ปฏิกิริยา Leukemoid ในเด็ก: ประเภท (สายพันธุ์) ทำให้เกิดการรักษาขั้นตอนวิธีการตรวจวินิจฉัย ปฏิกิริยา Leukemoid และมะเร็งเม็ดเลือดขาว: ความแตกต่าง

ปฏิกิริยา Leukemoid - การเปลี่ยนแปลงโลหิตคล้ายกับภาพเลือดในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเนื้องอกอื่น ๆ ของระบบเม็ดเลือด มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าความจำเพาะของผลกระทบเหล่านี้คือการวางแนวทางการใช้งานของพวกเขาและการขาดของการเปลี่ยนแปลงในการรักษามะเร็ง ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถถูกเรียกโดยพิษประเภทต่างๆ, เนื้องอก, การติดเชื้อ, โรคมะเร็งสมองระยะแพร่กระจาย

กลไกการพัฒนาที่แตกต่างกันกับชนิดของปฏิกิริยา: ในบางกรณีก็เป็นผลลัพธ์ในองค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในคนอื่น ๆ - เพิ่มกำลังการผลิตของเซลล์เม็ดเลือดหรือข้อ จำกัด การส่งออกของเซลล์ในเนื้อเยื่อหรือการปรากฏตัวของกลไกหลายพร้อมกัน

สิ่งที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการเกิดโรคหรือไม่

มีปัจจัยหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยา leukemoid มี เหตุผลสำหรับการพัฒนาของพวกเขาคือ

• อิทธิพลของรังสี;
• วัณโรค;
• แบคทีเรีย;
• กระบวนการหนอง;
• โรคบิด;
• ประเดี๋ยวประด๋าวโรค;
• บาดเจ็บกะโหลก;
• ช็อต;
• โรคปอดบวม lobar;
• ไฟลามทุ่ง;
• โรคคอตีบ;
• ไข้อีดำอีแดง;
• เสื่อมเฉียบพลันตับ;
• การรักษาด้วยการ corticoid;
• คาร์บอนมอนนอกไซด์เป็นพิษ

โรคพันธุ์

ประเภทต่อไปนี้ในการเกิดปฏิกิริยา leukemoid:

• ปฏิกิริยาเม็ดเลือด
• lymphocytic
• Psevdoblastnye

ขอให้เราพิจารณาแต่ละของพวกเขาในรายละเอียด

เม็ดเลือด

ตามประเภทของการเกิดปฏิกิริยานี้ ได้แก่ เช่น neutrophil, eosinophil และ promyelocytic ผลกระทบ Leukemoid คล้ายคลึงกับ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ตามมาด้วยความมึนเมาและการติดเชื้ออย่างรุนแรง ใช้งาน leukocytosis โดยทั่วไปมักจะมีกระบวนการที่ซับซ้อนพร้อมกับการปรากฏตัวของแบคทีเรีย foci อักเสบและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น

ที่ได้รับในส่วนที่เกิน eosinophils ในเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อแพปรสิตและยาเสพติด, diathesis แพ้ไม่ค่อย - อย่างโรคมะเร็ง (ประเดี๋ยวประด๋าวโรคและ Lymphosarcoma) ปฏิกิริยาเหล่านี้ leukemoid ต้องการสำหรับการสำรวจที่ครอบคลุมเพื่อรับมือกับโรคของระบบไหลเวียนเลือดและเวิร์ม

เซลล์ตอบสนองเช่น eritremii ปัจจัย polycythemia - มักจะเป็นการลดลงของโรคปอดออกซิเจน (ออกซิเจน) เลือดเนื้องอกในไตและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด สถานการณ์เช่นนี้ต้องใช้เครื่องคอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์

Mielemiya คล้ายกับ erythroleukemia เฉียบพลันซึ่งแตกต่างเฉพาะในการขาดการระเบิดเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกและเลือด บ่อยครั้งที่มันเป็นไปได้ในการตรวจสอบการแพร่กระจายในโรคกระดูก

lymphocytic

ปฏิกิริยาเหล่านี้มีความโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดซึ่งมักจะเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเพิ่มขึ้นในตับต่อมน้ำเหลืองและม้าม

กับชนิดนี้เป็น เชื้อที่ติดเชื้อ lymphocytosis, monocyte-macrophage ปฏิกิริยา leukemoid ในเด็กที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสและติดเชื้อปรสิตและ eosinophilia โลหิตสูง (เช่นโรคหนอนพยาธิ)

ปฏิกิริยา lymphocytic เกิดขึ้น:

• การติดเชื้อไวรัส (โรคอีสุกอีใสโรคหัดเยอรมันคางทูมติดเชื้อ adenovirus หัดติดเชื้อ mononucleosis);
• ติดเชื้อปรสิต (rikketsiozah, toxoplasmosis หนองในเทียม);
• การติดเชื้อแบคทีเรีย (ซิฟิลิสโรคไอกรนวัณโรค);
• mycoses ต่างๆ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคเลือดระบบโรคลูปัส)

ประเภท lymphocytic พบมากใน macroglobulinemia Waldenström, การอักเสบ, Sarcoidosis ทั้งหมดของโรคดังกล่าวข้างต้นได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังและอาจสร้างความสับสนให้กับผู้ป่วยกว่าหนึ่งปี

