แผลติดเชื้อ: คำอธิบายคุณสมบัติและการรักษา debridement

แผลติดเชื้อ - มันก็มักจะน่าประหลาดใจ ในตัวเองละเมิดความสมบูรณ์ของผิวที่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ แต่ถ้ามันจะเข้าร่วมโดยแบคทีเรียกระบวนการอักเสบเริ่มต้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิท้องถิ่น, สีแดง, ปวดและพิการแขนขาและ / หรือการทำงานของร่างกายที่แผล

คำนิยาม

Rana - การละเมิดของความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยวิธีกลการ ความเสียหายที่อาจจะเนื้อเยื่อต้นแบบและการถดถอยรัฐบาดแผล นี้เป็นหนึ่งในประเภทของการบาดเจ็บซึ่งมักจะเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์และสุขภาพ มันเป็นสิ่งสำคัญที่สุดของการศึกษาในการผ่าตัด

แผล - สถานการณ์บาดแผลซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของแผล

คลินิก

อาการที่มาพร้อมกับบาดแผลที่ติดเชื้อขึ้นอยู่กับปริมาณและความรุนแรงของสภาพ มีจำนวนของคุณสมบัติในท้องถิ่นโดยธรรมชาติในการได้รับบาดเจ็บของชนิดนี้ใด ๆ

1. ความเจ็บปวด ในขณะที่เมื่อความสมบูรณ์ของผิวเสียปลายประสาทรับความเสียหายและยังเป็นจำนวนมากของ cytokines และปล่อย prostaglandins ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ความไวของเนื้อเยื่อในส่วนต่างๆของร่างกายไม่เหมือนกัน เธอเป็นที่เด่นชัดมากที่สุดที่อยู่ใกล้กับลำต้นของเส้นประสาทในเชิงกรานในเยื่อทันตกรรมในเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด อวัยวะ parenchymal เช่นสมองไม่ได้รับความเจ็บปวด
2. อ้าปากค้างบาดแผลขึ้นอยู่กับความกว้างและความลึกของมันและจำนวนของเส้นใยที่แตกสลาย ที่ใหญ่ที่สุดตั้งข้อสังเกตในความเสียหายของกล้ามเนื้อและชั้นอย่างมีนัยสำคัญของไขมัน
3. มีเลือดออก คุณลักษณะนี้จะต้องเกี่ยวข้องกับแผลเว็บไซต์ หากเกิดความเสียหายเรือขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือด, การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ แต่การแตกของเส้นเลือดฝอยจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ

หากนำไปใช้กับพื้นผิวแผลปฏิกิริยาโดยรวมของร่างกายจะเล็กน้อย แต่มีบาดแผลรอยบากลึกหลายอาการที่เกิดจากสถานที่ตั้งของการบาดเจ็บระดับของการสูญเสียเลือดและนอกเหนือจากการติดเชื้อรอง ความเสี่ยงของการเกิดภาวะเลือดออกหรือ hypovolemic ช็อก, การขาดออกซิเจนในสมองติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การจำแนกประเภทของบาดแผล

สำหรับแพทย์มีการอ้างอิงโรคเดียวซึ่งป้อนและแผลติดเชื้อ ICD 10 รหัสรับมอบหมายให้มันได้หรือไม่ 88-T80 คอลัมน์นี้จะเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับการบาดเจ็บของมนุษย์และภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา แต่มีการจัดหมวดหมู่อื่น

ยกตัวอย่างเช่นลักษณะของอาวุธปล่อย แผลที่ถูกยิง และมีด

โดยการตัดขอบตัวแทนบาดแผลสามารถแยกแยะชนิดเช่น: สับหั่นสับฉีกกัดช้ำบดและอื่น ๆ

รูปร่างของเครื่องหมายที่เกิดข้อบกพร่องเชิงเส้นเย็บปะติดปะต่อกันความเสียหายพรุน

โดยเจาะลึกตัวแทนบาดแผลแตกต่างตื้นเจาะและผ่านบาดแผลสัมผัส

แม้จะมีการจัดหมวดหมู่ที่ระบุขอบเขตที่หุ้นที่ติดเชื้อแผล (ICD-10 ที่ไม่ปล่อย):

• ปลอดเชื้อ (หลังจากการผ่าตัดรักษาหลัก);
• การปนเปื้อน (ร่างกายจุลินทรีย์จะมี แต่สัญญาณของการอักเสบเพื่อให้ห่างไกล);
• การติดเชื้อ (มีรอยแดงบวมเพิ่มอุณหภูมิท้องถิ่นเจ็บปวดและฟังก์ชั่นการเปลี่ยนแปลง)

การรักษาแผลขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นว่ามัน มีสามสถานการณ์คือ:

