ผันดีซ่าน: การวินิจฉัยสาเหตุการรักษา

ดีซ่านเป็นโรคที่ไม่แยกจากกันก็เป็นเพียงอาการของโรคบางอย่าง ในหลายกรณีก็อาจจะเป็นทางสรีรวิทยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคใด ๆ (ในเด็กทารก) เหตุผลสำหรับเงื่อนไขนี้คือการเพิ่มขึ้นในบิลิรูบินซึ่งจะช่วยให้สี icteric ผิวเยื่อเมือกและตาขาว

ดีซ่าน: ประเภท

รัฐนี้มีการเชื่อมโยงความสัมพันธุ์ที่มีเนื้อหาของ บิลิรูบินในเลือด แต่ก็ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอาจจะแตกต่างกัน ในบางกรณีการพิจารณาสาเหตุของการอนุญาตให้พยาธิวิทยาที่น่าสงสัยในร่างกายซึ่งจะต้องมีการรักษาทันที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรุ่นของความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบินที่มีหลายประเภทของโรคดีซ่าน:

1. ดีซ่านผันซึ่งเป็นผลมาจากความบกพร่องของการผันบิลิรูบิน ว่ามันเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด
2. parenchymal ดีซ่านพัฒนาในจำนวนของโรคตับ ความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อของร่างกาย (การตายของเซลล์ทำงาน - ตับ) ทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะจับบิลิรูบินและการแลกเปลี่ยนของตนต่อไป
3. ดีซ่านอุดกั้น ที่เกิดขึ้นในการละเมิดการรั่วไหลของน้ำดี มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับโรคที่นำไปสู่การปิดหรือแคบลงของเซลล์ท่อน้ำดี ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นใน cholelithiasis และการก่อตัวของเนื้องอก
4. ดีซ่าน hemolytic - พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง บิลิรูบิน - เม็ดสีซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรายละเอียดของฮีโมโกลเพื่อยกระดับเม็ดเลือดแดงสลายนำไปสู่การเพิ่มระดับของมัน
5. kernicterus - อิสระและชนิดที่อันตรายที่สุด มันเกิดขึ้นในกรณีที่ทารกในครรภ์ได้สัมผัสกับออกซิเจนในระหว่างการพัฒนาหรือสำลักเกิด นอกจากนี้สาเหตุอาจจะติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ อันตรายคือเม็ดสีสะสมอยู่ในเซลล์ประสาทของสมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ดีซ่านผันในทารกแรกเกิด

ดีซ่านเกิดขึ้นในเด็กทารกเป็นทางสรีรวิทยาเพราะมันไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา มันจะพัฒนามักจะ 3-5 วันหลังคลอด โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงกำลังเผชิญกับการต่ออายุอย่างต่อเนื่องซึ่งจะมาพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - ทำลายพวกเขา ในผู้ใหญ่ตับจะเกิดขึ้นอย่างเต็มที่ดังนั้นบิลิรูบินซึ่งถูกปล่อยออกมาจากการสลายตัวของเซลล์เหล่านี้มีเวลาในการสื่อสารและไม่เกิดการสะสมในเลือด

ภาพทางคลินิกในเด็กทารกมีความสัมพันธ์กับการต่ออายุเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงและตับวายญาติ ร่างกายนี้จะยังไม่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่ส่วนใหญ่มักจะดีซ่านดังกล่าวเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด บิลิรูบินเริ่มต้นที่จะสร้างขึ้นในเลือดและจากนั้นสะสมอยู่ในผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้พวกเขาเป็นสีลักษณะ จุดในวันที่สามในห้า อาการเหล่านี้แล้วผ่านไปนับตั้งแต่การแลกเปลี่ยนของบิลิรูบินค่อยๆกลับสู่ภาวะปกติ

สภาพเช่นนี้คืออะไร?

ผันดีซ่าน (ICD-10) แยกต่างหากในการจำแนกระหว่างประเทศไม่ได้จัดสรร มันมีการเข้ารหัส P59.0 ทั้ง ดีซ่านทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นผลมาจากการคลอดก่อนกำหนดและมีความเกี่ยวข้องกับเหลือง รายละเอียดกระบวนการที่อธิบายไว้ข้างต้น

รูปแบบการเชื่อมต่อกันของโรคเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็ก นี้ดีซ่านชั่วคราวในทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับสภาพที่พัฒนาในทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กสัมผัสกับภาวะขาดอากาศหายใจ สาเหตุของปัญหาที่เกิดขึ้นมักจะมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและต่อมไร้ท่อทางพยาธิวิทยา (เช่นอาการ Lyutseya-Driskopa และกิลเบิร์) กลุ่มนี้รวมถึงโรคดีซ่านยาเสพติด

บิลิรูบิน - มันคืออะไร?

