โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal: อาการลักษณะวินิจฉัยและการรักษา

เยอรมันแพทย์ศัลยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ไฮน์ริชควิงค์กใน 1,879 อธิบายกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในระบบการย่อยอาหารของมนุษย์หลังจากการอาหารและเรียกกรดไหลย้อนของเขา (การลดลงในร็อคกี้) พ้องนี้คำพูดยาก - กรดไหลย้อน คำว่า "กรดไหลย้อน" เป็นภาษาละตินสำหรับ "ไหลกลับ" และระยะนี้เรียกว่าการเคลื่อนไหวของยาในทิศทางตรงกันข้ามเมื่อเทียบกับความคืบหน้าตามปกติของเนื้อหาของการเคลื่อนไหวของร่างกายกลวงใด ๆ หากคุณใส่วินิจฉัยดังกล่าวก็ไม่จำเป็นที่จะต้องผิดหวังในตัวเองตั้งแต่โรคร็อคกี้ไม่ได้และไม่จำเป็นต้องรักษา แต่บางครั้งกลไกของกระบวนการทางสรีรวิทยาที่มีความล้มเหลว, อาหาร, กลับมาจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารเริ่มต้นที่จะกินไปที่เซลล์เยื่อบุผิวของตนและบุคคลที่มีประสบการณ์เป็นที่พอใจค่อนข้าง ในกรณีเหล่านี้บ่งชี้การวินิจฉัยกรดไหลย้อนกับ esophagitis - โรคที่ร้ายแรงพอที่จะนำไปสู่โรคมะเร็งหลอดอาหาร

กลไกการทำงานของกรดไหลย้อน

เรารู้จากบทเรียนกายวิภาคที่บดในปากเมื่อกลืนกินอาหารเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งเป็นท่อกลวง ฟังก์ชั่นของมันจะถูก จำกัด ให้จัดส่งที่รวดเร็วของก้อนของอาหารในกระเพาะอาหารที่มันเริ่มที่จะถูกย่อย ความยาวของหลอดอาหารในคนส่วนใหญ่คือ 30 ซม. ด้านล่างของเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังจัดเพื่อให้การดำเนินงานเป็นส่วนหนึ่งวาล์ว (กล้ามเนื้อหูรูด) เมื่อก้อนของการเคลื่อนไหวของอาหารที่พวกเขาผ่อนคลายที่จะให้เขาอยู่ในท้องแล้วบีบอัดป้องกันทางออกของอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ถ้าทางจะถูกบล็อคพอกระเพาะอาหาร (อาหารและกรดในกระเพาะอาหาร) บางส่วนย้ายกลับเข้ามาในหลอดอาหาร, ที่อยู่, มีระบบทางเดินอาหารหลอดอาหารกรดไหลย้อน อาการและการรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับว่ากลไกการป้องกันทำงานได้ดีในหลอดอาหาร สำหรับคนส่วนใหญ่ขั้นตอนนี้ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์หรือเจ็บปวดใด ๆ จึงไม่จำเป็นต้องรักษา แต่บางส่วนของการกลับมาของอาหารกลับมาจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายเจ็บปวดหรือเพียงแค่ ในกรณีเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์และการรักษา

ในฐานะที่เป็นกลไกการทำงานป้องกัน

ทำไมในบางกรณีไม่เป็นอันตรายกรดไหลย้อนในทางเดินอาหารของอาหารและอันตรายอื่น ๆ ความจริงที่ว่าหลอดอาหารของบุคคล "โปรแกรม" โดยธรรมชาติจะทำให้การติดต่อเฉพาะกับสื่อที่เป็นด่างซึ่งเป็นอาหารที่เคี้ยวมาในปากของเขา กระเพาะอาหารไม่เพียง แต่ได้รับก้อนอาหารมันเริ่มที่จะแยกแยะซึ่งจะผลิตน้ำย่อย - ส่วนผสมของเหลวของเอนไซม์เมือกและองค์ประกอบหลัก - กรดไฮโดรคลอ เมื่ออยู่ในหลอดอาหารจะเริ่ม "ย่อย" เซลล์เยื่อบุผิวของผนังเช่นเดียวกับชิ้นส่วนของอาหาร หากมีบุคคลที่มีกับก้าวร้าวกลไกป้องกันกรดไหลย้อนของอาหารมันไม่น่ากลัว กลไกเหล่านี้คือ:

- เสียงที่ค่อนข้างสูงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารที่ป้องกันไม่ให้อาหารที่ไปไกลกว่าโซน gastroesophageal นั้น

- บอลที่ดี (กวาดล้างอย่างรวดเร็วของหลอดอาหารจากกระเพาะอาหารของขาเข้า);

- เซลล์เยื่อบุผิวของความต้านทานหลอดอาหารกรดไฮโดรคลอริก;

- การควบคุมความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร

อาการของโรคกรดไหลย้อนไม่ได้เป็นโรค

เมื่อพิจารณาการกระทำสามารถถือว่าเป็นเรื่องปกติสรีรวิทยาของมนุษย์อาหารในทางเดินอาหารกรดไหลย้อน อาการที่เกิดจากกระบวนการดังกล่าวไม่เป็นอันตรายในระบบย่อยอาหารมีดังนี้

- คนไม่รู้สึกอึดอัดใด ๆ (นี้เป็นหนึ่งในลักษณะที่โดดเด่น);

- อาหารโยนลงไปในหลอดอาหารจากกระเพาะอาหารเป็นเพียงข้อสังเกตทันทีหลังอาหาร;

- กรดไหลย้อนเป็นเวลาสั้น ๆ และมันเกิดขึ้นสองสามครั้งต่อวัน;

- ในระหว่างการไหลย้อนกลับของการนอนหลับคืนที่เกิดขึ้น

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการไหลย้อนกลับทางสรีรวิทยาของอาหารจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารเกิดขึ้นในคนอายุใดรวมทั้งเด็ก

การป้องกันอันตรายร็อคกี้

แม้ในกรณีที่ระบบทางเดินอาหารไหลย้อนหลอดอาหารไม่ก่อให้เกิดปัญหาคุณสามารถใช้ความพยายามบางอย่างง่ายที่จะช่วยให้ร่างกายของพวกเขาทำงานระบบทางเดินอาหาร ลดการปรากฏของกรดไหลย้อนที่มีขั้นตอนง่ายๆดังกล่าว

- ไม่ได้ไปนอนในส่วนที่เหลือทันทีหลังอาหาร;

- จะไม่ดำเนินการกับการทำงานทางกายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความลาดชันแทบจะไม่กินเสร็จ;

- ไม่กินมากเกินไป;

- ลดการบริโภคอาหาร (ช็อคโกแลต, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ซอสเฉพาะบางอย่าง) ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร;

- ไม่ต้องเริ่มกินเป็นเสื้อผ้าแน่นเกินไปที่จะกระชับเข็มขัด;

- ลดปริมาณของการบริโภคและจำนวนของอาหารที่เพิ่มขึ้น

อาการของโรคกรดไหลย้อนซึ่งเป็นพยาธิวิทยา

โรคถือว่าเป็นกรดไหลย้อนกับ esophagitis มันเกิดขึ้นเมื่อกลไกป้องกันความผิดพลาดของหลอดอาหารและไม่สามารถปกป้องเซลล์ผิวจากการกัดกร่อนของกรดไฮโดรคลอริก ในโรคนี้มีสองชนิดของอาการ

1. หลอดอาหาร ผู้ป่วยที่รายงานความรู้สึกไม่สบายเช่น:

- อิจฉาริษยา;

- รสเปรี้ยวในปาก;

- พ่น (ส่วนใหญ่เป็นกรด);

- กลืนลำบาก (กินสำลักเป็นไปได้);

- อาการเจ็บหน้าอก (มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อก้มและโกหกตำแหน่งอาจแพร่กระจายไปยังแขนและลำคอ)

2. Nepischevodnye ผู้ป่วยอาจพบบางส่วนหรือทั้งหมดของอาการดังต่อไปนี้:

- มีปัญหากับฟัน (ผุข้อบกพร่องเคลือบฟัน);

- โรคไซนัสอักเสบ;

- โรคกล่องเสียงอักเสบ;

- pharyngitis;

- ไอ;

- ความเจ็บปวดในหัวใจ

เพราะอาการเหล่านี้ของโรคกรดไหลย้อนมักจะได้รับการวินิจฉัยไม่ถูกต้องและได้รับการรักษาโดยคนที่ไม่ได้อยู่ในโรคของพวกเขา

เหตุผล

กรดไหลย้อนพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลต่อไปนี้:

- โรคอ้วน;

- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่

- ไส้เลื่อนกระบังลม;

- การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลย์;

- ยาที่ช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดที่;

- อาเจียนมากมาย (บางครั้งก็มีพิษ);

- scleroderma ระบบ;

- หลอด nasogastric

กรดไหลย้อนในทารก

ในวันแรกและเดือนของการใช้ชีวิตในประมาณ 80% ของทารกอาเจียนสังเกตหลังจากให้นม กรดไหลย้อนบ่อยขึ้นในเด็กทารกไม่ได้เป็นโรคและเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินอาหารของเขา สำรอกยังช่วยปกป้องทารกจากการกินมากเกินไปและอากาศเข้าไปในลำไส้ของเขา พ่อแม่ผู้ปกครองเป็นเพียงการที่จะถือเศษแนวตั้งประมาณ 10 นาทีหลังจากการให้อาหารเพื่อสำรอกไม่ได้เกิดขึ้น ในปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นกับกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเป็นหลักฐานโดยสัญญาณดังกล่าว

- ทารกร้องไห้ถาวรและความวิตกกังวล;

- พ่น;

- อาเจียน (เพื่อไม่ให้สับสนกับเทพนิยาย) หลังจากให้อาหาร;

- การปฏิเสธที่จะกิน

- สะอึก;

- ไอไม่มีมูลเหตุ;

- เด็กไม่ได้นอนหลับได้ดีและการรับน้ำหนักน้อย

โดยตัวชี้วัดที่แพทย์อาจกำหนดผสมสำหรับทารกที่มีความเข้มข้นและยา "Cisapride", "Domperidone", "metoclopramide", "โดดเดี่ยว" หากกรดไหลย้อนเกิดจากความผิดปกติในโครงสร้างของระบบทางเดินอาหาร, การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปได้

กรดไหลย้อนในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี

เด็กส่วนใหญ่ 12-18 เดือนเพื่อให้อาเจียนหลังจากให้นมหายไปอย่างสมบูรณ์ เด็กเติบโตขึ้นมีสุขภาพดีและไม่มีอาการใด ๆ หลังจากรับประทานอาหาร แต่เด็กบางคนมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ชี้ไปที่ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร:

- อิจฉาริษยา (เด็กอธิบายอาการนี้เป็น "ไฟ" หรือ "ไฟ");

- สำรอก;

- อาการปวดในกระดูก;

- คลื่นไส้;

- ความรู้สึกของความแน่นในช่องท้อง;

- สำรอกอาหารในเวลากลางคืนระหว่างการนอนหลับ (ซึ่งสามารถมองเห็นได้บนเส้นทางบนหมอน)

บ่อยครั้งที่บ่งบอกถึงอาการกรดไหลย้อนในเด็กก็จะไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะย่อยอาหาร:

- ไอ;

- เสียงแหบแห้ง;

- ก้อนหรือเจ็บคอ;

- กางเกง;

- หายใจถี่;

- ความยากลำบากในการกลืน;

- โรคปอดบวมที่พบบ่อย

โดยปกติเมื่ออาการเหล่านี้เริ่มต้นในการรักษาไข้หวัด แต่โรคกรดไหลย้อนการบำบัดดังกล่าวล้มเหลว

การวินิจฉัย

ถ้าผู้ป่วยมีอาการที่ไม่พึงประสงค์หรือเจ็บปวดของโรคกรดไหลย้อนวินิจฉัยควรจะดำเนินการกับการใช้งานของห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยและวิธีการด้วยเครื่องมือ ในขั้นตอนแรกแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่เก็บรวบรวมประวัติรวมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับโรคดังกล่าวในญาติของผู้ป่วยระยะเวลาและความรุนแรงของอาการกรดไหลย้อน ขั้นตอนที่สองประกอบด้วยในการดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น:

- การทดสอบเลือด (ชีวเคมีและทั่วไป);

- coprogram;

- ตรวจปัสสาวะ

ขั้นตอนที่สามเกี่ยวข้องกับเครื่องมือในการวิจัยการวินิจฉัย:

- manometry หลอดอาหาร;

- EGD (esophagogastroduodenoscopy);

- การพิจารณาคดีเร้าใจ;

- การถ่ายภาพรังสีโดยใช้ระงับแบเรียม;

- อัลตราซาวนด์

การรักษา

หากวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนพยาธิวิทยาการรักษาจะดำเนินการในทิศทางที่สาม:

1. ยาเสพติดฟรี ซึ่งจะรวมถึงรายการต่อไปนี้:

- การแก้ไขน้ำหนัก

- การรับประทานอาหาร (ไม่ได้ผลไม้ช็อคโกแลต, สุรา, ไขมัน, เผ็ด, เครื่องชงกาแฟ, กระเทียม, ส้ม);

- การสั่งซื้อของอำนาจ;

- การยกเว้นจากตู้เสื้อผ้าของเสื้อผ้าที่แน่นเข็มขัดแน่น;

- การเพิ่มขึ้นของหัวเตียงโดย 20 เซนติเมตร

2. ยา:

ยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ลดการขับถ่ายของกรดไฮโดรคลอในกระเพาะอาหาร "Rapeprazol" "Omeprazole ที่");

- ยาลดกรด (ยาเสพติดเหล่านี้แก้กรดไฮโดรคลอริก "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetics (เพื่อเพิ่มความเร็วในการเคลื่อนไหวของอาหารจากกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้ "metoclopramide")

3. การผ่าตัด ซึ่งจะใช้ถ้าสองประเภทก่อนหน้านี้ไม่ได้ให้การปรับปรุงที่มองเห็นได้

ถ้าเหลือดิบกรดไฮโดรคลอริกในหลอดอาหารก็สามารถทำให้เกิดบ่อผนังของการเจาะเลือดที่เรียกว่าหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ซึ่งเป็น 10 ครั้งเพิ่มความเสี่ยงของการเริ่มต้นเป็นเนื้องอกมะเร็ง