• ความตึงเครียดครั้งแรก (แผลสุทธิตื้นใช้วัตถุมีคม);
• ความตึงเครียดรอง (จำนวนมากของ granulations แผลติดเชื้อ);
• การรักษาภายใต้การตกสะเก็ด (แข็งตัวเนื้อร้าย ของการเผาไหม้สารเคมี)

กระบวนการแผล

กระบวนการแผล - เปลี่ยนแปลงต่อเนื่องที่เกิดขึ้นในแผลในระหว่างการเตรียมและการรักษาของตนเช่นเดียวกับที่เกิดจากปฏิกิริยากระบวนการของสิ่งมีชีวิต พวกเขาได้รับการออกแบบเพื่อกำหนดเขต nidus ของการติดเชื้อจากเส้นเลือดและลบออกจากตัวแทนทางพยาธิวิทยาทั้งหมด วิธีสากลซึ่งมากับธรรมชาติเพื่อปกป้องประชาชนจากผลกระทบของการบาดเจ็บ - มันเป็นปฏิกิริยาการอักเสบ

ในช่วงแรกของการรักษาบาดแผลอยู่บนพื้นฐานของการเกิดปฏิกิริยาทางกายภาพเพื่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เกิดขึ้นการทำลายของเนื้อเยื่อของการบาดเจ็บและการเกิดโพรงอากาศของพวกเขาเช่นเดียวกับรอยช้ำ ในครั้งแรกไม่กี่วินาที vasospasm เกิดขึ้นซึ่งจะช่วยให้วิธีการ vasodilatation และมีเลือดออกที่คมชัด หลังจากเวลาสั้น ๆ ไหลเวียนของเลือดที่มีการชะลอตัวลงและก้อนที่เกิดขึ้น ควบคู่ไปนี้ในแผลสะสม ไกล่เกลี่ยอักเสบ ที่ดึงดูดเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ phagocytes เสา แบคทีเรียที่บันทึกไว้โดยบังเอิญบนพื้นผิวแผลจะถูกตัดออกและดูดกลืนโดยระบบภูมิคุ้มกันของโทรศัพท์มือถือในท้องถิ่น

ต่อมาไม่นานรอบ ๆ แผลมีเพลาการอักเสบของเซลล์ที่ตายแล้วและอาการบวมน้ำ เส้นเลือดบีบอัดเนื้อร้ายรองจะเกิดขึ้น มันได้รับในขณะนี้มีอาการปวดและฟังก์ชั่นที่มีความบกพร่องของพื้นที่ได้รับผลกระทบ

ขั้นที่สองของการสมานแผลที่เกิดขึ้นภายในสามวัน แต่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน กระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องและได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนจะเปิดแผลติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงรหัส ICD ในไม่กี่จุด ทำความสะอาดแผลวิศวกรรมกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและการกำจัดของเชื้อแบคทีเรียที่ตายโดย phagocytes ช่วยลดการอักเสบ มันเริ่มต้นกระบวนการฟื้นฟูการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ในการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อคอลลาเจนหนาแน่นและเว็บไซต์แผลปรากฏแผลเป็นนุ่มสด

หลังจากที่ 10-14 วันนับจากวันขั้นตอนที่สาม - รอยแผลเป็นและ epithelialization เพิ่ม คอลลาเจนเส้นกลายเป็นมากขึ้นและมีความหนาแน่นมากขึ้นเรือจะไม่งอก พร้อมกันชั้นหนังกำพร้าจะเกิดขึ้น แผลเป็นใหม่เป็นสีสีชมพูอ่อน แต่เมื่อเวลาผ่านเส้นเลือดฝอยหายไปและมันก็จางหายไปกลายเป็นแทบมองไม่เห็น

ภายใต้โครงการนี้รักษาให้ทุกคนไม่เพียง แต่แผลที่ติดเชื้อ แน่นอนว่ายังมีอยู่เสมอรูปแบบของแต่ละเหล่านี้สามขั้นตอน

ปฏิกิริยากับบาดแผลที่ติดเชื้อ

ปฏิกิริยาทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอน catabolic และโบลิค ในช่วงแรก (จนถึงวันที่ 4) กระบวนการทั้งหมดของชีวิตจะเพิ่มขึ้น: อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, การเผาผลาญอาหารจะเร่งคนสูญเสียน้ำหนักยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและลดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ ร่างกายจะตั้งค่าสำหรับการฟื้นฟู

ขั้นที่สองจะเริ่มขึ้นในวันที่สี่หลังจากได้รับบาดเจ็บและสิ่งที่ค่อยๆตกอยู่ในสถาน น้ำหนักตัวที่หายไปที่ระดับก่อนหน้านี้การเผาผลาญอาหารปกติและกับมันและมีฝนอุณหภูมิ กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากฮอร์โมนต่อมหมวกไต

