ท้องเลือดปากทาง: อาการการวินิจฉัยการรักษา

หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ใหญ่ที่สุด azygos หลอดเลือด มันเป็นของการไหลเวียนของระบบและบำรุงอวัยวะทั้งหมดของเลือดของร่างกายของเรา หลอดเลือดแดงใหญ่แบ่งออกเป็น 3 ส่วน 2 และส่วน - ท้องและทรวงอก ส่วนใหญ่มักจะ (95%) พบหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องซึ่งเรามีวันนี้และเราจะพูดคุย

Aneurysm - เป็นส่วนขยายหรือปูดของหลอดเลือดแดงใหญ่ โรคที่ยังคงเป็นพื้นฐานของการอภิปรายหลายเพราะแพทย์ไม่สามารถมาถึงความเห็นเป็นเอกฉันท์สิ่งที่ระดับของการขยายตัวของผนังหลอดเลือดสามารถวินิจฉัยว่าเป็นปากทาง การวินิจฉัยก่อนหน้านี้ได้รับการยืนยันเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ 2 ครั้งหรือขยายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. แต่ให้ความจริงที่ว่าเส้นเลือดใหญ่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 15-32 ซม., แนวคิดของ "กว่า 3 ซม." ที่เห็นได้ชัดค่อนข้างคลุมเครือ ดังนั้นในปี 1991 ขอบคุณการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันเริ่มปากถือว่าขยายตัวที่ผิดปกติของเซลล์ของหลอดเลือดแดงใหญ่โดย 50% มากกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางปกติ แต่คำนิยามนี้เป็นตามอำเภอใจ

ปัญหานี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเลือกกลยุทธ์ของการแทรกแซงการผ่าตัด แต่อนิจจายังคงเปิดอยู่ ขณะเดียวกันจากปากทางในแต่ละปีฆ่าชาวอเมริกันประมาณ 15,000 ปี ในกรณีส่วนใหญ่มันก็ไม่ได้มีเวลาที่จะวินิจฉัย

สิ่งที่แพทย์ได้รับการรักษาหลอดเลือดโป่งพอง?

มันถือว่าเป็นโรคศัลยแพทย์หลอดเลือดเป็นหลักสำหรับการรักษาปัญหาการดำเนินงาน ถ้าการดำเนินการที่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยควรจะเห็นได้จากแพทย์โรคหัวใจหรืออายุรแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญในยาภายใน) เพื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสภาพของพวกเขา Aneurysm ร้ายกาจมากมันก็สามารถเริ่มต้นที่จะเติบโตเพิ่มความเสี่ยงของการที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะแทรกซ้อนของ - ช่องว่าง

ใครเป็นผู้ที่มีความเสี่ยง?

ปากทางมีการวินิจฉัยในทั้งชายและหญิง (หลัง แต่มีมากน้อย) แต่ก็ตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปีก็เกิดขึ้นบ่อยครั้ง นี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความรักของหลาย ๆ คนที่จะสูบบุหรี่ซึ่งเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยชรา

ดังนั้นที่มีความเสี่ยงรวมถึง:

• คนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง;
• ผู้สูบบุหรี่;
• หน่วยงานในการที่ครอบครัวได้รับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดและ / หรือโรคของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง;
• เจ้าของมีน้ำหนักเกินและคนที่นำไปสู่ชีวิตอยู่ประจำ

คำเตือน! การวิจัยพิสูจน์โป่งพองจำนวนมากมีการสืบทอดมาจากบรรพบุรุษ

ประเภทของการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง: การจัดหมวดหมู่

ท้องเลือดปากทางจะถูกแบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับรูปร่างของมันแปลและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยา:

1. Sac (คล้ายกับกระเป๋าที่ผ่านปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่)
2. กระสวย รูปร่างของแกนซึ่งมีการเชื่อมต่อผ่านช่องเปิดเพื่อลูเมนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ รูปแบบที่พบมากที่สุดของปาก

