การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์: ชนิดและการจัดหมวดหมู่

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ที่พบเป็นประจำในการปฏิบัติทางคลินิก และไม่ตำหนิแพทย์ที่พวกเขากำลังพยายามที่จะทำทุกอย่างไปได้ที่จะชะลอการโจมตีของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แต่น่าเสียดายที่หลีกเลี่ยงคนน้อยมากที่สามารถ

คำนิยาม

การลงทุนว่าในแนวคิดของ "ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ติดเชื้อ" หรือไม่? นิยามอ่านดังนี้เป็นสัญญาณของโรคธรรมชาติของจุลินทรีย์ซึ่งถูกพบในผู้ป่วยหลังการรักษาในโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลเข้าชมสำหรับการรักษาใด ๆ หรือภายในหนึ่งเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล

ชื่อกลุ่มของโรคนี้อีก - การติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือการติดเชื้อในโรงพยาบาล เป็นที่เชื่อกันว่าการติดเชื้อมาจากผู้ป่วยในโรงพยาบาลเมื่อมีอาการปรากฏตัวครั้งแรกก่อนหน้านี้ไม่เกินสองวันนับจากใบเสร็จรับเงิน สภาพบังคับ - ขาดอาการของผู้ป่วยติดเชื้อนี้ก่อนที่จะมีตำแหน่งในสถาบันทางการแพทย์

การติดเชื้อในโรงพยาบาลจะต้องแตกต่างจาก iatrogenic และฉวยโอกาสเนื่องจากพวกเขามีความคล้ายคลึงกันมากพอที่จะสับสน ถือว่าการติดเชื้อ iatrogenic ซึ่งปรากฏเนื่องจากความผิดของบุคลากรทางการแพทย์ในหลักสูตรของการรักษาหรือการวินิจฉัย ฉวยโอกาสยังปรากฏอยู่ในคนกว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะไม่สามารถที่จะถือกลับมาอยู่ในการตรวจสอบเชื้อแบคทีเรียที่ฉวยโอกาส

ความแพร่หลาย

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการให้ การดูแลทางการแพทย์, การตัดสินโดยศูนย์ประมาณการควบคุมโรค (CDC) เป็นที่น่าผิดหวัง ในสหรัฐอเมริกาและครึ่งหนึ่งล้านรายต่อปีมากกว่าครึ่งหนึ่งเสียชีวิต ในทวีปยุโรปคิดเป็นสองหมื่นห้าพัน, รัสเซีย - สามหมื่น แต่ตัวเลขที่ต่ำดังกล่าวไม่ได้พูดเกี่ยวกับคุณภาพของการดูแลและคุณภาพของการวิจัยทางสถิติ

สำหรับการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีหลักการของตัวเองของการขยายพันธุ์ซึ่งแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ของชนิดนี้ ความแตกต่างเหล่านี้เป็นกลไกและปัจจัยของการส่งผ่านความจำเพาะของการติดเชื้อบทบาทของเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลในการรักษาและการเพิ่มจำนวนของกรณีที่ นอกจากนี้การติดเชื้อเหล่านี้เป็นเรื่องยากที่จะรักษาเพราะจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในสถานบริการสุขภาพที่มีความทนทานต่อยาเสพติด

สาเหตุ

จุลชีพก่อโรคที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพเป็นเรื่องธรรมดาทั่วโลก ในวันที่มีมากกว่าสองร้อยตัวแทนของจุลินทรีย์ที่มีความสามารถที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ก่อนยุคของยาปฏิชีวนะที่พวกเขาบาซิลลัสแบบไม่ใช้ออกซิเจน streptococci และเชื้อ จะจัดตั้งขึ้นในขณะนี้ว่าสาเหตุของการติดเชื้อที่สามารถโรตาไวรัส, cytomegalovirus ไวรัสตับอักเสบและแม้กระทั่งเอชไอวี