การรักษาบาดแผล

เนื้อเยื่อแต่ละคนมีนิสัยชอบที่ชัดเจนในการงอกใหม่ ไม่ได้ทุกเซลล์ผลิตอย่างเท่าเทียมกันทั้งชนิดของตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันติดเชื้อแผล (IBC ไม่ได้ให้คำแนะนำใด ๆ ในเรื่องนี้) อัตราและคุณภาพของการรักษาบาดแผลขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในบริเวณที่สัมผัส ถ้ามันจะแห้งสะอาดและไม่มีสิ่งแปลกปลอมหรือแบคทีเรียกระบวนการที่จะดำเนินการได้รวดเร็วยิ่งขึ้น และดังนั้นในทางตรงกันข้าม สภาพทั่วไปของร่างกายยังมีผลต่ออัตราการฟื้นฟู ในคนหนุ่มสาวและมีสุขภาพดีรักษาได้ง่ายขึ้น แต่การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังการสูญเสียเลือดหรือขาดวิตามินขนาดใหญ่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของโรคและชะลอกระบวนการกู้คืนสำหรับไม่กี่สัปดาห์หรือเดือน

debridement ผ่าตัด

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาหลัก - ทำความสะอาดเชิงกลของแผลจากเนื้อเยื่อฉีกแปลกปลอมและแบคทีเรีย การรักษาแผลที่ติดเชื้อเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าผิวรอบพื้นที่ที่เสียหายจะเช็ดด้วยสำลีหรือผ้ากอซแช่ในแอลกอฮอล์ / น้ำเกลือและรับการรักษาด้วยวิธีการแก้ปัญหาร้อยละหนึ่งของไอโอดีนแล้ว ข้อมูลการดำเนินงานพาดผ่านการฆ่าเชื้อด้วยผ้าขนหนูและหลังจากการระงับความรู้สึกขอบแผลย้ายออกจากกันและพืชในมือ นี้เป็นสิ่งจำเป็นในการที่จะทำให้มันง่ายที่จะเอาสิ่งแปลกปลอมและสิ่งสกปรก ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีแผลที่เท้าติดเชื้อส่วนใหญ่จะมีชิ้นส่วนของที่ดิน

เนื้อเยื่อฉีกตัด โดยจำเป็นแผลสามารถเพิ่มขึ้นสำหรับการเข้าถึงที่ดีกว่าทุกสถานที่และเงินในกระเป๋าคนตาบอดที่เป็นไปได้ ถ้าคุณได้รับความเสียหายหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่พวกเขาผูกขึ้น แต่เส้นประสาทมีการเย็บ เมื่อศัลยแพทย์ได้เสร็จสิ้นการลบที่ไม่จำเป็นทั้งหมดแผลเย็บแน่นและกำหนดผ้าพันแผลปลอดเชื้อ ข้อยกเว้นบางประการที่กล่าวถึงใน ICD แผลที่เท้าติดเชื้อเช่นจะต้องยังคงเปิดให้บริการเช่นเดียวกับในดินที่จะได้รับการปนเปื้อนสด แบคทีเรียที่ ก่อให้เกิดการสลายตัว ได้รับบาดเจ็บที่อ้าปากค้างให้ออกซิเจนอย่างต่อเนื่องไปยังเนื้อเยื่อและด้วยเหตุนี้ไม่ได้พัฒนาจุลินทรีย์

การรักษาแผลหนอง

อาการทางคลินิกโดยที่เราสามารถตรวจสอบว่าคนที่ได้ยกตัวอย่างเช่นการติดเชื้อแผลน่องปรากฏในวันที่สองหรือสามของการบาดเจ็บ นี้จะอำนวยความสะดวกโดยการปรากฏตัวของสัญญาณของการอักเสบและทำให้เกิดโรคพืชหรือฉวยโอกาส ในการรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าวควรให้ความสำคัญกับชนิดของเชื้อแบคทีเรียและเพื่อเลือกความไวของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม วิธีการทั่วไปเป็นดังนี้:

• การทำความสะอาดที่สมบูรณ์ของแผล;
• การประมวลผลอบอวล;
• คำสั่งระบายน้ำสำหรับการระบายน้ำที่ดีขึ้นของของเหลวที่ติดเชื้อ
• กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของท้องถิ่น

การรักษาทั่วไป

ยาปฏิชีวนะยังคงรากฐานที่สำคัญในการรักษาแผลติดเชื้อที่ การกำหนดเส้นทางของการบริหารยาและความถี่ในการใช้ยาขึ้นอยู่โดยตรงบนจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดหนอง หากพืชแบบไม่ใช้ออกซิเจนสิ่งที่ดีที่สุดมันมีผลต่อ metronidazole และ klandomitsin ร่วมกับ sulfonamides

ฟังก์ชั่นการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องทั้งในประเทศและโดยทั่วไปจะสะท้อนให้เห็นในการรักษาดังนั้นคุณจำเป็นต้องเก็บไว้ในระดับที่เหมาะสม การชุมนุมของปัจจัยที่ป้องกันของสิ่งมีชีวิตที่ช่วยในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อไข้และอื่น ๆ