ตามลักษณะพยาธิสภาพของประเภทต่อไปนี้โป่งพอง:

1. จริง ผนังหลอดเลือดขยายเป็นรูปแบบของส่วนใหญ่ของชั้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่
2. Pseudoaneurysm มันจะปรากฏหลังจากได้รับบาดเจ็บเพราะการพัฒนาของห้อเร้าใจ
3. Exfoliating เช่นผนัง delaminate และช่องภายในเต็มไปด้วยเลือดซึ่งผ่านผนังของหลอดเลือดเนื้อเยื่อที่เสียหายจะเชื่อมต่อกับเซลล์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่

แยกแยะความแตกต่างระหว่างมันและการแปล:

1. ปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง infrarenal อยู่เหนือ / ดังต่อไปนี้สาขาหลอดเลือดแดงไต
2. Suprarenal อยู่เหนือเส้นเลือดแตกแขนง
3. ปากทางรวมมีการแพร่กระจายไปตามความยาวของเรือ

อะไรคือสาเหตุของโป่งพองหรือไม่

• หลอดเลือดซึ่งในผนังหลอดเลือดหนาและกลายเป็นสูญเสียความยืดหยุ่นและจะเกิดขึ้นบนผนังในรูปแบบของโล่ atherosclerotic ไขมัน องค์ประกอบของโล่ ได้แก่ คอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายและไขมันอื่น ๆ ขณะที่แพทย์ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่ว่ามันมีผลกระทบต่อการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง แต่มันจะสันนิษฐานว่าเกิดจากโรคนี้ปรากฏความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเรือและหยุดอุปทานของสารอาหาร เป็นผลให้เนื้อเยื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายตามมาด้วยความแตกแยกของมัน เป็นผลให้การวินิจฉัยคือ "ท้องเลือดปากทาง"
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ "รัก" หลอดเลือดแดงเลือดที่โดดเด่น มันมักจะมาพร้อมกับจอประสาทตา, โรคไต, โป่งพอง
• พันธุศาสตร์ ในอาการพิการ แต่กำเนิดบางคน (Ehlers -. ซินโดรม Danlos, Marfan Erdheim พยาธิเรื้อรังเนื้อร้ายอยู่ตรงกลาง ฯลฯ ) หลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบรวมทั้งหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง มันมักจะเป็นไปได้ที่จะติดตามความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองและโรคทางพันธุกรรม
• โรคติดเชื้อ เหล่านี้รวมถึงโรคที่ส่งผลกระทบต่อชั้นในของหัวใจ (endokart) - ซิฟิลิส ekdokardit, เชื้อ Salmonella, ฯลฯ ...
• ได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง ตัวอย่างเช่นเมื่อช็อตที่แข็งแกร่งเพื่อหน้าอกหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องอาจได้รับผลกระทบ
• กระบวนการอักเสบ aortoarteriit เชิญชม ตัวอย่างเช่นทำให้เกิดการอ่อนตัวลงของผนังหลอดเลือด อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้เลย แต่โรคไม่อักเสบของผนังหลอดเลือดมักเกิดขึ้นเนื่องจากโล่ atherosclerotic

โดยทั่วไปส่วนใหญ่มักจะเป็นสาเหตุของการโป่งพองที่มีการสูบบุหรี่ไม่ออกกำลังกายและอายุ มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะวินิจฉัยในเวลา โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและหน้าท้องมีอาการแตกต่างกันซึ่งตอนนี้เราพิจารณา

อะไรคืออาการของท้องแผนกเลือดปากทางหรือไม่

ส่วนใหญ่มักจะโป่งพองไม่เคยทำให้ตัวเองรู้สึกและได้รับการวินิจฉัยโดยโอกาสในการสำรวจ ในขณะที่มันกะอวัยวะกระทบกับความสามารถของพวกเขาจะมีชีวิตอยู่ก็สามารถได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเพราะมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง แพทย์ทราบว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "ความลับ" ปากทางทรวงอก มันไม่สามารถแสดงที่ทุกคนหรือก่อให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกไอและหายใจถี่ ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนที่เพิ่มขึ้นจะมีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

อาการไม่กี่ปากจัดสรรบางอย่างที่เกิดขึ้นร่วมกันหรือแยกกัน:

1. ความหนักเบาในพื้นที่กระเพาะอาหาร, ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ของความแน่นและชีพจรซึ่งคล้ายกับการเต้นของหัวใจขยาย
2. ปวดท้องอ่อนค่อนข้างน่าปวดหัวตัวละครที่น่าเบื่อ มันเป็นภาษาท้องถิ่นที่เหมาะสมในการสะดือหรือซ้าย

และสัญญาณทางอ้อมที่ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าเลือดปากท้อง อาการที่แตกต่างกันเพื่อให้พวกเขาสงสัยว่าปัญหาที่เกิดขึ้นจริงเป็นเรื่องยากมาก เพราะนี่คือความจริงที่ว่าปากทางเจริญเติบโตสามารถทำลายอวัยวะต่างๆและระบบ เป็นผลให้มันสามารถจะสับสนกับอาการจุกเสียดไตตับอ่อนอักเสบหรืออาการปวดตะโพก

ดาวน์ซินโดร Ishioradikulyarny ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง (โดยเฉพาะเอว) และความไวความวุ่นวายในขาพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ดาวน์ซินโดรท้องประจักษ์โดยอาเจียนเรอท้องเสียหรือท้องผูกเช่นเดียวกับการขาดความอยากอาหารซึ่งนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนัก

ขาดเลือดเรื้อรังของขาจะแสดงในการละเมิดของการไหลเวียน (ฟุตเย็น), ปวดกล้ามเนื้อในระหว่างการเดินและที่เหลือเป็นระยะอ่อนแอ

ไซเดอร์ต่อมลูกหมากประกาศตัวเองผิดปกติของทางเดินปัสสาวะปวดความรู้สึกของความหนักเบาในหลังส่วนล่างและแม้กระทั่งการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในท้องเลือดเริ่มต้นด้วยกำไรของอาการปวดในช่องท้องอ่อนแอทั่วไปและเวียนศีรษะ บางครั้งความเจ็บปวดให้กับเอว, ขาหนีบหรือเป้า ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่ต้องการความสนใจทางการแพทย์ทันทีตั้งแต่รัฐจะเต็มไปด้วยความตาย มักจะแบ่งปากทางในช่วงกลางของลำไส้เล็กกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างน้อย - เป็นท้องหนา เมื่อฉีกขาดเลือดปากท้องอาการอาจจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน ในบานหน้าต่างด้านซ้ายของช่องท้องเป็น palpated การศึกษาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและมีคลื่นที่แข็งแกร่ง ขอบเขตของมันไม่ได้ palpated

ในการแตกของหลอดเลือดโป่งพองอาการที่มีความสว่างมาก แต่พวกเขามีความสับสนได้ง่ายกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายเพื่อให้แน่ใจว่าเรียกรถพยาบาลใด ๆ ของอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องหรือหน้าอก

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนการวินิจฉัยครั้งแรก - ตรวจสอบทางการแพทย์ซึ่งในการคลำรู้สึกจังหวะที่แข็งแกร่งในช่องท้องก็เป็นเลือดปากท้อง การวินิจฉัยมันรวมถึงการวิจัยที่ช่วยให้เห็นภาพสิ่งที่เกิดขึ้นใน ช่องท้อง ครั้งแรกของทั้งหมดมันเป็นอัลตราซาวนด์และเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ Multislice คำนวณย์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ (MSCT)

ถ้ามันเป็นที่น่าสงสัยเลือดปากท้องอัลตราซาวนด์ช่วยให้ความมั่นใจแน่นอนเกือบเพื่อยืนยันการแสดงตน มันแสดงให้เห็นตำแหน่งที่แน่นอนของปากทางรัฐของผนังหลอดเลือด, สถานที่ของช่องว่างถ้ามันจะเกิดขึ้น

