เครื่องกระตุ้นหัวใจ - มันคืออะไร? วิธีการเป็นผู้นำ? ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน

เครื่องกระตุ้นหัวใจ - นั่นคือจากมุมมองทางการแพทย์? ครั้งแรกของทั้งหมดมันเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่ normalizes กล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจกระตุ้นหัวใจให้จำนวนที่เหมาะสมของการตัดที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตตามปกติ เครื่องมือที่สามารถที่จะเอาชนะความร้าวฉาน electrophysiological ของ Atria และโพรงที่เรียกว่าบล็อก atrioventricular และทำให้รักษาเสถียรภาพของ หัวใจ

ประวัติความเป็นมาของการสร้าง

เครื่องกระตุ้นหัวใจ - นี้เป็นสำหรับนักสรีรวิทยาหรือไม่ ในฐานะที่เป็นอุปกรณ์นี้สามารถนำมาใช้ในแง่ของผลกระทบต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบหัวใจและหลอดเลือดของร่างกายมนุษย์หรือไม่ การประยุกต์ใช้พัลส์ที่อ่อนแอกระแสไฟฟ้าที่จะกำจัดนักวิจัยภาวะสงสัยในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 แต่ขาดของเทคโนโลยีสำหรับการสร้างไฟฟ้าจ่ายค่าลดลงไม่ได้รับอนุญาตที่จะได้เริ่มต้นในการวิจัยในทิศทางนี้

เฉพาะในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20, นักจิตวิทยา, นักวิทยาศาสตร์สามารถเริ่มต้นในการศึกษาผลกระทบของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในกิจกรรมหัวใจ ผู้บุกเบิกในบริเวณนี้เคยเป็นนักวิจัยอิตาลีลุยจิแกลวานี ต่อมา physiologists รัสเซียเอ็นอี Vvedensky และยู. M แชกโกเวตส์รับการศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้อ่อนแอปล่อยกระแสไฟฟ้าในการรักษาโรคหัวใจบางอย่างที่

ในปี 1927 โรคหัวใจอเมริกันอัลเบิร์ตไฮแมนได้รับการออกแบบอุปกรณ์กลไฟฟ้าแห่งแรกของโลกที่จะรักษาเสถียรภาพจังหวะของหัวใจมนุษย์ เครื่องชั่งน้ำหนักกว่าสามร้อยกรัมอุปกรณ์ที่แขวนอยู่บนสายพานพิเศษและปกปิดภายใต้เสื้อผ้า อย่างไรก็ตามเครื่องกระตุ้นหัวใจก็ทำงานได้ดีในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่ได้รับการเปิดสายการผลิตแบบอนุกรม

ผลครั้งแรก

เครื่องกระตุ้นหัวใจ - มันอัลเบอร์ต้า Haymena ผู้สร้างของหน่วยและเพื่อนร่วมงานของเขาจัดการกับหัวใจเต้นผิดปกติหรือไม่ ครั้งแรกของทั้งหมดนี้เป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการที่ยาวนานของการศึกษาเทคนิควิศวกรรมไฟฟ้าซึ่งอาจจะใส่ที่ให้บริการของยา

โปรแกรมการปฏิบัติของการกระตุ้น Hyman ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่เกิดขึ้นในปี 1951 เมื่อหลังจากการดำเนินการก็สามารถที่จะบันทึกผู้ป่วยที่มีขั้นสูงตามขวาง บล็อกหัวใจ และจังหวะการเต้นของเอพ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีเวลานานในโรงพยาบาลในขณะที่เขาไม่สามารถย้ายได้อย่างอิสระกับอุปกรณ์ขนาดใหญ่อย่างเป็นธรรมในร่างกายและยิ่งไปกว่านั้นอยู่ในความต้องการของการดูแลอย่างต่อเนื่องของบุคลากรทางการแพทย์

ยากระตุ้นรากเทียม

โลกโรคหัวใจศูนย์ได้เข้าร่วมกองกำลังเพื่อสร้างกระตุ้นไฟฟ้าที่มีขนาดกะทัดรัดซึ่งจะมีน้ำหนักไม่เกิน 80 กรัม ในปี 1958 กลุ่มของนักวิทยาศาสตร์ชาวสวีเดนนำโดยดร. รูนเอลมควิสต์สร้างจิ๋ว "ซีเมนส์เอ." กระตุ้นถูกขังอยู่ในที่อยู่อาศัยบางผนังทำจากโลหะผสมไททาเนียมและสามารถฝังใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามการใช้พลังงานของสิ่งประดิษฐ์ที่สวีเดนมีขนาดเล็ก - แบตเตอรี่ให้ชีพจรเพียง 18 เดือนหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการบังคับให้ทำการดำเนินการที่จะเปลี่ยนแหล่งจ่ายไฟ

การสร้างประเทศ EKS

ในที่สุดเครื่องกระตุ้นหัวใจ - มันคืออะไรจากมุมมองของผู้ป่วยของตัวเอง? ของหลักสูตรนี้เป็นเครื่องมือที่ช่วยประหยัดการยืดอายุของผู้ป่วยโรคหัวใจที่ทุกข์ทรมานจากการรบกวนจังหวะหัวใจต่างๆ กล้ามเนื้อหัวใจ ทำงานในโทนขวา - เป็นกุญแจสำคัญในการทำงานมีเสถียรภาพของระบบไหลเวียนเลือดทั้งหมดของร่างกาย

ในปี 1960 ที่นักวิชาการเอเอ็นโซเวียต Bakulev หันไปศูนย์เทคนิคชั้นนำของสหภาพโซเวียตที่นำเสนอการสร้างอุปกรณ์ของการรักษาเสถียรภาพการเต้นของหัวใจ เจ้าหน้าที่คนแรกที่ตอบสนองต่อการพัฒนาที่ถูกต้องออกแบบสำนักงานในสาขาวิศวกรรมเครื่องกลซึ่งมีสถานะขององค์กรการป้องกัน ในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการทดสอบเทคโนโลยีเวลาและในเดือนธันวาคม 1961 เป็นครั้งแรกรัสเซียทำเครื่องกระตุ้นหัวใจ EX-2 "ยุง" ถูกปลูกฝังประสบความสำเร็จในผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากสมบูรณ์หัวใจบล็อก atrioventricular ประสบการณ์ตัวอย่าง EX ถูกสร้างขึ้นดำเนินการ เครื่องกระตุ้นหัวใจ "ยุง" ได้รับการผลิตเป็นเวลา 15 ปีนับพันคนป่วยได้รับการบันทึกโดยอุปกรณ์ขนาดเล็กที่มีความน่าเชื่อถือ

เปอร์เซ็นต์สูงของการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในสหภาพโซเวียตจุดจบของ 50 ปีก็เริ่มลดลง เครื่องกระตุ้นหัวใจของหัวใจซึ่งความคิดเห็นจากผู้ป่วยที่เป็นบวกได้รับความนิยมอย่างรวดเร็ว

ปรับปรุงใหม่อย่างต่อเนื่องลักษณะของ EKS ภายในประเทศปรับตัวดีขึ้น ในตอนท้ายของปี 1962 ตัวอย่างใหม่ของกระทรวงสาธารณสุขแนะนำสำหรับการผลิตภาพยนตร์ ดังนั้นที่สร้างขึ้นในรัสเซียเครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจความคิดเห็นเกี่ยวกับคุณภาพของการที่เป็นบวกที่พวกเขาเริ่มการผลิตในหลาย บริษัท ในรายละเอียดทางการแพทย์

kardiostimulirovanie นอก

ก่อนที่จะมีการฝังของเทียมเครื่องกระตุ้นหัวใจผู้ป่วยอาจได้รับความช่วยเหลือเบื้องต้นกับอุปกรณ์ติดต่อภายนอกประกอบด้วยแผ่นเปลือกโลกสองแผ่นซึ่งตั้งอยู่ทั้งสองด้านของหน้าอกหนึ่งในด้านหน้าของหัวใจและอื่น ๆ ที่ด้านหลังด้านล่างใบไหล่ซ้าย ผ่าน Impulse ผ่านกระดูกที่ทำให้กล้ามเนื้อเรียบในการทำสัญญาทั้งสองด้านเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจ วิธีการนี้จะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายให้กับผู้ป่วย แต่เป็นวิธีการชั่วคราวของการรักษาเสถียรภาพของอัตราการเต้นหัวใจมีความเหมาะสม ข้อเสียของเทคนิคการกระตุ้นภายนอกประกอบด้วยในความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่ควรทิ้งไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาไม่ได้สติ การติดตั้งการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นการถาวรก็ต้องไม่มีการฝึกอบรมพิเศษซึ่งใช้เวลาหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา

กระตุ้น endocardial ชั่วคราว

หลักการของผลกระทบดังกล่าวในกล้ามเนื้อหัวใจคือการแนะนำของอิเล็กโทรดการสอบสวนอยู่ในโพรงหัวใจ สำหรับการดำเนินการเหล่านี้สร้างชุดการฆ่าเชื้อของตัวนำและการสอบสวนของตัวเองซึ่งจะถูกส่งผ่านทางช่องทางหลอดเลือดดำไปยังหัวใจ ในตอนท้ายของอิเล็กโทรดที่ติดตั้งในห้องโถงที่เหมาะสมและตรงข้ามปลายใกล้เคียงของการเชื่อมต่อภายนอกแหล่งที่มาสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า

การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวมักจะถูกนำมาใช้เมื่อมีเวลาสำหรับวิธีการที่รุนแรงมากขึ้นไม่มี หลังจากการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหัวใจสามารถดำเนินการฝังของอุปกรณ์ถาวร

ในฐานะที่ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับการดำเนินงานการปลูกซึ่งจะผ่าตัดขนาดเล็กถูกออกแบบมาสำหรับการใช้งานในระยะยาว การปลูกถ่ายมักจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ กระบวนการทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน ครั้งแรกที่แผลของผิวหนังและเนื้อเยื่อและเส้นเลือดแยก แล้วหัวใจจะดำเนินการจำนวนที่ต้องการของอิเล็กโทรดที่วางอยู่ในห้องหัวใจ หลังจากการแนะนำของตัวนำคือการตรวจสอบข้อมูลทั้งหมด: ไวเดินไปเดินมาเกณฑ์การจัดเรียงที่เหมาะสมของกระทู้, พัลส์เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า แล้วตรึงขั้วเกิดขึ้นเตียงจะเกิดขึ้นสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์การปลูกฝัง

ในบางกรณีเทียมไม่ได้หยั่งรากทันทีก็อาจจะปฏิเสธเล็กน้อย แต่การอักเสบลดลงอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดทั่วไปและผู้ป่วยยังคงมีชีวิตที่คุ้นเคยปกติ

หน้าที่หลักของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

อุปกรณ์ที่เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่จัดตั้งขึ้นในโครงสร้างโลหะที่มีขนาดกะทัดรัด ไมโครโปรเซสเซอร์โดยใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ที่ออกแบบมาไม่กี่ปี หลักการของการดำเนินงานของ EKS ประเทศคือการตอบสนองต่อการขาดหายไปของการหดตัวปกติของกล้ามเนื้อหัวใจของผู้ป่วย เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการออกแบบเพื่อให้ชีพจรส่งสมองอิเล็กทรอนิกส์ของเขาเกือบไม่สาย - แตกต่างของเวลาเป็นร้อยไม่กี่วินาที

ในระหว่างการดำเนินงานปกติของอุปกรณ์หัวใจทำงานเอาใจใส่ - ส่งไม่มีชีพจร มีกลุ่มของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีความสามารถในการปรับตัวเข้ากับความถี่ ในอุปกรณ์เซ็นเซอร์แบบบูรณาการดังกล่าวมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของผู้ป่วย ในความเป็นจริงการเร่งเซ็นเซอร์นี้ accelerometer, ที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัตราการหายใจ ระหว่างการออกกำลังกายเครื่องกระตุ้นหัวใจส่งแรงกระตุ้นเร่ง

รุ่นล่าสุดของ ECS สามารถที่จะเก็บข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจซึ่งจากนั้นจะสามารถส่งออกไปยังจอภาพหรือสื่อดิจิตอลเพื่อการวิเคราะห์ คุณลักษณะนี้ช่วยให้แพทย์ที่จะกำหนดให้การรักษาทางการแพทย์ที่ดีที่สุดเช่นเดียวกับการเลือกพารามิเตอร์ของการดำเนินงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ การแก้ไขของตราสารดังกล่าวควรจะจัดขึ้นทุกหกเดือนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง Pacemaker ราคาของการติดตั้งที่สามารถใช้ได้อย่างง่ายดายสำหรับคนที่มีรายได้เฉลี่ยสามารถเปลี่ยนได้ในกรณีที่จำเป็น

เดินไปเดินมา transesophageal

สำหรับการวินิจฉัยของเหตุการณ์การเต้นผิดปกติในระบบการทดสอบผู้ป่วยที่ถูกนำมาใช้กับการสอบสวน ตัวนำพิเศษกับเคล็ดลับที่นำไฟฟ้าถูกแทรกเข้าไปในหลอดอาหาร การสอบสวนจะหยุดที่จุดของการติดต่อของหัวใจหรือค่อนข้างห้องโถงด้านซ้ายกับหลอดอาหาร เครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งจะส่งมอบพัความถี่ที่แตกต่างกันจะเปลี่ยนจากนั้นใน ความหมายของการวิจัยดังกล่าวคือการระบุการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ ใจสั่นอยู่ภายใต้อิทธิพลของพัลส์ไฟฟ้าสามารถแสดงการปฏิเสธของการโหลดของกล้ามเนื้อหัวใจ

เดินไปเดินมา transesophageal สากลพอที่จะสามารถช่วยในการวินิจฉัยความหลากหลายของโรคหัวใจ ในบางกรณี TEES ช่วยให้การรักษา: ยิง อิศวร paroxysmal, จับกุม กระพือหัวใจห้องบน ดำเนินการกระตุ้นชั่วคราว bradyarrhythmias พร้อมกับการเต้นของชีพจรไม่บ่อยนักที่จะกำจัดกลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย กิจวัตรบางคนมีความเป็นไปได้เฉพาะกับสถานที่การสอบสวนลึกลงไปในหลอดอาหาร

เครื่องกระตุ้นหัวใจ: ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน

การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจในรัสเซียสามารถค่าใช้จ่าย 65-650 พันรูเบิล เงินจำนวนนี้รวมถึงค่าใช้จ่ายของอุปกรณ์ตัวเองเพื่อให้ค่าใช้จ่ายในการปลูกและระยะเวลาหลังการผ่าตัด เครื่องกระตุ้นหัวใจตัวเองราคาของซึ่งจะถูกกำหนดโดยผู้ผลิตที่สามารถเปรียบเทียบต่ำ (20 พัน. ถู.) ทางเลือกของรูปแบบที่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วย มันจะดีกว่าที่จะได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจ, ความคิดเห็นที่ดีเป็นส่วนใหญ่ อุปกรณ์นี้ บริษัท เมดโทรนิค, StJudeMedical, Guidant และ BIOTRONIC