การประกันสุขภาพในรัสเซียและคุณลักษณะของมัน การพัฒนาของการประกันสุขภาพในรัสเซีย

ประกันสุขภาพ - รูปแบบของการป้องกันของประชากรซึ่งก็คือการรับประกันการชำระเงินของความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ค่าใช้จ่ายของกองทุนสะสมที่ มันรับประกันพลเมืองการให้บริการและฟรีในกรณีที่มีปัญหาสุขภาพ ถัดไปให้มาพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่ประกันสุขภาพในรัสเซีย คุณสมบัติของมันจะพยายามที่จะดูรายละเอียดมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

แนวคิด

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (MHI) จะดำเนินการให้สอดคล้องกับโครงการของรัฐ มันเป็นสากลสำหรับประชาชน ประกันสุขภาพโดยสมัครใจ ในรัสเซียทำให้มันเป็นไปได้ที่จะได้รับบริการเพิ่มเติมไม่ครอบคลุมโดยมลา นี้อาจจะเป็นจำนวนที่แน่นอนของการเข้าชมไปยังผู้เชี่ยวชาญดูแลโรงพยาบาลและอื่น ๆ . โดยการเข้าร่วมในโครงการอาสาสมัครคนเลือกชนิดและปริมาณการให้บริการสถาบันการศึกษาในการที่เขาต้องการที่จะให้บริการ ในช่วงท้ายของสัญญาที่ลูกค้าจ่ายค่าธรรมเนียมซึ่งจะช่วยให้เขาไปภายในระยะเวลาบางอย่างที่จะได้รับการบริการภายใต้โครงการได้รับการแต่งตั้งที่ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ให้เราตรวจสอบคำบางคำ

ผู้ประกันตน - คนที่จ่ายเงินสมทบ มันอาจจะเป็นบุคคลหรือองค์กร

ผู้ประกันตน - เป็นนิติบุคคลที่ดำเนินการประกันสุขภาพ

สถาบันการรักษาและป้องกันโรค (MPI) - สถาบันที่ให้ช่วงของการบริการสุขภาพสำหรับผู้ที่มีโรคต่างๆ เหล่านี้รวมถึงการรักษาผ่าตัดผู้ป่วยจิตเวช, ระบบประสาท, สถาบันการแพทย์กุมารเวชโรงพยาบาลคลอดบุตรและศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ

นโยบาย - เอกสารยืนยันบุคคลที่เข้าร่วมในโปรแกรม

องค์กรด้านการประกันสุขภาพ (CMO) - เป็นนิติบุคคลที่มีทุนจดทะเบียนซึ่งมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพอย่างหมดจดโดยสมัครใจหรือภาคบังคับ กิจกรรมดำเนินการในสองทิศทาง:

• การสะสมของเงินทุนสำหรับการให้ความช่วยเหลือแก่ประชากร;
• การตรวจสอบหลังจากได้รับการบริการ

การพัฒนาของการประกันสุขภาพในรัสเซีย

ขั้นที่ 1 (1861-1903 biennium)

การกระทำที่ถูกนำมาแนะนำกรอบ OMC ในรัสเซีย เมื่อโรงงานที่รัฐเป็นเจ้าของถูกตั้งขึ้นเป็นหุ้นส่วนและสำนักงานย่อยผ่านที่ออก ชั่วคราวประโยชน์พิการ สมาชิกของประชาชนใช้เงินฝาก ในปี 1866 มีโรงพยาบาลที่มีจำนวนหนึ่งของเตียงที่โรงงาน โดยทั่วไปการช่วยเหลือคนงานทางการแพทย์เช่นไม่ชอบ

ระยะที่ 2 (1903-1912 biennium)

การประกันสุขภาพในรัสเซียรอดชีวิตจากขั้นตอนแรกที่สำคัญในปี 1903 เมื่อกฎหมายก็ผ่านไปได้ตามที่นายจ้างได้รับการรับผิดชอบต่อความเสียหายที่เกิดกับสุขภาพของพนักงานในกรณีของการเกิดอุบัติเหตุ

ขั้นตอนที่ 3 (มิถุนายน 1912 - กรกฎาคม 1917)

ในปี 1912, พระราชบัญญัติก็ผ่านไปได้ OMC ในกรณีของการเกิดอุบัติเหตุและการเจ็บป่วย บน ดินแดนของรัสเซีย มีกองทุนเจ็บป่วย พนักงานที่ค่าใช้จ่ายของผู้ประกอบการให้ความช่วยเหลือในพื้นที่สี่: เดิมและการดูแลรักษาผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล; คลอดบุตร

