แออัดและการจัดสรรของของเหลว กระเพาะปัสสาวะ neurogenic เด็กอาจจะพัฒนาบนพื้นหลังของระบบประสาทส่วนกลางธรรมชาติอินทรีย์ พวกเขาในทางกลับกันสามารถเรียกโดยบาดเจ็บอักเสบและเสื่อมและเนื้องอกพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง, ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดโรคของเส้นประสาทไขสันหลังและสมอง โดยความเจ็บป่วยกับที่พัฒนากระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็ก ได้แก่ ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังบาดเจ็บเกิดและ agenesis อวัยวะสืบพันธุ์ของ sacrum และก้นกบสมองพิการและคนอื่น ๆ พวกเขานำไปสู่การแยกตัวออกสมบูรณ์หรือบางส่วนของศูนย์ประสาทไขสันหลังและ supraspinal และอวัยวะ ส่วนใหญ่มักจะพยาธิวิทยาที่พบในสาว ๆ มันเกิดจากความอิ่มตัวของสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นเพิ่มความไวของตัวรับ detrusor ที่

การจัดหมวดหมู่

เพื่อให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สะท้อน vesical ระบุหลายประเภทของพยาธิวิทยา เมื่อกระเพาะปัสสาวะ giperreflektornom สภาพกระตุกเกิดขึ้นในขั้นตอนของการสะสมของของเหลว ประเภท Giporeflektorny พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำขั้นตอนการจัดสรร detrusor มันเป็นลักษณะโดยลักษณะของสะท้อนปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะปริมาณการทำงานอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นกว่าที่จำเป็นสำหรับอายุปกติ เมื่อเกิดปฏิกิริยาที่มีการตั้งข้อสังเกตลักษณะ hyperreflexia นานก่อนที่จะวางสะสมปริมาณของของเหลว ชนิดของพยาธิวิทยา Areflektorny ถือว่าเป็นรุนแรงที่สุด เขาจะมาพร้อมกับไม่สามารถที่จะตัวเองลดความแออัดและกระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบและการกระทำที่ไม่ได้ตั้งใจของตะกอน พยาธิวิทยาจะจัดให้สอดคล้องกับระดับของการปรับตัวของ detrusor เพื่อเพิ่มปริมาณของของเหลว ดังนั้นกระเพาะปัสสาวะ neurogenic สามารถ unadapted (ไม่ถูกยับยั้ง) และปรับ นอกจากนี้ยังมีหลายรูปแบบของการเกิดโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบอ่อนตามธรรมชาติในผู้ป่วยที่มีความเครียดกระเพาะปัสสาวะเป็นอบ มีอาการรุนแรงในการพัฒนาของโรค Hinman - dissenergii detrusor-กล้ามเนื้อหูรูดชัว - urofatsialnoy พยาธิวิทยา เมื่อรูปแบบในระดับปานกลางของความไม่แน่นอนการทำเครื่องหมายกิจกรรมอวัยวะ

ภาพทางคลินิกของ hyperreflexia

เกิดอะไรขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะจะไม่เสถียร? อาการของโรคเป็นที่ประจักษ์ในการละเมิดการกระทำของการล้าง ความรุนแรงและความถี่ของการเกิดขึ้นจะถูกกำหนดให้สอดคล้องกับระดับของความเสียหายของเส้นประสาท hyperactivity neurogenic มักจะพัดในเด็กเล็ก ในกรณีนี้มีบ่อยมากขึ้นตะกอน (ถึงแปดครั้งต่อวัน) ปริมาณต่ำจำเป็น (ด่วน) เร่งด่วน enuresis ไม่หยุดยั้ง อาการกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ทรงตัวที่ปรากฏเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของร่างกายแนวนอนแนวตั้ง, pollakiuria มาพร้อมกับชีวิตประจำวันและการสะสมติดต่อกันของปัสสาวะในตอนกลางคืนด้วยส่วนตอนเช้าเสียงปกติ ภาวะปัสสาวะเป็นที่ประจักษ์ upuskaniem จำนวนเงินขนาดเล็กของของเหลว ปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย กับพื้นหลังของ detrusor-กล้ามเนื้อหูรูด dissenergii สังเกตล่าช้าแน่นอนหรือตะกอนที่ไม่สมบูรณ์และ miktsii (ปัสสาวะ) ในระหว่างการรัด

อาการ hyporeflexia

กับพื้นหลังของชนิดของพยาธิสภาพนี้เป็นของหายากหรือขาดปัสสาวะแออัดหรือกระเพาะปัสสาวะเต็ม ตะกอนอาจจะซบเซากับแรงดันไฟฟ้าของผนังช่องท้อง มักจะมีความรู้สึกของการปล่อยไม่สมบูรณ์ ของปัสสาวะ นี่คือ เนื่องจากปริมาณขนาดใหญ่ของสารตกค้าง (400 มล.) เด็กบางคนมีแนวโน้มที่ ischuria ขัดแย้งมาพร้อมกับปัสสาวะออกไม่สามารถควบคุมได้ นี่คือสาเหตุที่รอยแยกของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งถูกยืดภายใต้ความกดดันของร่างกายแน่น เมื่อกระเพาะปัสสาวะขี้เกียจเป็นปัสสาวะหายากรวมกับปัสสาวะติดเชื้อทางเดิน, ท้องผูก ในขั้นสูงของโรคมีความเสี่ยงของการอักเสบ, ความบกพร่องทางไหลเวียนของเลือดในไตทำให้เกิดแผลเป็น parenchymal และการก่อตัวของประเภทที่สองของการเกิดแผลเป็นไตไม่เพียงพอเรื้อรังและรอยแผลเป็นที่ไต

