เป็นเปปไทด์ natriuretic อะไร?

ตามที่ได้อธิบายไว้ในอดีตที่ผ่านมานอกเหนือไปจากหัวใจฟังก์ชั่นที่เห็นได้ชัดดำเนินบทบาทของอวัยวะต่อมไร้ท่อ มันกระตุ้นความสนใจไม่เพียง แต่ในหมู่นักทฤษฎีของยา แต่ยังอยู่ในหมู่ผู้ปฏิบัติงาน เปปไทด์ natriuretic (NUP) ทำเครื่องหมายไม่เพียง แต่ในกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ยังอยู่ในจำนวนของอวัยวะภายในอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ฟังก์ชั่นที่น่าอดสูต่อมไร้ท่อ ได้รับการตัดสินใจร่วมกันที่จะใช้ตัวชี้วัดเชิงปริมาณ NFA ในเลือดสำหรับการคาดการณ์ของโรคหัวใจในขณะที่วิธีการนี้เป็นอย่างน้อยรุกรานและง่ายสำหรับผู้ป่วย

การค้นพบของฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อของหัวใจ

เปปไทด์ natriuretic ได้รับการค้นพบในแปดของศตวรรษที่ผ่านมาเมื่อนักวิทยาศาสตร์ได้เห็นการเชื่อมต่อระหว่างความตึงเครียด ของห้องหัวใจ และความรุนแรงของการหลั่งของปัสสาวะ การค้นพบในตอนแรกคิดว่ามันเป็นปรากฏการณ์ที่สะท้อนและทำให้มันมีความหมาย

ต่อมาเมื่อมีการศึกษาของคำถามนี้มาจากพยาธิวิทยาและจุลพวกเขาพบว่าในเซลล์ของเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งของห้องโถงที่มีการรวมที่มีโมเลกุลของโปรตีนตัวเอง มันได้รับการพิสูจน์ทดลองว่าสารสกัดจาก Atria ของหนูผลิตผลขับปัสสาวะที่แข็งแกร่ง แล้วประสบความสำเร็จในการแยกเปปไทด์และลำดับของกรดอะมิโนที่เป็นมัน

ต่อมาไม่นานชีวเคมีได้ระบุโปรตีนในช่วงสามแยกส่วนประกอบ (อัลฟ่าเบต้าและแกมม่า) ที่แตกต่างกันไม่เพียง แต่ในโครงสร้างทางเคมี แต่ยังมีผลของอัลฟาแข็งแรงกว่าอีกสอง ขณะนี้มีความโดดเด่น:

- NUP atrial (ชนิด A);
- NUP สมอง (ชนิด B);
- urodilatin (ชนิด C)

ชีวเคมีเปปไทด์ natriuretic

ทั้งหมดเปปไทด์ natriuretic จะคล้ายกันในโครงสร้างและแตกต่างกันเฉพาะในอนุมูลปลายไนโตรเจนหรือการจัดเรียงอะตอมของคาร์บอน วันนี้ความสนใจทั้งหมดจะมุ่งเน้นไปที่นักเคมีประเภท NUP B เป็นมันมีรูปแบบที่มีเสถียรภาพมากขึ้นในพลาสม่าในเลือดและยังช่วยให้คุณได้รับผลข้อมูลเพิ่มเติม Atrial NFA บทบาทของหนึ่งใน correctors ของน้ำและอิเล็กโทรไลสมดุลของร่างกาย มันถูกผลิตในกล้ามเนื้อหัวใจทั้งปกติและในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

มันเป็นเรื่องที่พิสูจน์ให้เห็นว่าสารตั้งต้นของ NUP สมองประกอบด้วย 108 กรดอะมิโนมีการสังเคราะห์จากเซลล์ของอวัยวะกลวงซ้าย เมื่อ otshnurovyvaetsya โมเลกุลจากพลาสซึม, การกระทำเอนไซม์ furin ในนั้นซึ่งจะทำให้โปรตีนนี้ในรูปแบบที่ใช้งาน (32 กรดอะมิโน 108) NUP สมองที่มีอยู่ในเลือดเพียง 40 นาทีที่ย่อยสลายแล้ว การเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดบนผนังมีกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้นและโรคหัวใจขาดเลือด

การขับถ่าย UNYP จากพลาสม่าจะดำเนินการในสองวิธีหลัก:

- ความแตกแยกของเอนไซม์ lysosomal;
- proteolysis

บทบาทนำถูกถอนผลกระทบต่อโมเลกุล endopeptidase เป็นกลาง แต่ทั้งสองวิธีมีส่วนร่วมในการกำจัดของเปปไทด์ natriuretic