ขั้นที่ 4 (กรกฎาคม 1917 - ต.ค. 1917)

การประกันสุขภาพภาคบังคับในรัสเซียถูกเปลี่ยนอย่างมากโดยรัฐบาลเฉพาะกาล:

• มีความต้องการสำหรับกองทุนประกันสุขภาพ;
• เพิ่มจำนวนของผู้ประกันตน;
• บริษัท ประกันสุขภาพรวมโดยปราศจากความยินยอมของเจ้าของ

ขั้นตอนที่ 5 (ตุลาคม 1917 - พฤศจิกายน 1921)

ประกาศได้รับคำสั่งประกันภัยสุขภาพทางสังคมในรัสเซียซึ่งใช้กับทุกค่าจ้างแรงงานโดยไม่คำนึงถึงเหตุผลความพิการ narkomzdravovskoy ผสานและประกันสุขภาพ แพทย์ ถูกย้ายไปที่สำนักงานของประชาชนพลาธิการสุขภาพ ยกเลิกยาลงทะเบียนเงินสด

ขั้นที่ 6 (พฤศจิกายน 1921-1929)

นโยบายเศรษฐกิจใหม่ก็รับรู้การประกันสังคมในกรณีทุพพลภาพ อัตราเงินสมทบจะถูกคำนวณตามจำนวนผู้มีงานทำในองค์กร สำหรับการโอนเงินกองทุนทั้งสองถูกจัด หนึ่งคือในการกำจัดของร่างกายประกันสังคมที่สอง - สุขภาพ

ขั้นตอนที่ 7 (1929 - ปัจจุบัน)

ใน 60 ปีข้างหน้ารูปแบบหลักการของระบบการจัดหาเงินทุนที่ นี่คือวิธีการคือการพัฒนาของการประกันสุขภาพในรัสเซีย

ระบบที่ทันสมัย

การประกันสุขภาพในรัสเซียในขณะนี้มีอยู่ในสามรูปแบบ รัฐเป็นทุนอย่างเต็มที่จากงบประมาณ ประกันภัยจะเกิดขึ้นจากการสะสมของผลงานจากผู้ประกอบการทุกรูปแบบของความเป็นเจ้าของและมีส่วนร่วม SP จำนวนเงินที่ได้รับในการแพทย์ส่วนตัวคำนวณได้จากผู้ป่วย

โปรแกรมของรัฐไม่ได้ให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงเนื่องจากการขาดเงินทุน ยาส่วนตัว - ความสุขที่มีราคาแพง ดังนั้น medstrahovanie ถือว่าเป็นหนึ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการให้ความช่วยเหลือ จะเป็นการดีที่ทุกคนควรจะได้รับบริการที่มีคุณภาพสูง แท้จริงความถี่ของการชำระเงินไม่ได้การรักษาที่เหมาะสมในหน่วยงานด้านสุขภาพของประชาชน นี่คือหลักการสะสม และเนื่องจากอัตราเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสุขภาพรัสเซียสำหรับประชาชนทุกคนมีการตั้งค่าเดียวกันปริมาณของการชำระเงินควรจะเท่ากับ

CHI

การประกันสุขภาพภาคบังคับในรัสเซียเป็นส่วนหนึ่งของโครงการทางสังคมของรัฐบาล ในกรอบของประชาชนทุกคนมีโอกาสเท่าเทียมกันในการได้รับยาเสพติดและความช่วยเหลือทางการแพทย์ในจำนวนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและเงื่อนไข

ในรัสเซียมีโปรแกรมพื้นฐานและดินแดน พวกเขากำหนดชนิดของการให้ความช่วยเหลือประชาชนและสถาบันการศึกษาให้กับประชาชนที่อาศัยอยู่ในบางส่วนของภูมิภาค การพัฒนาครั้งแรกโดยกระทรวงสาธารณสุขได้รับการอนุมัติโดยหน่วยงานบริหารงานของรัฐอื่น ๆ

รูปแบบของการทำงาน

รายชื่อ บริษัท เป็นประจำทุกเดือนอยู่ที่ 3.6% ของ FOP ใน MLA ของเหล่านี้ 3.4% จ่ายให้กับดินแดนและ 0.2% - ในกองทุน CHI ของรัฐบาลกลาง สำหรับที่ไม่ทำงานการมีส่วนร่วมของประชากรที่จ่ายโดยรัฐ กองทุนทั้งสองเป็นหน่วยงานที่แยกต่างหากที่สะสมเงิน, ความมั่นใจในเสถียรภาพของระบบและจัดทรัพยากรทางการเงิน เงินสะสมไปจ่ายสำหรับปริมาณชุดของการบริการทางการแพทย์

บริษัท ประกันสรุปกับเจ้าของความช่วยเหลือ LPU สนธิสัญญา OMS กรมธรรม์ปกป้องผลประโยชน์ของลูกค้า, การควบคุมระยะเวลาขอบเขตและคุณภาพของการให้บริการ ผู้เข้าร่วมกิจกรรมสามารถเป็นได้ทั้งประชาชนรัสเซียและไม่มีถิ่นที่อยู่ แต่เป็นเรื่องหลังรายการของการบริการที่มีให้จะถูก จำกัด

โปรแกรม CHI น่าน

เอกสารฉบับนี้กำหนดขอบเขตของการให้บริการประชาชนกับการรักษาพยาบาลฟรี ซึ่งจะรวมถึง:

• ฉุกเฉิน
• ผู้ป่วยนอกคลินิก;
• การดูแลผู้ป่วยที่ เจ็บป่วยเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่ได้รับบาดเจ็บ, โรคของการตั้งครรภ์การทำแท้ง; การวางแผนสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อยกเว้น:

• การรักษาเอชไอวี วัณโรคและโรคอย่างมีนัยสำคัญทางสังคมอื่น ๆ
• การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน
• สิทธิพิเศษ การจัดหายาเสพติด ;
• รูปแบบค่าใช้จ่ายในการให้ความช่วยเหลือจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดและสิ้นสุดยาเคมีบำบัดและการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด

บริการชำระเงิน

ระบบประกันสุขภาพในรัสเซียที่ถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่ว่าแม้ภายใต้โครงการของรัฐในการให้บริการบางคนที่จะต้องจ่ายในจุดที่ บริการเหล่านี้รวมถึง:

• การสำรวจความคิดริเริ่มของประชาชน
• ไม่ประสงค์ออกนามวินิจฉัยและมาตรการป้องกัน
• ขั้นตอนการดำเนินการที่บ้าน
• การฉีดวัคซีนสำหรับประชาชนที่ต้องการ
• สปา
• บริการเสริมความงาม
• ฟันปลอม
• การฝึกอบรมทักษะการพยาบาล
• บริการเพิ่มเติม

นโยบาย MHI

เอกสารนี้สามารถใช้สำหรับพลเมืองรัสเซียทั้งหมดรวมทั้งไม่มีถิ่นที่อยู่ที่ชั่วคราวที่อาศัยอยู่ในดินแดนของประเทศ ระยะเวลาของนโยบายที่สอดคล้องกับเวลาของการเข้าพักในประเทศ พลเมืองของนโยบายรัสเซียจะออกครั้งเดียวในชีวิต

เอกสารการลงทะเบียนควรจะจัดการกับนายจ้างหรือ SMO ในกรณีนี้ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะเลือก บริษัท ของตัวเองซึ่งจะทำหน้าที่ ประชาชนได้รับการหักนโยบายที่ร้านของการให้บริการพื้นที่ของตน

เปลี่ยนแปลงข้อมูล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประกันสุขภาพในรัสเซียเป็นเช่นนั้นหลังการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยหรือหนังสือเดินทางข้อมูลของนโยบายเก่าถูกส่งไปยังสหราชอาณาจักรและหลังจากการลงทะเบียนในพื้นที่ใหม่ที่จะได้รับใหม่ ถ้าคุณเปลี่ยนสถานที่ของเอกสารการทำงานที่จะต้องกลับไปยังนายจ้าง ผู้ประกอบการมีภาระผูกพันภายใน 10 วันจะแจ้งให้เซาท์แคโรไลนา

ในกรณีของการสูญเสียของนโยบายเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะแจ้งให้ผู้ประกันตนโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ พนักงานของ บริษัท จะขจัดข้อมูลเอกสารจากฐานข้อมูล MLA และเริ่มขั้นตอนของการลงทะเบียนของนโยบายใหม่ ในเวลาเดียวกันจะถูกเรียกเก็บในอัตรา 0.1 เท่าของค่าจ้างขั้นต่ำสำหรับการออกของแบบฟอร์มที่

ประกันสุขภาพโดยสมัครใจในรัสเซีย (LCA)

บริการนี้จะช่วยให้ประชาชนที่จะได้รับบริการเพิ่มเติมและเหนือกว่ามลา วิชาของโปรแกรมอาจจะ:

• บุคคล;
• องค์กรที่เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของประชาชนหรือสถาบันทางการแพทย์;
• บริษัท

บุคคลที่จะได้รับค่าใช้จ่ายที่ซับซ้อน (ในสาขาทันตกรรมศัลยกรรมจักษุวิทยาและอื่น ๆ . เอ็น) ของการให้บริการที่มีคุณภาพสูงผ่านการทดสอบเพิ่มเติมและอื่น ๆ . ประกัน D. สุขภาพในรัสเซียเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมจะเป็นไปตามสัญญา ตามเอกสารนี้ บริษัท มีหน้าที่ต้องจ่ายสำหรับการบริการให้กับประชาชนซึ่งจะรวมอยู่ในรายการที่เกี่ยวข้องให้แต่ละผู้ประกันตนในช่วงเวลาหนึ่งของนโยบายการให้บริการกับโปรแกรมและรายชื่อของสถาบันที่ผ่านการให้ความช่วยเหลือจะได้รับ

ข้อตกลงนี้ยังระบุว่าผู้ประกันตนมีหน้าที่ต้องจ่ายเงินสมทบในเวลาที่แน่นอน, สะกดออกมาแง่ของเอกสารเงื่อนไขสำหรับการขยายของกฎสำหรับการชดเชยและกระโดดสิทธิที่จะชำระเงินหลังจากการตายของผู้ประกันตน

ตามข้อมูลที่ผ่านมาในปี 2015 62% ของนายจ้างรัสเซียไม่ต้องจ่ายสำหรับบริการ LCA ให้กับพนักงาน บริษัท ส่วนใหญ่ได้ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในโปรแกรมเนื่องจากสถานการณ์เศรษฐกิจที่ยากลำบาก ค่าใช้จ่ายของนายจ้างซึ่งได้ข้อสรุปสัญญา 2014/08/01 12 เดือนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง มีเพียง 14% ของ 1,000 บริษัท ที่สำรวจมี แต่มีข้อยกเว้น 2% ของนายจ้างที่สำรวจมีการลดค่าใช้จ่ายของ VHI ที่เพิ่มประสิทธิภาพขนาดพนักงาน ไม่กี่ที่มีการจัดการที่จะเจรจาสัญญาที่ดีมากขึ้น ส่วนหนึ่งของผู้ประกอบการลดปริมาณของค่าใช้จ่ายในการเอาประกันภัยทันตกรรม อีก 5% ของค่าใช้จ่ายที่ผู้ตอบแบบสอบถามของ บริษัท เพิ่มขึ้น 5% เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการดูแลสุขภาพ

ปัญหาการประกันสุขภาพในรัสเซีย

ในขั้นตอนของการพัฒนานี้มีความยากลำบากในการทำงานของระบบ:

1. ตัดงบประมาณ อัตราปัจจุบัน 3.6% ไม่ได้ให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลประชาชนแม้กระทั่งการทำงาน ส่วนใหญ่อยู่ในความต้องการของผู้สูงอายุผู้พิการและผู้ดูแลเด็ก การหักเงินคนตกงานที่โอนมาจากงบประมาณของรัฐ ผลที่ได้คือการลดลงในการระดมทุนจากการที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดรถพยาบาล
2. การเงินของประชากรไม่ทำงานเกิดขึ้นที่ค่าใช้จ่ายของวัณโรคสุขภาพจิตและสารบริการการละเมิด มีภัยคุกคามที่แท้จริงให้กับช่องว่างระหว่างการรักษาและการป้องกันคือ
3. ไม่มีรักษาความปลอดภัยแบบเดียว
4. การขาดข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับรายได้และค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพในรัสเซีย
5. การปรากฏตัวของการค้างชำระ

เหล่านี้เป็นปัญหาที่ร้ายแรงของการประกันสุขภาพที่มีอยู่ในประเทศรัสเซียในขณะนี้

ข้อสรุป

ประกันสุขภาพ - หนึ่งในรูปแบบของการคุ้มครองทางสังคมของประชากร ในรัสเซียจากคุณลักษณะของมันอยู่ในความจริงที่ว่ามีการให้บริการในสามทิศทาง OMC ทุนโดยรัฐ แต่ในกรอบของโปรแกรมนี้เป็นคนที่ได้รับไม่ได้ทุกประเภทของบริการ ยาเอกชนไม่สามารถใช้ได้กับทุกคน ดังนั้นรัสเซียมีการให้บริการภายใต้โครงการประกันความสมัครใจ จ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเป็นคนที่สามารถเลือกตัวกลางของเขา บริษัท ประกันภัยปริมาณการให้บริการประเภทของพวกเขาและสถาบันที่เขาจะได้รับการดูแลทางการแพทย์