แบคทีเรียตาแดงในเด็ก: การรักษาและอาการ

ตาแดงหมายถึงการอักเสบของเยื่อเมือกของตา - เยื่อบุตาซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสและสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เราจะเข้าใจว่า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ใน แบคทีเรีย ปรากฏอยู่ในเด็กอย่างไร การรักษาจะอธิบายในรายละเอียดในบทความนี้ด้วย

หน้าที่และคุณสมบัติของโครงสร้างของเยื่อบุตา

Conjunctiva เป็นเนื้อเยื่อเมือกบาง ๆ ที่ปกคลุมบริเวณส่วนหน้าของดวงตาและผิวด้านในของเปลือกตาทั้งสองข้างทำให้เป็นกระเป๋าเดิมบริเวณส่วนบนและส่วนล่าง จำนวนมากของต่อมในเนื้อเยื่อรอบดวงตาผลิตของเหลวในช่องคลอดและสารประกอบโปรตีนพิเศษ - mucin พวกเขาช่วยกันสร้างสภาพแวดล้อมที่ฉีกขาดเพื่อป้องกันและชุ่มชื้นให้กับลูกตาด้วยความสามารถในการมองเห็นและความคล่องตัว

แม้จะมีความสัมพันธ์ญาติเยื่อบุตาเป็นเนื้อเยื่ออินทรีย์หลายชั้นที่ซับซ้อนที่ผ่านเข้าสู่กระจกตาแก้วตา เรือของเปลือกตาและขนตานำเลือดไปยังเยื่อบุเครือข่ายของหลอดเลือดเหลืองแบบฟอร์มชั้นของเนื้อเยื่อ lymphoid ป้องกันฉีกขาดและเส้นประสาทตาให้เปลือกที่มีความไวสูง ดังนั้นไม่เพียง แต่สภาพของดวงตา แต่ยังมีความรุนแรงของภาพขึ้นอยู่กับองค์ประกอบปกติและการทำงานของส่วนประกอบทั้งหมดของเนื้อเยื่อร่วมกัน ดังนั้นแบคทีเรียตาแดงจึงเป็นอันตราย อาการและการรักษาในเด็กต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษ

เยื่อบุลูกตาเป็นอุปสรรคสำคัญในการป้องกันดวงตาและเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดสำหรับผลกระทบจากสารระคายเคืองภายนอกแบคทีเรียและสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ

นอกจากนี้คลองน้าลายไม่เพียง แต่หลั่งน้ำตาที่ดูดซับฝุ่นและแบคทีเรียที่ติดอยู่ในอากาศ แต่ยังก่อให้เกิดกระบวนการย้อนกลับเมื่อการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อโรคที่เกิดจากเชื้อโรคลุกลามไปยังซุ้มประตูและทำให้เกิดอาการตาพร่าจากภายใน มีแบคทีเรียตาแดง (ภาพถ่ายในเด็กอาการของโรคที่คุณเห็นในบทความของเรานี้)

เป็นประโยชน์ที่ทราบว่าในระหว่างการระบาดของโรคตามฤดูกาลหรือติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส (เช่นโรคหัดหรือหัดเยอรมัน) หน้ากากป้องกันไม่สามารถช่วยได้เนื่องจากไวรัสสามารถเจาะเข้าไปในร่างกายผ่านทางคลองตาจมูกผ่านสายตาได้อย่างอิสระ

อาการของโรคตาแดง

ดังนั้นโรคตาแดงที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียปรากฏอยู่ในเด็กอย่างไร? การรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับอาการ

ในสภาพสุขภาพปกติเยื่อบุตาจะช่วยให้ดวงตามีความชื้นเพียงพอและมีอิสระในการเคลื่อนไหวในกระเป๋าที่ฉีกขาดทำให้เกิดกำแพงป้องกันที่โปร่งใสซึ่งจะไม่ลดความสามารถในการมองเห็นและแสงของดวงตา

ในกรณีที่ตาเริ่มบวมการเผาไหม้เพิ่มขึ้นการฉีกขาดบนพื้นผิวของกระจกตาจะยื่นออกมาจากเส้นเลือดที่ขยายตัวการรวมตัวและความรุนแรงจะเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตาเปลือกตาหรือผิวหนังรอบ ๆ ดวงตาจะสามารถสรุปเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบที่ผ่านเข้าไปในตา . โรคตาแดงเป็นโรคที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อตาเมือก

กว่าที่จะรักษาโรค ตาแดง แบคทีเรีย ในเด็ก? คำถามนี้จะได้รับการพิจารณาด้านล่าง

ประเภทของโรคตาแดง

ขึ้นอยู่กับลักษณะและแหล่งที่มาของการติดเชื้อมีสามประเภทของโรคตาแดงซึ่งต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันอย่างสมบูรณ์ในการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน

1. แบคทีเรียตาแดง - เกิดจากเชื้อแบคทีเรียต่างๆเช่นเชื้อ Staphylococci, Chlamydia, และอื่น ๆ พวกเขาตกอยู่ในเยื่อบุตาทั้งจากสภาพแวดล้อมภายนอกที่มีสุขอนามัยไม่เพียงพอความเสียหายเชิงกลหรือความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อบุตารวมทั้งจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคของตัวเองในระหว่างการถ่ายโอนโรคติดเชื้อ ถ้าเกิดโรคตาแดงแบคทีเรียในเด็กควรให้การรักษาเพื่อทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส - มีผลต่อเยื่อบุผิวต่อ adenovirus และการติดเชื้อ enteroviral, ไข้หวัดใหญ่, โรคเริม, หัดเยอรมัน, โรคไข้อีแร้ง บ่อยครั้งที่มีการติดเชื้อไวรัสอักเสบมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบ, pharyngitis หรือรูปแบบแบคทีเรียที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

3. โรคภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบ มาพร้อมกับเกือบทุกรูปแบบของปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายกับสารเคมีอาหารสารก่อภูมิแพ้ทางชีวภาพและเป็นการอักเสบร่วมกันในโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้โรคผิวหนังและโรคหอบหืด

แบคทีเรียตาแดงในเด็ก เหตุผล

โรคตาแดงในเด็กเป็นโรคที่พบมากและอายุไม่เกิน 5 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในตา 30% นี่เป็นเพราะลักษณะของร่างกายของเด็กและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งเกิดขึ้นอย่างแข็งขันและไม่สามารถปกป้องร่างกายได้อย่างเพียงพอจากผลกระทบจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย สิ่งสำคัญคือความจำเพาะของกลุ่มเด็กและสภาพชีวิต

ความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในเยื่อเมือกของดวงตาซึ่งไม่สำคัญต่อสุขอนามัยและมาตรฐานสุขภาพขั้นพื้นฐานกิจกรรมของเด็กในช่วงระยะฟักตัวเมื่อเด็กป่วยติดต่อสื่อสารกับเพื่อนและกลายเป็นแหล่งแพร่กระจายของการติดเชื้อลักษณะทางกายวิภาคของชีวิตเด็กเล็กทั้งหมดนี้ ก่อให้เกิดการอักเสบที่ติดเชื้อบ่อย ๆ รวมทั้งตา ดังนั้นจึงมีแบคทีเรียตาแดงในเด็ก

ในทารกแรกเกิดสถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยโรคตาแดงที่เกิดจากการคลอดคลอดของมารดาด้วยโรคกามโรคที่ไม่ผ่านการบำบัด - โรคหนองในหรือ chlamydia โรคตาแดงดังกล่าวแสดงออกภายในไม่กี่วันหลังคลอดและอาจมีผลร้ายแรงเช่นตาบอดและการสูญเสียดวงตาหากการรักษาที่เหมาะสมไม่ได้ดำเนินการในเวลา

เมื่ออายุบ่งชี้ถึงความผิดปรกติในตาของเด็กจะเริ่มเปลี่ยนไปสู่ความผิดปกติของการหักเหต่างๆเช่นสายตาสั้น hypermetropia สายตาเอียง

การวินิจฉัยโรคตาแดงจากแบคทีเรียในเด็ก

วันนี้วิธีการวินิจฉัยการรักษาและสุขอนามัยของโรคต่างๆในเด็ก ๆ จากกุมารแพทย์ Evgeny Olegovich Komarovsky เป็นที่นิยมอย่างมากในปัจจุบัน โรงเรียนของเขาซึ่งมีโทรทัศน์และฉบับพิมพ์ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากผู้ชมและผู้ปกครองที่รับผิดชอบทั้งหมด ลักษณะที่เรียบง่ายเข้าใจง่ายเป็นความลับในการนำเสนอข้อมูลและประสิทธิภาพของวิธีการของแพทย์ที่มีชื่อเสียงช่วยในการยกระดับสติและวัฒนธรรมของประชากรที่เลี้ยงดูคนรุ่นใหม่

วิธีการทางวิทยาศาสตร์ในการอธิบายปัญหาที่พบบ่อยเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กและความพร้อมในการเสนอแนวทางที่จะช่วยให้ผู้ปกครองสามารถศึกษารายงานทางการแพทย์ที่ซับซ้อนได้ทุกด้านและประเมินความต้องการที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

การแพร่กระจายกิจกรรมและระยะเวลาของกำเริบของแบคทีเรียตาแดงในเด็กเป็นเรื่องยากที่จะบันทึกได้อย่างถูกต้องเพราะความถี่ของกระบวนการญาติง่ายในกรณีส่วนใหญ่ของการกำจัดการอักเสบประสบการณ์ในเชิงบวกของการรักษาก่อนหน้านี้ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดการอุทธรณ์ที่หายากกับแพทย์

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในแบคทีเรียปรากฏอยู่ในเด็กอย่างไร อาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียมักเป็นไปได้โดยไม่มีคุณสมบัติที่ถูกต้องเนื่องจากไม่เฉพาะเจาะจงและความแตกต่างหลักจากสายพันธุ์อื่นคือการปรากฏตัวของสารคัดหลั่งจากเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมีหนองที่ขอบเปลือกตาหรือเปลือกแห้งบ่อยๆบนดวงตา สัญญาณที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจเป็นรอยแดงของเปลือกตาและกระจกตาในดวงตาอาการบวมของผิวหนังเพิ่มอาการคันฉีกขาด

เด็กบ่นเรื่องความรู้สึกแสบร้อนในสายตาพวกเขามักถูมือด้วยมือของพวกเขากลายเป็นคนขี้เกียจร้องไห้ อาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย สัญญาณเหล่านี้อยู่ในช่วงเริ่มแรกของการเกิดการอักเสบทำให้สัญญาณแก่พ่อแม่ที่ใส่ใจและช่วยให้คุณสามารถหยุดการแพร่กระจายของเชื้อได้อย่างรวดเร็วและเป็นอิสระ

หากมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ลักษณะเฉพาะของความหลากหลายของแบคทีเรียตาแดงไม่ได้สังเกตสถานการณ์ทั้งหมดที่เด็กสามารถได้รับการอักเสบควรจะวิเคราะห์

ตัวอย่างเช่นการเยี่ยมชมกิจกรรมมวลอาหารอาหารสัตว์ขนสัตว์ของเล่นสกปรกผงซักฟอกว่ายน้ำในสระน้ำเดินนาน ๆ ที่ทำให้อุณหภูมิลดลงหรือการดูดฝุ่นเข้าไปในตาเป็นจำนวนมากปัจจัยเหล่านี้จะช่วยสร้างสัญญาณของโรคตาแดงหรือโรคภูมิแพ้

ในกรณีที่มีอาการที่เป็นอันตรายมากขึ้น (อาการเจ็บปวดในดวงตาการฉายแสงการมองเห็นที่ไม่ชัดการปรากฎของถุงน้ำตา) การอุทธรณ์ต่อกุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวจะช่วยให้สามารถรักษาได้เร็วขึ้นและหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เพื่อวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องแพทย์จะตรวจพบอาการและอาการที่เป็นไปได้ทั้งหมดของโรคการตรวจตาผิวหนังและเยื่อเมือกหากจำเป็นให้คำแนะนำแก่ผู้เชี่ยวชาญทางจักษุวิทยา

การทำ smear จาก conjunctiva เพื่อทำการตรวจทาง cytological และ biomicroscopy ทำให้สามารถสรุปได้อย่างชัดเจนและเลือกใช้ยาที่จำเป็นสำหรับการรักษา

นอกจากนี้ยังมีวิธีการวิจัยที่เฉพาะเจาะจงเช่นวิธีการของ Gram และ Giemsa ซึ่งมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการอักเสบกับโรคตาแดงชนิดใดชนิดหนึ่ง ดังนั้น neutrophilia ที่ตรวจพบในรอยขูดขีดของเยื่อบุไปยังลักษณะแบคทีเรียของการอักเสบ lymphocytosis อย่างชัดเจนยืนยันลักษณะของไวรัสในโรคตาแดงและอาการแพ้ eosinophilic เป็นโรคภูมิแพ้

ดังนั้นทารกมีโรคตาแดงแบคทีเรีย การรักษาในเด็ก Komarovsky แนะนำให้ดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ความหลากหลายของแบคทีเรียตาแดง

การวิจัยล่าสุดพบว่าการสร้างจุลินทรีย์ของเยื่อเมือกของตาเกิดขึ้นหลังคลอดและไม่ใช่ในช่วงคลอดคลอดตามที่เคยคิดไว้ นอกเหนือไปจากแบคทีเรียที่พบในจุลชีพตามปกติแล้วจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคบางชนิดเช่นเชื้อ Staphylococci และ Diphtheria อยู่ในสายตา

แม้ว่าจะมีส่วนประกอบของสารป้องกันหลายชนิด (immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin) epidermal staphylococcus ได้รับการปรับตัวให้ประสบความสำเร็จในการเอาชนะอุปสรรคนี้และมีความเสถียรในเยื่อเมือก เป็นผลให้มีแบคทีเรียตาแดง Komarovsky แนะนำการรักษากับเด็กที่มียาปฏิชีวนะ

การรักษา

การใช้ antibacterials ของการดำเนินการแบบกว้าง ๆ ได้แก่ ciprofloxacin, erythromycin, gentamicin - ในกรณีส่วนใหญ่ให้ผลบวกอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาการเกิดโรคภูมิแพ้และสายพันธุ์ที่เกิดขึ้นบ่อยๆที่ต่อต้านยาปฏิชีวนะดังกล่าวเป็นข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการแยกเชื้อจุลินทรีย์ที่เกิดจากการอักเสบร่วมกันและการเลือกใช้ยาที่มีพฤติกรรมที่แคบกว่า ร้ายแรงมากสามารถแบคทีเรียโรคตาแดงในเด็ก บทวิจารณ์การรักษาเป็นบวก

โรคคอตีบและโรคตาแดงที่เป็น gonococcal ต้องการการรักษาเฉพาะที่ ยาปฏิชีวนะ - fluoroquinolones ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับแบคทีเรียสายพันธุ์ของโรคตาแดงยกเว้น Streptococcal และ pneumococcal กำลังแพร่หลายมากขึ้น ควรสังเกตว่าความมั่นคงของแบคทีเรียจำนวนมากต่อยาเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่คือการรักษาที่ยากสำหรับการวินิจฉัยโรคตาแดงจากแบคทีเรียในเด็ก การรักษาด้วยการหยดมีการใช้ค่อนข้างบ่อยมากขึ้นเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง

การประยุกต์ใช้หยด

ระบบที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการอักเสบคือการใช้ polymyxin-B ร่วมกับยาหยอดตาและขี้ผึ้ง หยดมีกำหนด 2-3 ครั้งสำหรับ 2-3 ตาหยดในแต่ละตา 3-4 ครั้งต่อวันและใช้จนกว่าการฟื้นตัวของเด็กที่สมบูรณ์คือ 5-7 ถึง 10-14 วัน

เมื่อมีการติดเชื้อ pneumococcus โดยเชื้อโรคให้ล้างด้วยสารละลายกรดบอริกเนื่องจากแบคทีเรียเหล่านี้จะเพิ่มจำนวนขึ้นในสภาวะที่เป็นด่างดังนั้นการทำให้เป็นกรดของจุลินทรีย์ที่ตาจะหยุดยั้งการพัฒนาแบคทีเรียทางพยาธิวิทยา สารละลายสังกะสีซัลเฟต 0.25% -0.5% นำมาประยุกต์ใช้กับแบคทีเรียบางชนิดซึ่งใช้เวลา 4-6 ครั้งในระหว่างวัน นี่คือการวินิจฉัยโรค "เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียในเด็ก"

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษารูปแบบเรื้อรังของโรคตาแดงคือใช้ combinatorial ของสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ แต่เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนสูงหลังการใช้ยาดังกล่าวจะมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงและในกรณีที่เกิดโรคตาแดงเฉียบพลันไม่ได้ใช้ ในกรณีใด ๆ หากภายใน 2-3 วันภาพทางคลินิกไม่เปลี่ยนแปลงไปจากการใช้ยาให้ดีขึ้นควรหยุดการรักษาและควรหาสาเหตุที่ซ่อนอยู่ของผลเสีย

โรคตาแดงจากแบคทีเรียที่เกิดจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นโรคหูน้ำหนวก, ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyoderma นอกเหนือจากการรักษาในท้องถิ่นอย่างแน่นอนต้องมีการรักษาโรคติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคตาแดงนี้และมักจะไปพร้อมกับจุดสิ้นสุดของมัน

คำแนะนำจาก Dr. Komarovsky

ถ้าการวินิจฉัยเป็น "โรคตาแดงจากแบคทีเรีย" อาการและการรักษาในเด็กมีความสัมพันธ์กัน

เมื่อเป็น สัญญาณ แรก ของโรคตาแดง เด็กควรแยกตัวออกจากเด็กรายอื่น ๆ ปฏิเสธที่จะเข้าเยี่ยมชมสถาบันการศึกษาเด็ก หลังจากได้รับการแต่งตั้งจักษุแพทย์หรือกุมารแพทย์เพื่อให้การรักษามีความถูกต้องมากที่สุดในการกำหนดและวิธีการใช้ยา คุณไม่สามารถใช้แพทช์ตาหรือบีบอัดเป็นเวลานานเพราะจะป้องกันไม่ให้กระพริบตามปกติซึ่งหมายถึงการซักผ้าเยื่อบุผิวที่มีการฉีกขาดและลบสิ่งสกปรกหยาบจากเนื้อเยื่อรอบดวงตา

การล้างตาด้วยดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, กรดบอริกหรือสารละลาย furacilin จะดำเนินการ 5-8 ครั้งในระหว่างวันซึ่งแตกต่างกันสำหรับแต่ละตาที่มีแผ่นดิสก์ที่ชุบแข็ง เช็ดจากขอบด้านนอกของดวงตาไปด้านใน น้ำยาหยดจะใช้กับปิเปตปัดโดยไม่ต้องสัมผัสเปลือกตาหรือกระจกตาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในปิเปต

นอกจากนี้โดยไม่ต้องสัมผัสครีมที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาควรจะวางไว้ใต้เปลือกตาล่าง มีแบคทีเรียตาแดงลดลงด้วย levomycetin, albucid, tetracycline หรือ erythromycin maintment

เนื่องจากตาเหล่เกือบทุกชนิดมี อาการตาแห้งตา แห้งผิวหนังรอบดวงตาซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นโดยใช้สารต้านจุลชีพซึ่งเป็นประโยชน์ในการใช้สารทดแทนการฉีกขาดเช่นการเตรียม "Systemin" และ "Vidisik" เพื่อรักษาความชุ่มชื่นของเยื่อเมือกของดวงตาที่อักเสบ ดังนั้นคุณจึงสามารถเอาชนะโรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียในเด็กอายุ 6 ขวบได้ การรักษาแน่นอนต้องได้รับความเห็นชอบกับกุมารแพทย์

การป้องกันโรคตาแดงในเด็ก

การป้องกันที่ดีที่สุดของโรคที่ไม่พึงประสงค์คือการสอนอย่างต่อเนื่องของเด็กเพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคล การทำความสะอาดของเล่นและการตกแต่งภายในสำหรับการฆ่าเชื้อโรคพื้นผิววัฒนธรรมอาหารการอธิบายความสำคัญของการเตรียมผักและผลไม้ก่อนอาหารจะช่วยลดปัญหาการติดเชื้อที่ตาได้บ่อยครั้ง

เด็กเรียนรู้ด้วยตนเองตาปลูกฝังที่มีประโยชน์และใช้ครีมที่เป็นเด็กทิฐิของอิทธิพลใด ๆ ในพื้นที่ที่เจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งดวงตาเพื่อให้เอกชนเข้าร่วมงานของเด็กในการรักษาเร่งกระบวนการบำบัด มันเป็นความจำเป็นที่จะต้องให้ความใส่ใจกับกิจกรรมที่มุ่งปรับปรุงทั่วไปของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย: เดิน, การออกกำลังกายโภชนาการที่สมดุลวิตามินเสริมด้วยความอ่อนแอของภูมิคุ้มกันแบ่งเบาขั้นตอน

สตรีมีครรภ์ต้องดำเนินการสำรวจก่อนส่งมอบสำหรับการติดเชื้อปัสสาวะและถ้าจำเป็นจะได้รับการรักษาด้วยการรักษาน้ำยาฆ่าเชื้อของช่องคลอด, ดูแลการตรวจสอบและการรักษาพิเศษของดวงตาของทารกทันทีหลังคลอด