ชื่อนี้ถูกกำหนดให้เม็ดสีซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของรายละเอียดของฮีโมโกลที่ ที่ระดับความเข้มข้นที่แน่นอนจะทำให้สีของผิวหนังและเยื่อเมือก บิลิรูบิน - ที่สำคัญที่สุดเกณฑ์การวินิจฉัยกับการเพิ่มขึ้นของมันเผยให้เห็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเริ่มต้นการรักษา ปริมาณของเม็ดสีที่สะท้อนให้เห็นถึงสถานะของตับและทางเดินน้ำดี

ในร่างกาย, บิลิรูบินที่พบในสองรูปแบบ - ตรงและทางอ้อม แหล่งกำเนิดสินค้าที่ยื่นออกมาแปลงที่สอง บิลิรูบินอ้อมเป็นไขมันที่เป็นพิษและการดูดซึม เขาไม่ได้ขับออกจากร่างกาย ความผิดปกติของการเผาผลาญแบบฟอร์มนี้สามารถสะสมให้ผลที่เป็นพิษต่อร่างกาย ปกติก็จะถูกแปลงเป็นบิลิรูบินโดยตรงปลอดสารพิษ ผันดีซ่านเกิดขึ้นเนื่องจากมีการละเมิดการเผาผลาญอาหารของมัน

บิลิรูบินแลกเปลี่ยน

แหล่งที่มาของเม็ดสีนี้เป็นฮีโมโกล - องค์ประกอบหลักของเซลล์เม็ดเลือดแดง ในการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงจะถูกปล่อยออกและสัมผัสความแตกแยก กระบวนการนี้จะดำเนินการในขนาดใหญ่เฉพาะอวัยวะเป้าหมาย (ไขกระดูกตับและม้าม) อันเป็นผลมาจากความแตกแยกที่เกิดขึ้น heme และ globin ครั้งแรกที่กลายเป็น biliverdin - บรรพบุรุษของบิลิรูบินทางอ้อม การก่อตัวของ biliverdin เชื่อมต่อกับกิจกรรมของเอนไซม์เฉพาะในหมู่พวกเขา - cytochrome P-450, heme oxygenase บิลิรูบินอ้อมต่อไปเป็นแนวทางในเซลล์ตับที่มันผูกกับ glucuronic กรด ดังนั้นรูปแบบบิลิรูบินตรงซึ่งถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีและสัมผัสแล้วขับถ่ายลงในลำไส้เล็กส่วนต้น จุลินทรีย์ในลำไส้ก่อให้เกิดการลดลงในการ urobilinogen ส่วนหนึ่งของมันอาจมีการดูดซึมสารตกค้างจะถูกแปลงเป็น sterkobilinogena และขับออกทางอุจจาระให้มันเป็นสีลักษณะ

ทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจแสดงให้เห็นว่าบิลิรูบินที่มีการยกระดับ มันหมายความว่าอะไร? การเพิ่มขึ้นของระดับอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ ที่กำหนดให้การประเมินผลการวินิจฉัยพรอมต์ เพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาในบิลิรูบินสังเกตในทารกแรกเกิด

ภาพทางคลินิก

แม้จะมีความจริงที่ว่าทารกแรกเกิดที่โดดเด่นด้วยบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอาการทางคลินิกได้รับการแก้ไขไม่ได้ทั้งหมด อาการให้รัฐ - สี icteric ลักษณะ มันแสดงให้เห็นไม่เพียง แต่ผิว แต่ยังอยู่ในเยื่อเมือก ผันดีซ่าน physiologic ผ่านไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ถ้าไม่ควรจะสงสัยว่าพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย

ดีซ่านสามารถไม่เพียง แต่เป็นรัฐทางสรีรวิทยา แต่ยังมีอาการของการเจ็บป่วยอีกด้วย ถ้าหากเด็กมีสีที่เฉพาะเจาะจงของผิวหนังและเยื่อเมือกก็ต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยกุมารแพทย์ นอกจากนี้ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องควบคุมระดับของบิลิรูบิน โดยปกติแล้วในวันแรกของชีวิตจำนวนถึง 60 มิลลิโมล / ลิตร แต่ไม่มาก นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของระดับนี้ (3-7 ชั่วโมง)