เป็นเวลานานในอาณาเขตของโรงพยาบาลจุลินทรีย์ที่อยู่ภายใต้การคัดเลือกโดยธรรมชาติและการกลายพันธุ์เป็นผลจากการที่มีสายพันธุ์ที่ทนซึ่งอยู่เหนือฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ kvartsevanie ในแต่ละโรงพยาบาลแต่ละแผนกและแม้กระทั่งการดำเนินงานที่อาศัยแบคทีเรีย "ของพวกเขาที่ไม่ซ้ำกัน"

แหล่งที่มาและกลไกของการส่งผ่าน

คำว่า "การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ" หมายถึงการปรากฏตัวของสามกระบวนการทางระบาดวิทยาปลาวาฬ:

- แหล่งที่มา;

- วิธีการส่ง;

- คนอ่อนไหว

แหล่ง HAI อาจจะขายผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและการปนเปื้อนจุลินทรีย์ของตนเช่นเดียวกับคนงานดูแลสุขภาพทุกวันติดต่อกับแบคทีเรียเดียวกัน ผู้เข้าชมวันดูแลและการเล่นของครอบครัวในการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาลบทบาทรอง

กลไกการส่งผ่านอาจจะเป็นความจริงใด ๆ : อุจจาระช่องปาก, อากาศ, ขาหรือ Transmissive ปัจจัยการโอนเป็นเครื่องมืออุปกรณ์สำหรับการหายใจและการไหลเวียน, ผ้าปูที่นอนและชุดชั้นใน, เตียง, การแต่งกายและ วัสดุเย็บ แขนขาเทียมระบายน้ำและวัตถุเปียก เหล่านี้รวมถึงก๊อกน้ำและอ่างล้างมือ, อ่างล้างมือ, การแก้ปัญหาการแช่น้ำบริสุทธิ์โซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อน้ำในแจกันดอกไม้คอนเดนเสทในระบบทำความสะอาดอากาศและอื่น ๆ

กลุ่มเสี่ยง

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยมักจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แน่นอนว่าผู้ป่วยทั้งหมดที่อยู่ในองศาที่แตกต่างลดฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกาย แต่มีคนที่มีความอ่อนไหวมากที่สุด เหล่านี้รวมถึง:

- ผู้สูงอายุ;

- ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด;

- ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งภูมิโรคภูมิแพ้;

- ผู้ป่วยที่ได้รับการดำเนินงานระยะยาว

- คนที่อาศัยอยู่ในดินแดนที่ไม่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม

ผูกพันจดทะเบียนมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะได้รับในขณะที่ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อให้พวกเขาต้องดูแลเพิ่มขึ้นจากบุคลากรทางการแพทย์

การจัดหมวดหมู่

คือประเภทของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ? ทุกอย่างขึ้นอยู่บนพื้นฐานเกี่ยวกับสิ่งที่จะจัดให้ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณใช้เวลาเดินแล้วปล่อย: ละอองโภชนาการติดต่อครัวเรือนเครื่องมือ posttranstplantatsionnye ติดเชื้อหลังจากการฉีดถ่ายเลือด, การดำเนินงานและขั้นตอนการส่องกล้องอื่น ๆ กับการไหลเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ , การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นเดียวกับที่รุนแรงปานกลางและอ่อนรูปแบบ

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งที่ทำขึ้นระหว่างองศาที่แตกต่างของความชุกซึ่งสามารถทำให้การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ การจัดหมวดหมู่เริ่มต้นด้วยกรณีที่รุนแรง:

- รูปแบบทั่วไป: แบคทีเรีย, โลหิตเป็นพิษ pyosepticemia ช็อกแบคทีเรีย

- รูปแบบภาษาท้องถิ่น

- การติดเชื้อของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง

- การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจลดลง

- แบบฟอร์มการทันตกรรม

- การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร

- ติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ

- การติดเชื้อของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

- การติดเชื้อของระบบประสาท

- การติดเชื้อของระบบหัวใจและหลอดเลือด

เหตุผลในการอุบัติการณ์สูง

ป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ที่มุ่งเป้าไปที่การลดการเจ็บป่วยโดยรวม แต่น่าเสียดายที่วันที่ทุกข้อควรระวังจะไม่ได้ผล เหตุผลหลักสำหรับการนี้ - ในการเกิดขึ้นของพืชหลายทน