ระบบรับ

ผลกระทบทั้งหมดของเปปไทด์ natriuretic จะดำเนินการเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับของพวกเขาอยู่ในสมองหลอดเลือดกล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่อไขมัน เทียบเท่ากับสามประเภทของ NFA และมีสามประเภทของการรับ - A, B และ C อย่างไรก็ตามการกระจายของ "หน้าที่" ไม่ชัดเจนดังนั้นนี้:

- ประเภทผู้รับโต้ตอบกับหัวใจห้องบนและ NUP สมอง;
- ชนิดที่ทำปฏิกิริยาเฉพาะกับ urodilatin;
- ผู้รับสามารถผูกกับทั้งสามประเภทของโมเลกุล

รับมีพื้นฐานที่แตกต่างจากคนอื่น ๆ A และ B ชนิดถูกออกแบบมาเพื่อใช้กับผลกระทบภายในเซลล์ของตัวรับเปปไทด์และประเภท C natriuretic ที่จำเป็นสำหรับการย่อยสลายโมเลกุลของโปรตีน มีการคาดเดาว่าการสัมผัสของ UNYP สมองดำเนินการโดยไม่เพียง แต่ประเภทตัวรับ แต่ยังมีบางส่วนตรวจวัดอื่น ๆ ที่มีการตอบสนองกับปริมาณของโมโน guanosine วงจรคือ

จำนวนมากที่สุดของประเภทผู้รับ C พบในเนื้อเยื่อสมองต่อมหมวกไตไตและเรือ เมื่อ UNYP โมเลกุลผูกกับตัวรับของชนิด C ก็จะถูกดูดซึมโดยเซลล์และมีการเกาะติดและรับฟรีจะถูกส่งกลับไปยังเมมเบรน

สรีรวิทยาเปปไทด์ natriuretic

สมองและเปปไทด์ natriuretic atrial ออกกำลังกายผลกระทบของพวกเขาผ่านระบบของการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน แต่พวกเขาทั้งหมดในที่สุดก็นำไปสู่เป้าหมายเดียวกัน - ลดโหลดในหัวใจ NUP มีผลต่อหัวใจและหลอดเลือดต่อมไร้ท่อขับถ่ายและระบบประสาทส่วนกลาง

เนื่องจากโมเลกุลเหล่านี้มีความใกล้ชิดกับผู้รับต่างๆ, ไฮไลท์ผลกระทบของบางประเภทของ NFA ในระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ผลเปปไทด์ไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับชนิดของมัน แต่สถานที่ตั้งตรวจจับตัวรับ

Atrial natriuretic เปปไทด์หมายถึงเปปไทด์ vasoactive นั่นคือผลกระทบโดยตรงต่อเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือด แต่นอกเหนือจากที่มันสามารถที่จะกระตุ้นการผลิตไนตริกออกไซด์ซึ่งยังส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด NUP A และ B มีชนิดเดียวกันและทิศทางของการกระทำที่มีผลบังคับใช้ในทุกประเภทของเรือและ P-ชนิดส่วนใหญ่ขยายหลอดเลือดดำเท่านั้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการแนะนำว่า NFA ควรถูกมองว่าไม่เพียง แต่เป็น vasodilator แต่ส่วนใหญ่เป็นศัตรูของ vasoconstrictor นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าเปปไทด์ natriuretic มีอิทธิพลต่อการกระจายตัวของของเหลวในและนอกเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย

ผลกระทบการทำงานของไตเปปไทด์ natriuretic

เกี่ยวกับเปปไทด์ natriuretic อาจกล่าวได้ว่ามันคือการขับปัสสาวะกระตุ้น หลักประเภท NUP จะเพิ่มการไหลเวียนเลือดไตและเพิ่มความดันในเส้นเลือดของ glomeruli ที่ นี้ในการเปิดเพิ่มกรองไต ในขณะเดียวกันประเภทเวลา NUP ซีเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมไอออนและนี้นำไปสู่การสูญเสียน้ำ

ทั้งหมดนี้ของการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ ในความดันของระบบจะไม่ได้สังเกตถึงแม้ว่าระดับเปปไทด์เพิ่มขึ้นหลายครั้ง นักวิชาการทุกคนยอมรับว่าผลกระทบของเปปไทด์ที่ natriuretic ออกแรงในไตมีความจำเป็นสำหรับการแก้ไขของน้ำและสมดุลของอิเล็กในโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

สมองเปปไทด์ natriuretic เป็น atrial ไม่สามารถเจาะอุปสรรคเลือดสมอง ดังนั้นพวกเขาส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของระบบประสาทที่ตั้งอยู่นอกมัน แต่ในขณะที่บางส่วนของ NFA จะหลั่งจากเยื่อหุ้มสมองและเว็บไซต์อื่น ๆ ของมัน