Psevdoblastnye

ปฏิกิริยาดังกล่าวจะ leukemoid ถ้าผู้ป่วยเป็นเพียงการเริ่มต้นที่จะโผล่ออกมาจากภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกายสาเหตุของการที่สามารถเรียกโดยการรับ sulfonamides "aminopyrine", "Butadiene" และยาเสพติดอื่น ๆ

สำหรับกลุ่มดังกล่าวมีผลกระทบลักษณะการปรากฏตัวในเลือดและไขกระดูกจำนวนมากอุปกรณ์ต่อพ่วงของส่วนประกอบของโทรศัพท์มือถือที่มีแกนกลางเป็นเนื้อเดียวกันและ nucleoli เดียวสีฟ้าผอมไม่ได้มีพลาสซึมเม็ด

ซึ่งแตกต่างจากการระเบิดทั่วไปเม็ดเลือดแดงในเครือข่ายเหล่านี้มีเส้นใยโครมาเฉพาะนุ่มและวัด Blastosis ผิดปกติหายไปโดยไม่ต้องรักษาด้วยเคมีบำบัดและอิทธิพล leukemoid ที่เกี่ยวข้องจะพบในทารกแรกเกิดมีความผิดปกติของโครโมโซมทางพันธุกรรม (เช่นดาวน์ซินโดร)

ประเภทปฏิกิริยา Leukemoid ซึ่งได้รับการนำเสนอข้างต้นซึ่งจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของพยาธิสภาพใด ๆ ที่มักจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย บางครั้งอย่างรวดเร็วปรากฏ thrombocytopenia อาจไม่สมควรได้รับการยกย่องว่าเป็นหนึ่งในอาการ ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน การตรวจสอบ immunoblastic lymphadenites สำคัญมากคือความปลอดภัยของโครงสร้างตามธรรมชาติของต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับที่ถูกต้องตรวจสอบสายของรูขุมขนที่

ปฏิกิริยา Leukemoid และมะเร็งเม็ดเลือดขาว: ความแตกต่าง

มีความแตกต่างระหว่างผลกระทบดังกล่าวและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือคือ:

1. เมื่อเกิดปฏิกิริยาฟื้นฟู leukemoid ครับไขกระดูกอย่างรวดเร็วก็เป็น metamielotsitarnym และตรวจพบการเพิ่มขึ้นในรูปแบบระเบิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เมื่อผลกระทบ leukemoid บันทึกจมูกเม็ดเลือดแดงมีอัตราส่วน leykoeritroblasticheskoe ปกติ - 3: 1 และ 4: 1
2. ไม่ได้สังเกตอาการของ anaplasia กับปรากฏการณ์ leukemoid ที่มันเกิดขึ้นในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเมื่อมีการปูดของกระตุ้นการหลั่งและความผิดปกตินิวเคลียส
3. ในศูนย์แรกในเลือดมีการเพิ่มขึ้นในจำนวนที่แน่นอนและร้อยละของการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิผู้ใหญ่ในเนื้อหาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวลดลงนิวโทรฟิผู้ใหญ่เกิดการแพร่กระจายมากเกินไปของหนุ่มรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
4. เมื่อเกิดปฏิกิริยา leukemoid บ่อยสังเกตเมล็ดที่เป็นพิษของนิวโทรฟิ
5. เมื่อเม็ดเลือดขาว cytochemical ศึกษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวลดลงหรือไม่มี phosphatase อัลคาไลน์ ที่ปฏิกิริยา leukemoid - กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น
6. ในระหว่างการกำเริบของโรคเรื้อรัง myeloid บรรพบุรุษวิกฤตโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวระเบิดเป็น eosinophilic สมาคมเม็ดเลือดขาวที่มีปฏิกิริยา leukemoid เลยครับ
7. เมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมักจะมี thrombocytosis สูงที่มีปฏิกิริยา leukemoid เกล็ดเลือดนับอยู่ในช่วงปกติ
8. ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังพบว่าม้ามหนาแน่นขนาดใหญ่ที่เกิดปฏิกิริยา leukemoid บางครั้งเกิดขึ้นม้ามโต แต่ร่างกายมีความนุ่มและไม่เคยถึงขนาดมีขนาดใหญ่มาก
9. เมื่อเกิดปฏิกิริยา leukemoid กับกระบวนการเนื้องอกตรวจพบในเซลล์มะเร็งไขกระดูก

ปฏิกิริยา Leukemoid ในเด็ก: ขั้นตอนวิธีการวินิจฉัย

บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยของโรคจะได้รับพยาธิสภาพที่สำรวจวัสดุการตรวจชิ้นเนื้อ แต่เพื่อที่จะหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่ไม่สามารถแก้ไขได้อายุรเวชต้องเก็บรวบรวมข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับผู้ป่วยให้เขาทิศทางของการทดสอบต่างๆและแต่งตั้งรักษาประเภท cytostatic ที่เอาผลกระทบทั้งหมดของต่อมน้ำเหลือง ถ้าทั้งหมดนี้ไม่ได้ทำการวินิจฉัยที่ถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้องและดังนั้นจึงจะรับมือกับโรคจะเป็นเรื่องยากมาก หลังจากที่ทุกโรคนี้เป็นอันตรายมาก บางครั้งสำหรับข้อสรุปของรายละเอียดที่จำเป็นเพื่อให้การตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ

สำคัญมากในการวินิจฉัยลักษณะ smear ของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและสำนักพิมพ์ เมื่อส่วนใหญ่ของ Lymphosarcoma เม็ดเลือดแดง (ขั้นต่ำร้อยละ 30) มีจำนวนเซลล์ระเบิดอย่างต่อเนื่อง กับเม็ดเลือดแดงเช่นต่อมน้ำเหลือง immunoblastic, มักจะน้อยกว่าร้อยละ 10 พวกเขามีความแตกต่างกันในแง่ของการ basophilia ของพลาสซึมและวุฒิภาวะนิวเคลียส

การวินิจฉัยโรคทางจุลพยาธิวิทยาการวิเคราะห์ของต่อมน้ำเหลืองจะต้องมีรายละเอียดมากและไม่รวมข้อสรุปที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากพยาธิสภาพของการศึกษาต่างๆของเลือดควรกำหนดอย่างชัดเจนการวินิจฉัยและนี่คือภาพสะท้อนในข้อสรุป ตัวอย่างเช่นสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอ่อนโยนในบางกรณีเป็นเวลานานในการสังเกตผู้ป่วยและตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองอีกครั้ง

การวินิจฉัยปฏิกิริยา leukemoid สงสัยว่าเมื่อตรวจสอบอิมมูโนโมโนโคลนอลบางครั้งต้องใช้ซ้ำและข้อสังเกตในระยะยาว ของการเจาะไขกระดูก ก่อนที่จะได้รับการอนุมัติของการวินิจฉัยของยาเคมีบำบัดโรคมะเร็งมีข้อห้าม

โรคจูบ

โรคอื่นที่เรียกว่า Filatov - Pfeyferra, ต่อมไข้และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ monocytic มันเป็นโรคไวรัสที่โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงเม็ดเลือดขาวระเบิดต่อมน้ำเหลืองและม้ามโต, ต่อมน้ำเหลืองปฏิกิริยาการเกิดขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เฉพาะเจาะจงในเลือดต่อพ่วง สาเหตุเจ้าหน้าที่จะถือ Epstein-Barr ไวรัส พื้นฐานของการเกิดโรค - การแปลงระเบิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสพิเศษ

สถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน ในรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงของโรคจมูกอักเสบเนื่องจากการถูกทำลาย คุณลักษณะการสาธิต:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( "การเผาไหม้ที่ลำคอ");
• การขยายตัวของม้ามและต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับความเจ็บปวด;
• จมูกหายใจลำบากในวันแรกของการเกิดโรคเนื่องจากการบวมของเยื่อเมือก

สถานะของเลือดเพิ่มขึ้นในอัตราร้อยละของ eosinophils, เซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes

ภาวะแทรกซ้อน

ที่จำเป็นและเพียงพอสำหรับข้อสรุปของตัวบ่งชี้ของโรคนั้นคือการปรากฏตัวในต้นฉบับเลือดโมโนนิวเคลียร์ (มากกว่า 10-20%) - เซลล์เม็ดเลือดขาวที่แตกต่างนิวเคลียสขนาดใหญ่และกว้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสีม่วงด้วยการตรัสรู้ perinuclear เด่นชัด ปฏิกิริยา leukemoid ล่าสุดในเด็กและผู้ใหญ่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่เดือนอย่างต่อเนื่องในบางสถานการณ์การฟื้นฟูสภาพเลือด

และอาการกำเริบจะสังเกตเห็นมีอ่อนบางครั้งในช่วงเวลาหลายปีหลังจากงวดแรกเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจรวมถึง:

• โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• agranulocytosis;
• การแตกม้ามเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของตน
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก autoimmune

ปฏิกิริยา leukemoid บำบัด

เป็นกฎที่ผู้ป่วยไม่ต้องใช้ยาพิเศษเพราะไม่กี่วันอาการหลักของโรคหายไปและสถานะของเลือดไปตามปกติ เมื่อเวลานานเจ็บป่วยและผู้ป่วยรู้สึกสบายใช้การรักษาด้วยกระบวนการก่อโรค - กำหนด "prednisolone" ขนาด 20-30 มิลลิกรัมต่อวันหรือยาเสพติด glucocorticoid อื่น ๆ เพื่อขจัดปฏิกิริยา leukemoid การรักษาในกรณีใด ๆ เพียงแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญ

ภาพ

มักจะเป็นบวก: contagiousness ไม่สูงเพื่อให้ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องกักกัน แต่อันตรายมาก แตกของม้าม ซ่อมลดปริมาตรที่กำหนดโดยคุณสมบัติลักษณะของร่างกายและการหายตัวไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและบรรทัดฐานของอุณหภูมิของร่างกาย หากติดเชื้อ mononucleosis เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของไวรัสตับอักเสบผู้ป่วยที่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล