Zenker ของผนังอวัยวะวิธีที่เห็นได้ชัดการรักษาผ่าตัด

ผนังอวัยวะ Zenker เป็นชนิดที่หายากมากของพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร หุ้นของโรคเช่นบัญชีสำหรับ 3-5% ของทุกกรณี ภายนอกพยาธิวิทยาถุงยื่นออกมาประจักษ์เยื่อบุของหลอดอาหารและลำคออาจมีรูปร่างที่แตกต่างกันและขนาด ระบบทางเดินอาหารข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นครั้งแรกที่ผนังด้านหลังของมันแล้วมาถึงด้านข้าง ผนังอวัยวะ Pharyngoesophageal เป็นทั้งพิการ แต่กำเนิดและได้รับโรคการพัฒนากลไกซึ่งมักจะ pulsionny เป็นมีจุดอ่อนในร่างกายเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในเซลล์ของมัน

คุณสมบัติของการเกิดโรค

ผนังอวัยวะของ Zenker พัฒนาช้ามาก ขนาดของมันสามารถแตกต่างกันถึงในบางกรณีค่าของหัวของทารกแรกเกิดที่ ผนังอวัยวะที่มีลำคอและลำตัวปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวเมือก ในโพรงของเหลวอาจจะเป็นไดรฟ์ที่มีความสามารถในการบรรลุ 1.5 ลิตร

มันตั้งอยู่เบื้องหลังการก่อตัวของหลอดอาหารและด้านซ้ายของมันต่อประจันบน มากไม่ค่อยพัฒนารูปแบบภายในของพยาธิวิทยาเมื่อเจาะผนังอวัยวะที่เกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างผนังของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร

ถึงขนาดใหญ่, การศึกษานี้เริ่มที่จะออกแรงดันให้เจ้าหน้าที่ซึ่งอยู่ใกล้เคียง diverticula ไม่ได้หลอมรวมและไม่ก่อให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตราบเท่าที่จะไม่พัฒนา peridivertikulit

สาเหตุหลักของการเกิดโรค

ในหลักสูตรปกติของการกลืนเกิดขึ้นลดลงในหลอดลมเส้นใยกล้ามเนื้อ cricopharyngeal กล้ามเนื้อเริ่มที่จะผ่อนคลายและปากของหลอดอาหารเปิดเผย ในกรณีของการละเมิดของกล้ามเนื้อกิจกรรมเกิดขึ้นผนังอวัยวะ

เหตุผลหลักสำหรับการก่อตัวของโรคคือ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ได้รับบาดเจ็บที่เยื่อบุหลอดอาหาร;
• โรคประจำตัวเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
• เส้นโลหิตตีบและแคลเซียมของกระดูกอ่อน;
• การละเมิดของการพัฒนาของทารกในครรภ์;
• ข้อบกพร่องเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
• บาดเจ็บกระดูกสันหลัง;
• โรคอักเสบของหลอดอาหารและลำคอ

อาการทางคลินิกของโรค

อย่างไรเช่นผนังอวัยวะหรือไม่? มันขึ้นอยู่กับขนาดของมัน ข้อบกพร่องเล็ก ๆ (2 ซม.) ไม่ประจักษ์เองและค้นพบโดยบังเอิญเมื่อ X-ray หรือการตรวจสอบส่อง

ถ้ามี Zenker diverticula, อาการของโรคนี้จะแบ่งออกเป็นไปตามขั้นตอนของการเกิดโรค

คุณสมบัติของขั้นตอนแรก

สำหรับขั้นตอนแรกอาการไม่เฉพาะเจาะจงลักษณะ เหล่านี้รวมถึง: คอกระท่อนกระแท่นน้ำลายไหลมากมายหรือในทางกลับกันความแห้งกร้านของเยื่อบุในช่องปาก ผู้ป่วยที่จะไล่ตามกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ (เน่า tuhlosti ไฮโดรเจนซัลไฟด์) มันอาจจะเป็นที่หายากไอหรือกลืนลำบาก ในระหว่างมื้ออาหารมีการเพิ่มขึ้นของเสียงมาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าถูกกล่าวหาว่าขับรถไปที่ก้อนเนื้อคอ หลังจากที่บางครั้งผู้ป่วยพัฒนาวิถีชีวิตในการที่เขาไม่ได้สังเกตไอถาวรและเรอหลังจากการรับประทานอาหารและการใช้น้ำยาบ้วนปาก

คุณสมบัติของขั้นตอนที่สองและสาม

อย่างไรผนังอวัยวะในขั้นตอนที่สองหรือไม่? ช่วงนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความเมื่อยล้าของเมือก, อาหาร, การสะสมอากาศ แต่สุขภาพโดยรวมไม่ได้เป็นความบกพร่อง ในการตรวจสอบแพทย์เผยให้เห็นความไม่สมดุลของคอเนื่องจากการยื่นออกมาด้านเดียว ไปสัมผัสมันนุ่มในคลำหายไปและในระหว่างมื้ออาหารเพิ่มขึ้นอีกครั้งในขนาด ในระหว่างการแตะที่ศูนย์ของของเหลวหนาหลังจากที่รับประทานอาหารที่มีอาการของการขัดและด้านข้างกดตั้งข้อสังเกตเสียงดังก้อง

ในขั้นตอนที่สามของการเกิดโรคทำเครื่องหมาย decompensation อาการกลายเป็นเด่นชัดมากขึ้น, สุขภาพโดยรวมเป็นเลวร้ายมากผู้ป่วยจะเริ่มลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

กระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในผนังอวัยวะโพรงนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ: ปอดบวมสำลักฝี เลือดดำชะงักงัน เลือดผนังทะลุหลอดอาหาร Mediastinitis และการเกิดขึ้นของโรคมะเร็ง

การวินิจฉัย

วิธีการหลักในการวินิจฉัยผนังอวัยวะ Zenker ของ - X-ray ดำเนินการในเครื่องบินที่แตกต่างกัน การเตรียมการพิเศษย้อมด้วยการสร้างช่องเพื่อให้มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบไม่ได้เป็นเพียงตำแหน่งที่แน่นอน แต่ยังมีความยาวขนาดรูปร่างคอโค้งตามความยาวของรัฐของอวัยวะที่อยู่ติดกันและโครงสร้างทางกายวิภาค ถ้าสารละลายแบเรียมผนังอวัยวะในช่องปากเริ่มอู้ก็แสดงการพัฒนาของ diverticulitis

การรักษาโรคโดยอนุลักษณ์

หากได้รับการวินิจฉัยกับผนังอวัยวะ Zenker ของการรักษามีทั้งเทคนิคการอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด แต่ถ้าการดำเนินการสามารถในกรณีที่พยาธิวิทยาแรกยังคงมีความช่วยเหลือ โดยการรักษาด้วยการอนุรักษ์นิยมจะหันไปใช้เฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามอย่างร้ายแรงต่อการผ่าตัด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องเป็นไปตามระบอบการปกครองที่เข้มงวดอาหารอาหารนุ่มเคี้ยวอย่างละเอียดของอาหาร ผู้ป่วยจะดำเนินการหลังจากที่ผนังอวัยวะระบายน้ำบริโภคเพื่อจุดประสงค์นี้มันจะต้องอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง นอกจากนี้การก่อตัวดังกล่าวจะดำเนินการล้างและผู้ป่วยยังต้องใช้พืชหรือน้ำมันพาราฟินสำหรับการหล่อลื่นของผนัง

การผ่าตัดรักษา

ส่วนใหญ่มักจะเป็นประโยชน์ในการเกิดโรคเช่นผนังอวัยวะ Zenker ของการถือครองการผ่าตัดซึ่งจะแสดงในขั้นตอนที่สองและสามของโรคพร้อมด้วยภาวะแทรกซ้อน 48 ชั่วโมงก่อนที่จะผ่าตัดผู้ป่วยที่มีการกำหนดอาหารเหลวและล้างให้สะอาดที่มีการศึกษาผ่าน esophagoscope หรือสายสวน

เมื่อมุมมองผนังอวัยวะ Zenker การดำเนินงานจะ divertikulektomiya ขั้นตอนซึ่งประกอบด้วยในการลบถุงผ้านี้ผ่านการสะสมร่อง ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีการบริหารงานสอบสวนหนาในหลอดอาหารจึงอำนวยความสะดวกการดำเนินงาน ที่แยกออกมาจากผนังอวัยวะเนื้อเยื่อรอบตัดที่ฐานและมีการเย็บหรือผูกปมเย็บอย่างต่อเนื่อง ที่ถูกลบก่อพยาธิวิทยาโดยใช้เครื่องเย็บกระดาษซึ่งถูกนำไปใช้ฐานของมัน

จากนั้นสอบสวนจะดำเนินการกับความยาว esophagomyotomy ekstramukoznuyu ป้อนหลายเซนติเมตร หาก diverticula ขนาดเล็กพอเพียงหนึ่ง myotomy cricopharyngeal หลังจากที่พวกเขาได้รับการยืดและร่วมกับเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ผนังเรียบ

เมื่อเร็ว ๆ นี้คลินิกบางคนเริ่มที่จะดำเนินการ การดำเนินการส่องกล้อง ลักษณะเช่นจ. ไม่ได้ทำแผลที่คอ สาระสำคัญของมันคือการที่ตัดผ่านผนังร่วมกันระหว่างหลอดอาหารและผนังอวัยวะและใช้เครื่องเย็บกระดาษส่องกล้องจะดำเนิน myotomy หลังจากดำเนินการดังกล่าวผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและลดจำนวนของภาวะแทรกซ้อน

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด หลังจากการกำจัดของผนังอวัยวะ Zenker

คุณสมบัติของช่วงเวลานี้คือการที่ผู้ป่วย 48 ชั่วโมงไม่ได้กิน ศัลยแพทย์บางคนทิ้งไว้ 3-4 วันสอบสวนให้อาหารผู้ป่วยอาหารเหลว หลังจากลบมันสำหรับ 5-6 วันแล้วให้อาหารกึ่งเหลวค่อยๆขยายการรับประทานอาหาร

หากคุณไม่ได้รักษาโรค, การพยากรณ์โรคไม่ดีมาก ภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่นำไปสู่การเสียชีวิตใน 23-33% ของกรณี

ข้อสรุป

ดังนั้นผนังอวัยวะ Zenker ของ - โรคที่ร้ายกาจมาก โดยไม่แสดงตัวเองที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนาหลังจากที่ในขณะที่มันมีนัยสำคัญบั่นทอนสุขภาพของรัฐ รักษามันควรจะบังคับคือก. น่าจะเป็นสูงของการเสียชีวิตจากความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อน