ในขั้นต้นนี้เป็นเพราะแบคทีเรียกลายพันธุ์เปลี่ยนคุณสมบัติของพวกเขาเพราะการใช้งานที่ไม่ลงตัวของยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อและ เหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการสร้างจุลินทรีย์ต่อต้านหลายเพราะว่ารอง

ต้านทานประถม - มันเป็นความสามารถตามธรรมชาติของเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จะต่อต้านตัวแทนก้าวร้าว นิสัยของแพทย์สำหรับเหตุผลที่จะสั่งยาปฏิชีวนะใด ๆ ที่จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าประสิทธิผลของการรักษาจะลดลงและเชื้อแบคทีเรียที่จะกลายเป็นที่ทนต่อยาเสพติด แต่ไม่เพียงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คือการตำหนิ ในรัสเซียคนจะใช้ในการแต่งตั้งอย่างเป็นอิสระ antibacterials แต่ไม่เป็นไปตามคำแนะนำสำหรับการใช้งาน

หลักการเฟลมมิ่ง

มีหลักการสามเฟลมมิ่งที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก

หลักการแรก - กำหนดยาต้านจุลชีพเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อมีความไวต่อพวกเขา นี้จะ จำกัด การใช้ยาปฏิชีวนะที่แพทย์มักจะให้การศึกษาการดำเนินการความไวของพืชสำหรับยา, ยาเสพติดก่อนที่มีแคบสเปกตรัมทิศทางของการดำเนินการ

หลักการที่สองเฟลมมิ่งกล่าวว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพของยาเสพติดในแผล กฎนี้จะช่วยลดปริมาณของยาปฏิชีวนะที่ใช้ทาและยาเสพติดที่กำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน นอกจากนี้ยังจะให้โอกาสที่จะยกเลิกการยาเสพติดในครั้งเดียวแทนที่จะค่อยๆเช่นเดียวกับการปรับขนาดยาและยาเสพติดขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของผู้ป่วยของพืชของเหลวทางชีวภาพครั้งทุกเจ็ดวัน

หลักการที่สาม - ไม่จำเป็นต้องสั่งยาปฏิชีวนะในปริมาณและเพื่อแนะนำให้พวกเขาในทางที่จะลดผลกระทบเชิงลบ นี้จะใช้ยาเสพติดมากขึ้นอย่างมีเหตุผล

การก่อตัวของแบคทีเรีย

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ไม่สามารถอยู่ได้โดยไม่ต้องให้บริการเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า "ศูนย์ผู้ป่วย" ซึ่งจะมองไม่เห็น แหล่งที่มาของการติดเชื้อ สำหรับคนอื่น ๆ

Bacteriocarrier - รูปแบบของการติดเชื้อที่ปรากฏขึ้นเมื่อระหว่างเจ้าภาพและปรสิตสมดุลก่อตั้งขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิก ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันยังคงเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน หากจุลินทรีย์ที่จะจัดขึ้นในรูปแบบที่แฝงอยู่ในห้าผู้ป่วยที่จะเปลี่ยนคุณสมบัติของมันและจะกลายเป็นเชิงรุกมากขึ้น

การดำเนินการป้องกันในกรณีนี้คือ:

- การตรวจทางคลินิกปกติของคนทำงานด้านสุขภาพ;

- การตรวจสอบแบคทีเรียของ เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล;

- ตรวจหาและรักษาของแพทย์ที่ติดเชื้อ

- การควบคุมของรัฐประจำวันของสุขภาพการแพทย์

ขั้นตอนการวินิจฉัยและรักษาโรคอันตราย

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ (ไอเอชเอ) ไม่ปรากฏเฉพาะหลังจากที่ผู้ป่วยได้ใช้เวลาในการรักษาที่โรงพยาบาล แต่หลังจากที่จำนวนของขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่ทำให้เกิดการปนเปื้อนพืชโรงพยาบาล เหล่านี้รวมถึงการถ่ายเลือดฉีดผ่าตัดอวัยวะและเนื้อเยื่อปลูก ท่ามกลางการช่วยชีวิตคือใส่ท่อช่วยหายใจสูดดมดมยาสลบอุปกรณ์สำหรับการสนับสนุนชีวิตการตั้งค่าสายสวน นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษาฟอกเลือด, หายใจและสปาทรีทเมนท์

การจำแนกประเภทโดยเปล้าดิ้ง

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์สามารถส่งผ่านอุปกรณ์ทางการแพทย์ ดังนั้นเปล้าดิ้งแบ่งออกเป็นสามกลุ่มการเป็นสัญลักษณ์ของการจำแนกประเภทความเสี่ยงของสัญญาพืชโรงพยาบาล

กลุ่มแรก - ที่สำคัญ เหล่านี้รวมถึงเครื่องมือผ่าตัด, สวน, รากฟันเทียม, เข็มและฉีดของเหลว

กลุ่มที่สอง - polukriticheskie: อุปกรณ์ส่องกล้องและการสูดดมเครื่องมือสำหรับการดมยาสลบ, เครื่องวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก

กลุ่มที่สามตามลำดับที่ไม่ร้ายแรง มันเป็นทุกสิ่งอื่น ๆ : เรือ, วัดความดันโลหิต, ไม้ค้ำ, จาน, ผ้า, เครื่องวัดอุณหภูมิรักแร้

การป้องกัน

ป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในการป้องกันที่ดีควรจะรวมถึงขั้นตอนที่สาม:

- ลดการติดเชื้อจากนอกโรงพยาบาล;

- การยกเว้นจากการติดเชื้อโดยการดำเนินการในขั้นตอนการแพร่ระบาดของหน่วย;

- การกำจัดของข้อยกเว้นเกินกว่าการติดเชื้อโรงพยาบาล

เพื่อจุดประสงค์นี้มีผู้ป่วยที่มีฉนวนกันความร้อนโรคติดเชื้อร้ายแรงในกล่องพิเศษที่มีการป้อนข้อมูลแยกต่างหากและการส่งออกที่ไม่ได้สื่อสารกับส่วนที่เหลือของช่องที่ นอกจากนี้ในแต่ละช่องและในปัจจุบันดำเนินการทั่วไป ฆ่าเชื้อ เครื่องมือและพื้นผิว ความถี่ของเหตุการณ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับความต้องการ: ใน แผนกอายุรกรรม - ไม่ค่อยผ่าตัดตามลำดับมีโอกาสมากขึ้น

การรักษา

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์แม้ว่าจะมีความยากลำบาก แต่ก็ยังคล้อยตามการรักษาด้วยยา จะเป็นการดีที่แพทย์กำหนดตัวแทนยาต้านจุลชีพที่เฉพาะเจาะจงของคลื่นความถี่ที่แคบของการกระทำที่ถูกออกแบบมาสำหรับประเภทเฉพาะของเชื้อโรค แต่ในทางปฏิบัตินี้คือแทบจะเป็นไปได้เพราะจุลินทรีย์พืชและการวิเคราะห์ความไวจะใช้เวลาสัปดาห์และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้นแพทย์ได้แต่งตั้งรักษาด้วยการสังเกตุขึ้นอยู่กับข้อสรุปของพวกเขา ทางเลือกของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ฟลอร่าพัดในแผนก

เพื่อให้มีเชื้อโรคดื้อยาเกิดขึ้นก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะปฏิบัติตามการหมุนของยาเสพติดว่ามีที่เปลี่ยนพวกเขาทุกสองหรือสามเดือน ซึ่งจะช่วยลดความต้านทานและปรับปรุงผลการรักษา