การวินิจฉัย

เมื่อความผิดปกติของปัสสาวะมีความจำเป็นต้องดำเนินการสำรวจที่ครอบคลุม มันควรจะมีส่วนร่วมเช่นแพทย์กุมารแพทย์, นักจิตวิทยา, นักประสาทวิทยา, ไตวิทยา, วิทยาการ การวินิจฉัยรวมถึงประวัติทางการแพทย์ เปิดเผยความบกพร่องของครอบครัวต่อการเกิดโรคไม่ว่าจะได้รับบาดเจ็บถูก โรคของระบบประสาท และอื่น ๆ ผลของการใช้เครื่องมือและห้องปฏิบัติการการศึกษาได้รับการประเมินยัง เพื่อที่จะระบุการติดเชื้อและการทำงานของไตผิดปกติของการทำงานเนื่องจากการดำเนินการทางพยาธิวิทยาการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะตัวอย่างสำหรับ Nechiporenko, Zemnitsky และการวิเคราะห์แบคทีเรีย การวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงการอัลตราซาวนด์ ตรวจสอบไตและกระเพาะปัสสาวะด้วยความมุ่งมั่นของปริมาณที่เหลือ นอกจากนี้ยังรวมอยู่ในการสำรวจของวิธีการวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์ ดำเนินการ urography ขับถ่ายและเที่ยวชมสถานที่โมฆะ tsitografiyu จึงถือได้ว่าเป็น CT และ MRI ระบบการทำงานของไต, การส่องกล้องสแกน radionuclide การประเมินฟองจะดำเนินการเป็นประจำทุกวันโดยการตรวจสอบปริมาณและอัตราการปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองที่อุณหภูมิปกติและดื่มระบบการปกครอง อย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยสูงในการตรวจสอบโรคมีระบบการตรวจสอบ Urodynamic รัฐการทำงานของดิวิชั่น Uroflowmetry วัดความดันภายในในไส้ธรรมชาติไฟฟ้า, profilometry, cystometry (ถอยหลังเข้าคลอง) Echo-EG, EEG, MRI ของสมองและกะโหลกศีรษะ X-ray ของกระดูกสันหลังจะทำยังในกรณีที่สงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็ก Komorowski ในหนึ่งในบทความของเขาอธิบายในรายละเอียดการวิเคราะห์ทางคลินิก (OAM)

มาตรการการรักษา

พวกเขาจะได้รับมอบหมายให้สอดคล้องกับชนิดความรุนแรงของสภาพความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ในฐานะที่เป็นกฎทั่วไปใช้กลยุทธ์ที่แตกต่าง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำหนดแก้ไข homeopathic แต่มีแพทย์บางคนที่ไม่ไว้วางใจกองทุนเหล่านี้ ยกตัวอย่างเช่นไม่แนะนำให้แก้ไข homeopathic ถ้าเปิดเผยกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็ก Komorowski ก็ต้องบอกว่าแพทย์ที่ทุกคนสงสัยเกี่ยวกับชนิดของการรักษานี้ แต่ค่อนข้างมากในกรณีในทางปฏิบัติเมื่อ homeopathy เป็นที่มีประสิทธิภาพมาก การวินิจฉัยทันเวลาและแก้ไขกลยุทธ์ของการรักษาจะช่วยให้เร็วพอที่จะกำจัดพยาธิวิทยา

ผลกระทบของยาเสพติด

เพื่อที่จะกำจัดผู้ป่วยไฮเปอร์ได้รับการแต่งตั้งโดย M-holinoblokatory เหล่านี้รวมถึงยาเสพติดเช่น "Atropine", "Oxybutynin" (สำหรับผู้ป่วยที่มีห้าปี) ยังแสดงให้เห็นซึมเศร้า tritsiklichieskie (เช่นหมายความว่า "Melipraminum") คู่อริ Ca + (ซึ่งรวมถึงยาเสพติด "Nifedipine", "Terodilin") nootropics (รวมถึงยา "Pikamilon", "Pantogam") ทิงเจอร์ motherwort และสืบนอกจากนี้ยังมีการแนะนำถ้าการวินิจฉัยกับกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็ก การรักษาเยียวยาชาวบ้านสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาหลักและมีความเสี่ยงน้อยบรรเทาสภาพเพราะมันมีขั้นต่ำของผลข้างเคียง ในการปรากฏตัวของ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน ในผู้ป่วยที่มีห้าปีที่สามารถกำหนดให้กับอะนาล็อกของ neurohypophysis เตียรอยด์ antidiuretic - การ desmopressin สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีขนาดเล็ก uroseptikov แนะนำ เหล่านี้รวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ได้แก่ nitrofurans (หมายถึง "Furagin") oksihinolony (ผลิตภัณฑ์ "5-NOC") fluoroquinolones (เพื่อสตา disc ยา nalidixic acid) ยา "Kanefron" ผลกระทบ immunnokorregiruyuschee (ยา "Taktivin", "Levamisole") .

นอกจากนี้

เพื่ออำนวยความสะดวกรัฐได้รับการแต่งตั้งโดยปัสสาวะในตาราง 2-3 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีการสวนปกติ cholinomimetics การใช้งานยาเสพติด anticholinesterase, adaptogens ห้องอาบน้ำที่แนะนำด้วยเกลือรักษาทะเล

วิธีการดำเนินงาน

เมื่อขั้นตอนการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ neurogenic จะดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดำเนินการผ่าตัด Transurethral ของลำคอของร่างกาย, การปลูกถ่ายคอลลาเจนในปากของท่อปัสสาวะและ vnutridetruzernye intraurethral ฉีด botulinum พิษ การแทรกแซงการดำเนินการยังอยู่ในปมประสาทประสาทซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการขับปัสสาวะ โดยวิธีการของ cystoplasty ดำเนินการเพิ่มปริมาณกระเพาะลำไส้