CT หรือ MSCT ดำเนินการในการระบุแคลเซียม, vnutrimeshkovy ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดคุกคามหรือทำลายช่องว่างที่มีอยู่

หากการทดสอบการวินิจฉัยดังกล่าวข้างต้นไม่อนุญาตให้วินิจฉัยที่ถูกต้อง (แม้ว่านี้หายากมาก) ได้รับการแต่งตั้งโดย aortography วิธีการที่จะช่วยให้เวลาจริงดูเส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านของมันโดยการแนะนำของเหลวพิเศษลงไปในเรือ เขาแสดงให้เห็นว่าหากมีความสงสัยของรอยโรคของหลอดเลือดแดงไตอวัยวะภายในและรัฐรู้จักเตียงไหลเวียนเลือดปลาย

ภาวะแทรกซ้อนของเลือดปากท้อง

เงื่อนไขนี้เป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับสุขภาพ แต่สำหรับชีวิต แรกของทุกเส้นเลือดอาจทำให้เกิดการอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือดแดงแทรกซ้อนติดเชื้อพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว

ผ่าเลือดปากท้อง - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายที่มีการแตกและเลือดเข้าสู่ชั้นหลอดเลือดของร่างกาย หากทั้งหมดที่แบ่งชั้นชั้นที่ 3 และหลอดเลือดแดงใหญ่แบ่งสมบูรณ์มีการสูญเสียเลือดรุนแรง

แต่แน่นอนที่เลวร้ายที่สุดของภาวะแทรกซ้อนที่ปากทาง - มันเป็นตัวแบ่ง ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโป่งพองได้รับการรักษาจะตายภายใน 5 ปี ก่อนที่จะปลดคนรู้สึกปวดในช่องท้องและในภูมิภาคเอว หากมีการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องฉีกขาดเป็นโรคที่โดดเด่นด้วยการมีเลือดออกมากมายที่นำไปสู่ความตื่นตระหนกและความตาย ดังนั้นแน่นอนเรียกรถพยาบาลในกรณีของอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องและหน้าอกเป็นความล่าช้าเป็นอันตราย สถิติแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 3% ของผู้ป่วยตายทันทีหลังจากการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในขณะที่คนอื่น ๆ สดจาก 6 ชั่วโมงถึง 3 เดือน ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะตายภายในไม่กี่วัน วิธีสามารถรักษาปากทาง? พิจารณาต่อไปนี้

การรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง

หลายคนเข้าใจผิดเชื่อว่าการวินิจฉัย "โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง" การรักษาจะไม่สามารถผ่าตัด ในความเป็นจริงมีทั้งหมดเป็นรายบุคคล

ถ้าปากทางถึง 4.5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางการดำเนินการที่จะไม่แสดงเพราะเธอสามารถดำเนินการความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับชีวิตกว่าที่เพิ่มขึ้นในเรือขนาด โดยปกติแล้วแนวโน้มดังกล่าวได้รับการปฏิบัติในผู้ชายที่มีอายุมากกว่าที่ทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดร่วม, และนอกจากนี้ไม่ได้หยุดการสูบบุหรี่ (และด้วยเช่นการสูบบุหรี่การวินิจฉัยหยุดเพียงแค่ต้อง!) สำหรับพวกเขาเป็นเกมที่รอคอยเพราะความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางดังกล่าวเป็นเพียงประมาณ 3% ต่อปี ในกรณีนี้ทุกหกเดือนผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อหาขนาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ หากผนังหลอดเลือดค่อยๆขยายมันเป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดเพราะความน่าจะเป็นของการแตกหักจะเพิ่มขึ้น 50%