โดยปกติแล้วการเพิ่มขึ้นบิลิรูบินที่ปลอดภัยและไม่มีผลกระทบที่เป็นพิษในร่างกายของทารก แต่ระดับไม่ควรเกินที่เรียกว่าเส้นเขตแดนอย่างมีนัยสำคัญ - 205 pmol / ลิตร บิลิรูบินเพิ่มขึ้น - ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้หรือไม่ ดีซ่านเป็นพยาธิวิทยาและต้องรักษาฉุกเฉิน ถ้าตัวเลขนี้เป็นที่ถูกต้อง แต่ดีซ่านยังคงมีอยู่เป็นเวลานานก็ถือว่าผันที่เป็นซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบเอนไซม์ตับที่

การรักษาโรคดีซ่านผัน

หลังจากการตรวจสอบก็จะถูกกำหนดทางสรีรวิทยาดีซ่านหรือพยาธิวิทยา ครั้งแรกไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใด ๆ และจบลงด้วยตัวเองและไม่มีร่องรอย เป็นเวลานานดีซ่าน (ผัน) ขยายตัวเองยังเมื่อระบบเอนไซม์ของตับในที่สุดผู้ใหญ่ พยาธิวิทยา แต่ถ้าจำนวนเกินกว่าระดับบิลิรูบินที่สำคัญควรจะระบุ มันอาจจะเป็นไวรัสตับอักเสบ, ท่อน้ำดีอุดตันหรือดีซ่าน hemolytic

ไวรัสตับอักเสบ

พยาธิวิทยานี้สามารถส่งผ่านจากเด็กที่ติดเชื้อกับแม่ เป็นผลให้ทารกเกิดมาพร้อมกับโรคไวรัสตับอักเสบไวรัสธรรมชาติ ผลของไวรัสในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางกายภาพต่อไป คุณลักษณะของโรคแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบบีในผู้ใหญ่เป็นหลักสูตรที่รุนแรงที่สุด พยาธิวิทยาสามารถประจักษ์เองแม้กระทั่งก่อนที่เริ่มมีอาการของโรคดีซ่าน บ่อยครั้งที่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิการเสื่อมสภาพของความอยากอาหารและเล็กน้อย ปรากฏการณ์โรคหวัด ในบางกรณีระยะเวลา preicteric ในทารกที่ไม่มีอาการ

สงสัยว่าการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีสามารถโดยการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะและอุจจาระ การวิเคราะห์ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดโดดเด่นด้วยการลดลงของเม็ดโลหิตขาวและเม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน monocytes ยังเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เมื่อฟอร์ม icteric มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในบิลิรูบินและไทมอล สำหรับการวินิจฉัยแรกของโรคจะดำเนินการศึกษาเอนไซม์ในตับ เกี่ยวกับกระบวนการแรงโน้มถ่วงกล่าวว่าการลดลงของความคมชัดของ prothrombin และการเพิ่มขึ้นของแอมโมเนีย

รักษาเด็กจะดำเนินการมักจะอยู่ในโรงพยาบาล การรักษาด้วยการรวมยาต้านไวรัส gepatoprotektory, วิตามิน, เช่นเดียวกับ cholagogue แนะนำว่า การรักษาด้วยการล้างพิษ ในบรรดาวิธีการที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่เสริมยาต้องนอนพักผ่อนและเงียบสงบ

ดีซ่าน hemolytic

พยาธิวิทยาแห่งนี้มีความเกี่ยวข้องกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเซลล์เม็ดเลือดแดงก็เป็นอันตรายมาก เหตุผลสำหรับความแตกต่างในความโปรดปรานปัจจัย Rh และแม่ของเด็กที่เป็น Rh ความขัดแย้ง พยาธิวิทยามักจะนำไปสู่ความตาย - อัตราการตายเป็น 60-80% นอกจากนี้การปรากฏตัวของ Rh ความขัดแย้งอาจนำไปสู่การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

การป้องกัน

ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์โรคดีซ่านยึดมั่นและให้นมบุตรยังต้องกุมารแพทย์ตรวจปกติ หากดีซ่านก่อนวัยอันควรเลยที่จะพัฒนาต้องมีการตรวจสอบปกติของระดับของบิลิรูบินในเลือด

ผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองโดดเด่นด้วยสีผิวที่โดดเด่นและเยื่อเมือก อาการนี้อาจบ่งบอกถึงสถานะของโรคหรือเพื่อสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกาย (ชั่วคราวดีซ่านทารกแรกเกิด)

ข้อสรุป

เมื่อการตรวจสอบของโรคดีซ่านจะทำทันทีเพื่อกำหนดระดับของบิลิรูบินและการวินิจฉัยต่อไป ดีซ่านผันในทารกแรกเกิดผ่านไปนานกว่าชั่วคราว แต่ยังมีความปลอดภัย ผู้เชี่ยวชาญควรสร้างความมั่นใจให้ผู้ปกครองและตรวจสอบการแต่งตั้ง เป็นกฎที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ถูกตั้งข้อสังเกต