โรค Takayasu: อาการและการรักษา

เมื่อไม่นานมานี้มนุษยชาติได้ปรับเปลี่ยนทัศนคติต่อโรคต่างๆแล้ว หลายคนชอบการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีพยายามที่จะกินอาหารที่เหมาะสมค่อยๆละทิ้งนิสัยที่เป็นอันตราย มาตรการดังกล่าวทำหน้าที่ป้องกันโรคภัยต่างๆ น่าเสียดายแม้ ทางด้านขวาของชีวิต 100% ไม่ได้รับประกันว่าบุคคลจะไม่สามารถแซงโรคนี้หรือโรคนั้นได้

ข้อมูลทั่วไป

โรค Takayasu เป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีเส้นเลือดใหญ่ หน้าที่หลักของพวกเขาคือการถ่ายเลือดจากหัวใจ แน่นอนการทำงานที่ผิดปกติของร่างกายนี้มีผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด มิฉะนั้นโรคนี้เรียกว่าโรคขาดชีพจร, โรค Takayasu หรือ aortoarteriitis ไม่เฉพาะเจาะจง

กับการอักเสบที่ก้าวหน้าของเส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านของมันพื้นผิวภายในของตัวเรือจะค่อยๆเกิดความเสียหาย เป็นผลให้มีความหนาของเปลือกกลางของพวกเขา การทำลายกล้ามเนื้อเรียบตรงกลาง ในเนื้อเยื่อของหลอดเลือดแดงประกอบด้วย granulomas ที่ประกอบด้วยเซลล์ยักษ์ กระบวนการเหล่านี้ทั้งหมดทำให้เกิดการยื่นออกและการขยายตัวของเส้นเลือดตัวเองเกิด aneurysm ในกรณีของความก้าวหน้าต่อไปของโรคที่เรียกว่าเส้นใยที่เรียกว่ายืดหยุ่น เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดจะค่อยๆหยุดชะงักซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ แล้วบนผนังที่เกิดความเสียหาย microthrombi และ atherosclerotic plaques จะเกิดขึ้น

โรค Takayasu ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหญิงและหญิงอายุระหว่าง 15 ถึง 25 ปี ในยากรณีที่มีอาการของโรคในผู้ป่วยชายเป็นที่รู้จักกันดี

อาการแรกมักจะแสดงออกเมื่ออายุ 8-12 ปี เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่าโรคนี้เป็นที่แพร่หลายในประเทศในอเมริกาใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แต่ปัจจุบันกรณีของโรค Takayasu ได้รับการจดทะเบียนในพื้นที่ห่างไกลมากขึ้น

ประวัติความเป็นมา

ในปีพ. ศ. 2451 จักษุแพทย์จากดินแดนแห่งดวงอาทิตย์ขึ้นกล่าวว่า M. Takayasu กล่าวถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นเลือดจอประสาทตาที่พบในระหว่างการตรวจครั้งต่อไปของหญิงสาว ในปีเดียวกันผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ จากประเทศญี่ปุ่นได้สังเกตเห็นความพิกลพิการคล้ายคลึงกันของโรคในผู้ป่วยของพวกเขาซึ่งรวมกับการไม่มีจังหวะของหลอดเลือดแดงที่เรียกว่าหลอดเลือดแดง เป็นที่น่าสังเกตว่าคำว่า "โรค Takayasu" ตัวเองเริ่มที่จะใช้ในการแพทย์เฉพาะในปี 1952

เหตุผลหลัก

ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุความสัมพันธ์ของโรคกับการติดเชื้อ Streptococcal ที่รู้จักกันทั้งหมดอย่างแข็งขันกล่าวถึงบทบาทของ microbacteria วัณโรค

วันนี้นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการไม่สมดุลของภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์มีความสำคัญอันดับแรกในการก่อตัวของความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ เป็นที่น่าสังเกตว่าในเลือดของผู้ป่วยตามกฎมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ CD4 + T - lymphocytes และลดจำนวน CD8 + T-lymphocytes นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยการเพิ่มจำนวนของระบบภูมิคุ้มกันในกระแสเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของ elastase และ cathepsin พิเศษ G.

Aortoarteritis จัดเป็นอย่างไร?

โรค Takayasu ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของแผลแบ่งออกเป็นหลายประเภท

1. ประเภทแรก ส่วนโค้งของหลอดเลือดและกิ่งไม้ทั้งหมดที่ออกจากมันจะประหลาดใจ
2. ประเภทที่สอง ลำไส้ใหญ่ที่ทรวงอกและช่องท้องได้รับผลกระทบ
3. ประเภทที่สาม ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ร่วมกับแผนกทรวงอกและช่องท้องก็ประหลาดใจ
4. ประเภทที่สี่ โรคนี้เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงในปอด

อาการ

ประการแรกผู้ป่วยเริ่มบ่นจากอาการปวดในมืออ่อนแอไม่สบายหน้าอกและคอ เป็นผลให้มีอาการลักษณะของความผิดปกติทางระบบประสาท ตัวอย่างเช่น ความสนใจฟุ้งซ่าน ลดประสิทธิภาพปัญหาหน่วยความจำ

ถ้าโรคมีความสัมพันธ์กับเส้นประสาทเส้นประสาทผู้ป่วยมีประสบการณ์ลดลงในสายตาหรือแม้แต่ตาบอด (โดยปกติจะมีเพียงดวงตาเดียวเท่านั้น)

เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางพยาธิวิทยาในเส้นเลือดแดงที่เรียกว่าการขาดอากาศในหลอดเลือด ปัญหานี้นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการละเมิดในการไหลเวียนของหลอดเลือดแดง

กับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในส่วนท้องของ aorta, การไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ขาแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่เดินผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและปวด

เมื่อหลอดเลือดแดงของไตปัสสาวะได้รับความเสียหายในระหว่างการตรวจครั้งต่อไปพบว่ามีเม็ดเลือดแดงอยู่ ในอนาคตมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงในไต

ในกรณีที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบของหลอดเลือดแดงในปอดผู้ป่วยหายใจถี่บริเวณหน้าอก

ในยาวันนี้มีสองขั้นตอนของโรคคือเฉียบพลันและเรื้อรัง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตรวจสอบโรคได้อย่างถูกต้อง สัญญาณทางคลินิกของรูปแบบเฉียบพลันอาจผิดปรกติดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องทันเวลาและถูกต้องอาจเป็นเรื่องยากมาก สิ่งเดียวก็คืออาการเช่นเดียวกันนี้เป็นไปได้ไม่เพียง แต่กับโรคเช่นโรค Takayasu เท่านั้น

อาการของระยะเฉียบพลัน:

• การสูญเสียน้ำหนัก;
• เพิ่มการขับเหงื่อ;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ความเมื่อยล้า;
• อาการไขข้ออักเสบในข้อต่อ

ระยะเรื้อรังเป็นกฎพัฒนาใน 6 ปีนับจากช่วงเริ่มต้นของโรค เป็นลักษณะอาการทางคลินิกอื่น ๆ

โรค Takayasu ปรากฏตัวในรูปแบบของอาการปวดหัวบ่อย, การประสานงานบกพร่อง, ไม่สบายตามหลักสูตรของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเรื้อรัง

การวินิจฉัย

ยืนยันว่าการปรากฏตัวของโรคนี้สามารถเป็นผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางได้หากผู้ป่วยมีอาการอย่างน้อยสามข้อดังต่อไปนี้:

• การหายไปของชีพจรในพื้นที่ของมือ
• อายุมากกว่า 40 ปี
• ระหว่างความดันเส้นเลือดแดงบนแขนขาแตกต่างกันไม่น้อยกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท บทความ.
• เสียงในหลอดเลือดแดงใหญ่
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• การเพิ่มขึ้นของ ESR เป็นเวลานาน

สัญญาณทั้งหมดข้างต้นเป็นข้อบ่งชี้ถึงโรค Takayasu อาการอาจแตกต่างกันเล็กน้อยและแตกต่างกันในแต่ละกรณี

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแพทย์จำเป็นต้องแต่งตั้งผู้ ตรวจสอบ เพิ่มเติม ของร่างกาย ผู้ป่วย มันหมายถึงการทดสอบทางโลหิตวิทยา / ทั่วไปซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานลักษณะสำหรับโรคนี้ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพด้วยการใช้คอนทราสต์ นี่คือการศึกษาทางรังสีวิทยาพิเศษของหลอดเลือดซึ่งช่วยในการกำหนดตำแหน่งของการหดตัวของหลอดเลือดแดง Echocardiography เป็นโอกาสในการประเมินการทำงานของหัวใจ ไม่มีความสำคัญน้อยกว่าคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด ผ่านอัลตราซาวนด์แพทย์จะได้ภาพที่สมบูรณ์ของสถานะของหลอดเลือดหัวใจและอัตราการไหลเวียนโลหิต วิธีการวินิจฉัยโรคดังกล่าวสามารถยืนยันได้ว่ามีปัญหาเช่นโรคหลอดเลือดแดงอุดตันของ Takayasu

สิ่งที่ควรจะบำบัด?

ถ้าเราคำนึงถึงความจริงที่ว่าโรคส่วนใหญ่ดำเนินไปในวัยเด็กการรักษาอาจเป็นเรื่องยากบ้าง แน่นอนต้องใช้วิธีการแบบผสมผสานที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและการปฏิบัติตามกฎการป้องกันบางอย่าง ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะอาจมีการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษา Takayasu หมายถึงการใช้ยา ในการรักษาความดันโลหิตให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ B-blockers และสิ่งที่เรียกว่า blockers ของช่องแคลเซียม เพื่อลดภาวะเลือดแข็งที่เป็นไปได้ผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ("Heparin" และอื่น ๆ ) การบำบัดโรคนี้รวมถึงการใช้ยา vasodilator และ corticosteroids (ยา "Prednisolone" เป็นต้น) เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าหลังอย่างมีนัยสำคัญลดการตอบสนองภูมิต้านทานออกจากร่างกาย

เราสามารถเอาชนะโรค Takayasu ได้อย่างไร? การรักษาโรคนี้เป็นไปได้ในวันนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงทาง โลหิตวิทยาที่ เรียกว่า extracorporal นี่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมาก มันหมายถึงการจัดสรรองค์ประกอบทางพยาธิสภาพพิเศษของเลือดซึ่งโดยตรงและกระตุ้นการพัฒนาของโรค การประมวลผลขององค์ประกอบเหล่านี้เกิดขึ้นภายนอกร่างกายของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ทำให้เราสามารถเอาชนะโรค Takayasu ได้เสมอ อาการสามารถคัดลอกได้ชั่วขณะหนึ่งเท่านั้น แน่นอนว่ามาตรการดังกล่าวไม่เพียงพอเร็ว ๆ นี้การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้ นั่นคือเหตุผลที่ในบางกรณีแพทย์ขอแนะนำให้มีการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งจะคืนค่าความสอดคล้องของเตียงหลอดเลือดได้อย่างเต็มที่

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการคือ

• ความดันโลหิตสูงบนพื้นหลังของโรค vasorenal;
• การอุดตันในหลอดเลือด;
• ความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดของหัวใจ

ถ้าเราพูดถึงการผ่าตัดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องพวกเขามักถูกแสดงออกโดยการผ่าตัดส่วนทางพยาธิวิทยาของเส้นเลือดใหญ่เส้นเลือดตีบและ endarterectomy ผู้ป่วยเกือบจะลืมไปว่า Takayasu syndrome เป็นอย่างไร

การป้องกัน

พยาธิวิทยาใด ๆ ที่คุณรู้ว่าสามารถป้องกันได้และโรคนี้ก็ไม่มีข้อยกเว้น มาตรการป้องกันรวมถึงการรักษาทันเวลาของโรคติดเชื้อและไวรัส (pharyngitis, tonsillitis, pyelonephritis ฯลฯ ) ตามที่ผู้เชี่ยวชาญโรคเรื้อรังของโรคเหล่านี้เป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับการพัฒนาของ Takayasu syndrome ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยง

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเสริมสร้างภูมิคุ้มกันตลอดทั้งปี เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทาน multivitamin complexes รับประทานอาหารที่เหมาะสมทำกีฬา

ภาพ

การรักษาที่ครบถ้วนและทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างมาก นอกจากนี้ใน 90% ของผู้ป่วยการรักษาความสามารถในการเรียนรู้ยืดอายุโดยประมาณ 15 ปี

สำหรับภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือโรคหลอดเลือดสมอง (50%) และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (25%)

ข้อสรุป

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Takayasu ควรเข้าใจว่าปัญหานี้ต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานานโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด มิฉะนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

เพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิภาพมากที่สุดผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้นควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอและทำการทดสอบที่ซับซ้อน

แต่น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการใช้ยาสามารถแปลโรคไปสู่ขั้นตอนของการให้อภัยซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีความสุขกับชีวิตตามปกติโดยไม่ต้องรู้สึกไม่สบายและไม่ควรระลึกถึงปัญหาเช่นโรค Takayasu ภาพถ่ายของผู้ป่วยเห็นได้ชัดว่าคำแถลงนี้

ความสำเร็จของการบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำขึ้นคาดการณ์ในแง่ดีมากขึ้นจะเป็น ถ้าคุณเชื่อว่าผู้เชี่ยวชาญก็เป็นไปได้และจำเป็นที่จะต้องต่อสู้กับโรคนี้