ผู้สูงอายุที่เปิดเผยหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องการรักษาจะดำเนิน desirably ออกโดยการใช้วิธีการสอดสายสวนวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ระหว่างการดำเนินการของผู้ป่วยที่มีการบริหารงานเข้าไปในหลอดเลือดแดงสายสวนผ่านซึ่งรวมถึงการใส่ขดลวด ติดอยู่ในเส้นเลือดจะเปิดและครอบคลุมหลอดเลือดจึงเปลี่ยนพื้นที่ได้รับผลกระทบของร่างกายของเธอ ประโยชน์ของการดำเนินงานรวมถึงการพกพาที่มีน้ำหนักเบาและมีระยะเวลาการกู้คืนขนาดเล็ก - เพียงไม่กี่วัน แต่วิธีนี้มีความแตกต่างของตัวเองที่จัดขึ้นเพื่อให้เป็นไม่ได้ทั้งหมด ข้อเสียเปรียบหลักของการดำเนินงานนี้ - ถึง 10% ของกรณีมีการโยกย้ายปลายของขาตั้งที่จัดตั้งขึ้น

หากได้รับการวินิจฉัยด้วย "เลือดปากท้อง" การดำเนินการที่มักจะเปิด ในช่วงพื้นที่ได้รับผลกระทบของเธอเส้นเลือดใหญ่ถูกลบออกไปและแทนที่ด้วยเทียมที่ทำจากเดครอน (ผ้าสังเคราะห์ขึ้นอยู่กับโพลีเอสเตอร์) เพื่อที่จะให้การเข้าถึงเส้นเลือดใหญ่ที่ใช้ laparotomy เฉลี่ย ระยะเวลาของการผ่าตัดมักจะประมาณ 2-3 ชั่วโมง หลังการผ่าตัดยังคงมองเห็นรอยแผลเป็น

ผู้ป่วยหายประมาณสองสัปดาห์ การเริ่มต้นใหม่ของการทำงานในบางกรณีเป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่ 4-10 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่เป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดการออกกำลังกายที่แสดงให้เห็นความสงบสุขและเดิน

ข้อห้ามในการเปิดการผ่าตัด

ห้ามการผ่าตัดภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด (ไม่น้อยกว่าหนึ่งเดือน)
• การเต้นของหัวใจและปอดไม่เพียงพอ
• ภาวะไต
• อุ้งเชิงกรานและ กระดูกต้นขาหลอดเลือดแดง

ฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

แน่นอนว่าการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมีผลต่อโรคอายุและที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วย นอกจากนี้สภาพของผู้ป่วยอาจเลวลงถ้าร่างกายอ่อนแออยู่แล้ว (เอชไอวีโรคมะเร็งโรคเบาหวาน) มีโรคอ้วนและโรคหัวใจ นอกจากนี้การดำเนินการวางแผนไว้ล่วงหน้าจะช่วยให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอยู่รอดและการกู้คืนกว่าการแทรกแซงฉุกเฉินที่การแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในการดมยาสลบซึ่งไม่ได้ดำเนินการทั้งหมดในการพัฒนาของการติดเชื้อเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในและมีเลือดออก จำนวนที่น้อยมากของการดำเนินการกรณีร้ายแรง

หากมีการวางแผนการผ่าตัดแพทย์แนะนำสัปดาห์ก่อนตามบัญชีหยุดการใช้ยาเสพติดทินเนอร์เลือดและยาต้านการอักเสบ (แอสไพรินและอื่น ๆ .) ให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ชนิดของยาที่คุณจะพาในขณะนี้ก่อนที่จะดำเนินการ

ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำที่มีขนาดเล็กมาก แต่ถ้าเป็นคนที่จู่ ๆ ก็เริ่มที่จะรบกวนความเจ็บปวดในด้านหลังหรือหน้าท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการชาในฟุตหรือความรู้สึกทั่วไปไม่สบายควรปรึกษาแพทย์ทันที

ปากทางป้องกัน

ช่องท้องโป่งพองของหลอดเลือดเกิดขึ้นคุณมีโอกาสน้อยถ้าคุณปฏิเสธ (และความนึกคิดไม่ได้รับนิสัย), การสูบบุหรี่จะควบคุมความดันและน้ำหนักของคุณ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะนำไปสู่ชีวิตที่ใช้งานและมีสุขภาพดี สุขภาพที่ดี!