ผลกระทบกลางของเปปไทด์ natriuretic อยู่ในความจริงที่ว่าพวกเขาจะเสริมสร้างการเปลี่ยนแปลงอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีอยู่ ดังนั้นสำหรับตัวอย่างพร้อมกับการลดลงในร่างกายพรีโหลดหัวใจลดความจำเป็นของน้ำและเกลือแร่และยังมีการเปลี่ยนแปลงเสียงของระบบประสาทอัตโนมัติในทิศทางของส่วนกระซิก

เครื่องหมายทางห้องปฏิบัติการ

ความคิดของการวิเคราะห์เปปไทด์ natriuretic ระหว่างความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงต้นยุค 90 โอบอุ้มของศตวรรษที่ผ่านมา ทศวรรษต่อมาพิมพ์ครั้งแรกกับผลการวิจัยในพื้นที่นี้ มีรายงานว่า B-ประเภท NPU ข้อมูลเมื่อมีการประเมินความรุนแรงของโรคหัวใจล้มเหลวและการทำนายความก้าวหน้าของโรค

ปริมาณโปรตีนถูกกำหนดในเลือดดำผสมกับ EDTA หรือโดยใช้การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันทางเคมี ระดับปกติ UNYP ต้องไม่เกิน 100 ng / ml นอกจากนี้มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดระดับของสารตั้งต้น NFA ผ่านทางวิธี electrochemiluminescent ยาในประเทศไม่ได้มีเช่นความหลากหลายของการใช้งานที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนเป็นวิธีสากลสำหรับการกำหนดจำนวนเงินของสารในซีรั่มเลือด

การกำหนดความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ

เปปไทด์ natriuretic (บรรทัดฐาน - ถึง 100 ng / ml) ปัจจุบันเป็นที่นิยมมากที่สุดและทันสมัยที่สุดเครื่องหมายสำหรับการกำหนดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ การศึกษาแรกของเปปไทด์ถูกเชื่อมโยงกับความยากลำบากของความแตกต่างของความล้มเหลวไหลเวียนเลือดเรื้อรังและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เนื่องจากอาการทางคลินิกที่มีความคล้ายคลึงกันทดสอบช่วยในการระบุสาเหตุของการเกิดโรคภัยไข้เจ็บและการคาดการณ์การพัฒนาต่อไปของการเกิดโรค

พยาธิวิทยาที่สองซึ่งได้รับการศึกษาจากมุมมองนี้เป็นโรคหัวใจขาดเลือด ผู้เขียนเห็นว่าการศึกษาความหมายของระดับ NFA จะช่วยในการสร้างการตายประมาณหรือการเกิดซ้ำในผู้ป่วย นอกจากนี้แบบไดนามิกการติดตามระดับ NFA เป็นเครื่องหมายของประสิทธิภาพในการรักษา

ขณะนี้ระดับของ NFA จะถูกกำหนดในผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy ดันโลหิตสูงตีบของเรือที่สำคัญและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ

ใช้ในการผ่าตัดหัวใจ

สังเกตุว่ามันได้รับการเปิดเผยว่าระดับของเปปไทด์ natriuretic atrial ในเลือดสามารถถือเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของสภาพและการทำงานของช่องซ้ายในผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดหัวใจ

การศึกษาของปรากฏการณ์นี้เริ่มต้นขึ้นในปี 1993 แต่ถึงระดับแกรนด์ในยุค 2000 มันก็พบว่าลดลงคมชัดในจำนวนของ NUP ในเลือดถ้าก่อนที่ระดับได้รับการอัพเกรดอย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่าการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงและการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ ถ้าลด NFA ไม่ได้เกิดขึ้นผู้ป่วยตายไปพร้อมกับความน่าจะเป็น 100% ความสัมพันธ์ระหว่างอายุเพศและระดับของเปปไทด์ที่ได้รับการระบุดังนั้นตัวเลขนี้เป็นสากลสำหรับทุกประเภทของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดหัวใจเปปไทด์ natriuretic เพิ่มขึ้น หลังจากที่ทุกคนถ้ามันเป็นอย่างอื่นแล้วจำเป็นในการรักษาไม่ได้มี ระดับสูงของผู้ป่วยก่อนการรักษา NFA เป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่มีอิทธิพลอย่างมากการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด

ตั้งแต่กลุ่มที่ได้รับการคัดเลือกในการศึกษามีขนาดเล็กผลที่ถูกผสม ในมือข้างหนึ่ง, การกำหนดระดับของ NFA ก่อนและหลังการผ่าตัดจะช่วยให้แพทย์ที่จะคาดการณ์ซึ่งยาเสพติดและการสนับสนุนเครื่องมือที่จะได้รับการที่จำเป็นเพื่อให้การฟื้นตัวของหัวใจของการทำงานของตน นอกจากนี้มันก็สังเกตเห็นว่าจำนวนเงินที่เพิ่มขึ้นของ NUP ประเภท B เป็นสารตั้งต้นของภาวะหัวใจเต้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด