มะเร็ง Pancoast: สาเหตุอาการวินิจฉัยและการรักษา

มะเร็ง Pancoast - โรคมะเร็งที่เป็นภาษาท้องถิ่นในร่องบนของปอด โดยอาการที่คล้ายกับวัณโรคฝี Echinococcus ปอดบวมเนื้องอกอ่อนโยนและโรคอื่น ๆ

ชื่อของ Pancoast เนื้องอกได้รับในนามของรังสีแพทย์เฮนรี K แพนโคสต์ เขาเป็นคนแรกของเพื่อนร่วมงานของเขาอธิบายโรคในรายละเอียด เรื่องนี้เกิดขึ้นในปี 1924

นอกจากนี้ยังมีโรคมะเร็งอาการคล้ายกันอาจทำให้เกิดโรคอักเสบและโรคมะเร็งนอกจากนี้ยังมีการแปลที่ด้านบนของปอด ปรากฏการณ์นี้เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Pancoast

ความเร่งด่วนของปัญหาโรคมะเร็ง Pancoast เป็นความยากลำบากในการวินิจฉัยเบื้องต้นในใจของเขาสถานที่เฉพาะเจาะจงของเนื้องอกปิดโครงสร้างกระดูก ถึงแม้จะมีความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ดำเนินการในคลินิกเนื้องอกที่ทันสมัยที่สุดในระยะแรกจะไม่เสมอไปได้อย่างรวดเร็วระบุโรค

เหตุผลที่ด้านบนของโรคมะเร็งปอด

โดยทั่วไปการเกิดโรคมะเร็ง Pancoast รับผลกระทบจากเหตุผลเช่นเดียวกับในประเภทโรคมะเร็งปอดอื่น ๆ นี้คืออะไร? เหตุผลหลักสำหรับการรวมตัวกันของมันคือไม่สูบบุหรี่: งานหรือ passive บทบาทสำคัญจากจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวันที่มีคุณภาพของยาสูบที่ใช้และประสบการณ์โดยรวมของการสูบบุหรี่ มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในกรณีของความล้มเหลวของคนติดยาเสพติดออกจากเขตความเสี่ยงมาเฉพาะหลังจากสิบปี

รับโรคนี้อาจยังมีคนที่ไม่ประสบความหลงใหลในการสูบบุหรี่ มะเร็งพ่ายแพ้ร้อยละ Pancoast สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ใน 1,7-2 ครั้ง กลุ่มที่มีความเสี่ยงนอกจากนี้ยังมีเด็กและวัยรุ่นที่พ่อแม่เป็นประจำสูบบุหรี่ในการปรากฏตัวของพวกเขา การสูบบุหรี่ใน 85% ของกรณีสาเหตุของการกระทำที่ด้านบนของโรคมะเร็งปอด

นอกจากนี้การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดมะเร็ง Pancoast ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอุตสาหกรรม ในการติดต่อกับวัสดุหลายประเภทเช่นยาฆ่าแมลงแร่ใยหินโลหะหนักสารหนูโครเมียมนิกเกิลหรือยังเพิ่มอัตราร้อยละของผู้ป่วยโรคมะเร็ง Pancoast

ที่ดีและบทบาทของโรคปอดต่างๆในประวัติศาสตร์: วัณโรคดำเนินไปข้างหน้าของโรคปอดบวมและผู้ป่วย - ทั้งหมดนี้จะเป็นการเพิ่มโอกาสของบุคคล Pancoast เนื้องอก

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนห้าครั้งบ่อยกว่าผู้หญิงในขณะที่มันปรากฏตัวหลังจาก 50 ปี มันเป็นเรื่องที่พิสูจน์ให้เห็นว่าใจโอนเอียงที่จะเป็นมะเร็ง Pancoast ถูกส่งต่อทางพันธุกรรม

โดยทั่วไปมีปัจจัยสำคัญหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคมะเร็ง Pancoast นี้:

• อายุ;
• สูบบุหรี่
• สภาพแวดล้อมในพื้นที่;
• กิจกรรมที่เป็นมืออาชีพในการก่อสร้างและเคมีอุตสาหกรรม;
• พันธุกรรม

อาการโรคมะเร็ง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือตั้งแต่ขั้นตอนขั้นสูงของการเกิดโรค ปัญหานี้จะเกี่ยวข้องกับการขาดของอาการในระยะแรกนี้ผู้ป่วยจะไม่มีอาการไอไอเป็นเลือดและที่สำคัญที่สุด - ความบกพร่องทางร่างกายมองเห็นได้ในรูปแบบของการกระแทกบนร่างกาย ความเจ็บปวดในระยะแรกของโรคมะเร็งมักจะไม่ปรากฏ

สัญญาณเตือนเพียงในวันที่ 1 และครั้งที่ 2 ขั้นตอนของมะเร็งอ่อนแออ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง, การสูญเสียน้ำหนัก

อาการและฮอร์เนอ Pancoast

ในหลักสูตรต่อไปของโรคมีการรวมตัวกันของกลุ่มอาการของโรคและฮอร์เนอ Pancoast ทั้งสองแยกจากกันและในการรวมกันกับแต่ละอื่น ๆ จำเป็นที่จะต้องรู้ว่า

Pancoast ซินโดรมเป็นที่ประจักษ์ต่อไปนี้อาการ:

• ความเจ็บปวดรุมเร้าอย่างรุนแรงในด้านของการแปลเนื้องอก - ในพื้นที่ไหล่ในหลักสูตรของเส้นประสาทท่อนและภายใต้ใบไหล่;
• กล้ามเนื้อแขนที่อ่อนแอในด้านผลกระทบของร่างกายอาชา, ชาของนิ้วมือลีบของกล้ามเนื้อของแขนขา;
• เปลี่ยนเสียง - การเกิดขึ้นของเสียงแหบที่ไอ

เมื่อสัมผัสกับเส้นใยขี้สงสารเนื้องอกปรากฏกลุ่มอาการฮอร์เนอร์:

• หลบตาของเปลือกตาบน (ptosis);
• anhidrosis รยางค์บนและใบหน้าที่มีเนื้องอกในกิจการที่ได้รับผลกระทบ;
• รัดของนักเรียน (miosis) และการหดตัวของลูกตา (etnoftalm)

ค่อนข้างบ่อย, โรคมะเร็งจะมาพร้อมกับ Pancoast ที่เหนือกว่าเวน่าคาวาเนื้องอกซินโดรมที่ความดันในนั้น โรคนี้จะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก;
• ไอ;
• หายใจถี่;
• ปวดหัวและง่วงนอนเพิ่มขึ้น
• เป่านกหวีดเมื่อหายใจ

การวินิจฉัยของท็อปส์ซูโรคมะเร็งปอด

ดังที่ได้กล่าวแล้วข้างต้นการวินิจฉัยของโรคที่เป็นเรื่องยากพอเพราะในระยะแรกของโรคมะเร็ง Pancoast ไม่สามารถตรวจสอบแม้ x-ray เนื่องจากความจริงที่ว่าเนื้องอกที่เว็บไซต์ของท้องถิ่นของตนมองไม่เห็น

เป็นกฎที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาในสถานที่แรกที่นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์กับข้อร้องเรียนของอาการปวดในรยางค์บนและหลังจากที่ได้รับการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาผู้เชี่ยวชาญ

ระบุว่าเนื้องอก Pancoast ในอาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ ของระบบ bronchopulmonary วินิจฉัยของมันจะต้องครอบคลุมและรวมถึงต่อไปนี้ประเภทของการสำรวจ:

1. การถ่ายภาพรังสี - ตรวจพบการปรากฏตัวของเนื้องอกในขั้นตอนต่อเนื่องจากหนาของเยื่อหุ้มปอดและลักษณะของสติที่
2. เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และ MRI - กำหนดขอบเขตของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดซี่โครงโหนดกระดูกสันหลังในกระบวนการ ผลจากการศึกษาเหล่านี้อยู่ในหมู่ผู้ที่สำคัญที่สุด พวกเขาแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของการผ่าตัด
3. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง - การกำหนดขั้นตอนของการพัฒนาโรค
4. การตรวจเลือด - กำหนดสภาพของร่างกายโดยรวม

นอกจากนี้การสำรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการ bronchoscopy (กำหนดสถานะของหลอดลมและหลอดลมเรื่องที่ใกล้เคียงกับพื้นที่ได้รับผลกระทบ) และ arteriogram phlebogram (ประเมินสภาพของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดในบริเวณกระดูกไหปลาร้า)

การรักษาโรคมะเร็งปอด

การรักษาโรคมะเร็ง Pancoast เกิดขึ้นเฉพาะในคลินิกโรคมะเร็งเฉพาะปัจจัยพื้นฐานคือความซับซ้อนของการบำบัด สถิติแสดงให้เห็นว่าเป็นมะเร็ง Pancoast มีการตรวจพบบ่อยขึ้นในขั้นตอนที่สามเมื่อมีอาการปวดจากโรคมะเร็งชนิดนี้จะกลายเป็นเรื่องที่มากเกินไป การรักษาในกรณีนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเริ่มต้นด้วยการรับยาปวดถึงยาแก้ปวดยาเสพติด

วิธีการหลักของการรักษาเนื้องอก Pancoast:

• ยาเคมีบำบัด;
• การรักษาด้วยรังสี;
• ศัลยกรรม

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การบำบัดโรคที่เกิดขึ้นในหลายขั้นตอนการรักษาก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดการผ่าตัด

Pre-บำบัดมีความซับซ้อนของยาเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่จำเป็นเพื่อลดเนื้องอกและป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง ซึ่งทำให้มันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการดำเนินการว่าก่อนการรักษาดังกล่าวเป็นไปไม่ได้

การรักษาด้วยรังสียังสามารถนำมาใช้เป็นวิธีการที่เป็นอิสระของการรักษาเมื่อการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ การฉายรังสีในกรณีนี้จะช่วยลดอาการปวดในผู้ป่วย แต่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่ออายุขัย

และการฉายรังสีและเคมีบำบัดหลักสูตรการดำเนินการในหลายขั้นตอนที่มีการแบ่งในระหว่าง 2-3 สัปดาห์ หลังจากการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้ติดตามตรวจสอบผลของการที่สรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัด

ความสัมพันธ์กันของการดำเนินงานในการรักษาโรคมะเร็งปอด

การผ่าตัดรักษาไม่ได้ในทุกกรณีถ้ามีการรับประกันว่าขีดความสามารถของผู้ป่วยจะช่วยให้เขามีการผ่าตัดหรือมีความประทับใจแล้วหลายระยะไกลจากแผลไม่มีส่วนของร่างกาย - เพื่อดำเนินการแทรกแซงจะไม่มีจุดหมาย ร้อยละของการอยู่รอดในสภาพของการละเลยของผู้ป่วยที่มีน้อย

ในกรณีอื่น ๆ เมื่อการดำเนินการเป็นไปได้ที่มีหลายสายพันธุ์ของการสำนึกของมัน

1. Pulmonectomy - การกำจัดของปริมาณทั้งหมดของปอดได้รับผลกระทบ
2. การผ่าตัดปอด

ด้วยห้องแถวเนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญอาจลบซี่โครงหลายและกระดูกสันหลังของหลอดเลือดผนังทรวงอกของช่องท้องแขน ในบางกรณีที่ผู้ป่วยควรถือตัดแขนขาส่วนบน

หลังการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดจะมีขึ้นสำหรับ "จบออก" เซลล์มะเร็งที่จะหลีกเลี่ยงการเกิดอาการกำเริบ

การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งด้านบนของปอด

การอยู่รอดของผู้ป่วยที่ได้รับการมะเร็ง Pancoast ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่โรคได้รับการตรวจพบ

ในผู้ป่วยที่การวินิจฉัยที่ถูกนำบนเวทีที่ 1 ของโรคเกณฑ์ของการอยู่รอดจะอยู่ที่ประมาณ 60% ในขั้นตอนที่ 2 - ไม่เกิน 40% และการวินิจฉัยในขั้นตอนที่สามของโรคมะเร็งห้าปีก้าวเอาชนะเพียง 20% ของผู้ป่วย

บนเวที 4 โรคมะเร็งที่รักษาไม่หาย Pancoast จริง: ใน 98% ของกรณีการเสียชีวิตเกิดขึ้นภายใน 6-7 เดือนหลังการรักษาดำเนินการ