หลอดเลือดดำในปอด การระบายน้ำที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอด

เส้นเลือดในปอด (ภาพด้านล่าง) เป็นหลอดเลือดที่นำเลือดแดงที่อุดมด้วยออกซิเจนในปอดไปยังเอเทรียมด้านซ้าย

เริ่มจากเส้นเลือดฝอยปอดเส้นเลือดเหล่านี้จะผสานเข้ากับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ซึ่งจะถูกส่งไปที่หลอดลมจากนั้นไปยังส่วนต่างๆจนถึงกลีบและในประตูปอดจะมีลำตัวขนาดใหญ่ (สองตัวจากแต่ละราก) ไปตามแนวนอนไปยังส่วนบนของห้องโถงด้านซ้าย ในกรณีนี้กางเกงแต่ละตัวแทรกซึมเข้าไปในรูที่แยกจากกัน: ด้านซ้าย - ด้านซ้ายของสะโพกซ้ายและด้านขวาจากด้านขวา เส้นเลือดที่ปอดขวาตามเอเทรียม (ซ้าย) ข้ามเอเทรียมด้านขวา (ด้านหลังของผนัง) ขวาง

หลอดเลือดดำด้านบนของปอด (ขวา)

มันถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทจากส่วนของลำไส้ตรงกลางและส่วนบนของปอด

• R.apicalis (branch apical) - แสดงโดยลำไส้เล็กสั้นซึ่งอยู่ด้านบน (ผิวของเม็ดเลือด) และนำเลือดออกจากส่วนปลาย ก่อนที่จะเจาะเส้นเลือดด้านบนของปอดด้านบนมักใช้ร่วมกับสาขาย่อย (ด้านหลัง)
• R. posterior (สาขาด้านหลัง) เก็บเลือดจากส่วนหลัง สาขานี้เป็นหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดของเส้นเลือดทั้งหมด (segmental) ซึ่งอยู่ในกลีบบน ในส่วนนี้มีหลายส่วนที่โดดเด่น: ส่วน intrasegmentary และ sub-lobe ที่รวบรวมเลือดจากผิว interlobar ในพื้นที่ของช่องว่างเฉียง
• R.anterior (Branch front) รวบรวมเลือดจากส่วนบน (ส่วนหน้า) ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะรวมส่วนหลังและด้านหลัง (แล้วพวกเขาก็ตกลงไปในลำต้นทั่วไป)
• R.lobi medii (สาขากลาง) ได้รับเลือดจากส่วนของปอดขวา (กลีบกลาง) ในบางกรณีหลอดเลือดดำนี้จะอยู่ในรูปของลำตัวและส่วนเปล่าลงในหลอดเลือดดำด้านขวาบน แต่ส่วนมากแล้วหลอดจะเกิดขึ้นจากสองส่วนคือด้านตรงกลางและด้านข้างซึ่งระบายช่องทางด้านข้างและด้านข้างตามลำดับ

หลอดเลือดดำล่างขวา (ขวา)

เรือนี้ใช้เลือดจากกลีบล่าง (5 กลุ่ม) และมีสองกระแสหลัก: หลอดเลือดดำที่ฐานและสาขาด้านบน

สาขาด้านบน

มันอยู่ระหว่างส่วนฐานและส่วนบน เกิดขึ้นจากหลอดเลือดดำที่เพิ่มเติมและหลักตามไปข้างหน้าและข้างล่างผ่านด้านหลังหลอดลมชั้นยอดปลายส่วน สาขานี้เป็นสุดยอดของสิ่งที่ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำล่างขวา

ตามหลอดลมหลอดเลือดดำหลักมีสามไหลเข้า: ข้างดีกว่า medial ซึ่งส่วนใหญ่ intersegmented แต่ยังสามารถ intersegmented

เนื่องจากมีหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นการไหลของเลือดจากส่วนบน (ส่วนบน) ไปยังบริเวณใต้ผิวหนังของหลอดเลือดแดงด้านหลังส่วนบนของส่วนบน (ส่วนหลัง) จะถูกนำออก

หลอดเลือดดำที่พบได้ทั่วไป

เป็นหลอดเลือดดำสั้นที่เกิดจากการหลอมรวมของหลอดเลือดดำส่วนล่างและส่วนบนซึ่งเป็นสาขาหลักที่อยู่ลึกกว่าผิวหน้าของลำตัว

หลอดเลือดดำชั้นบน เกิดจากการผสมผสานที่ใหญ่ที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายและหลอดเลือดดำที่นำพาเลือดจากส่วนข้างในตรงกลางและด้านข้าง

เส้นเลือดล่างลดลง ติดกับหลอดเลือดดำที่อยู่บริเวณด้านข้างของด้านหลัง การไหลเข้าหลักของเรือนี้เป็นสาขาด้านหลังฐานซึ่งเก็บรวบรวมเลือดจากส่วนท้ายหลังฐาน ในบางกรณีเส้นเลือดดำที่ลดลงอาจเข้าใกล้เส้นเลือดที่ดีกว่า

ADLV

เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของหัวใจซึ่งในทางเข้าไม่ถึงกายวิภาคของหลอดเลือดดำในปอดเข้าไปในเอเทรียม (ขวา) หรือผู้ที่เข้าสู่หลอดเลือดดำกลวงล่าสุดจะถูกเปิดเผย

พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับโรคปอดบวมบ่อยความเมื่อยล้า, หายใจลำบาก, ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ, ปวดหัวใจ ในฐานะที่เป็นเครื่องมือวินิจฉัย: ECG, MRI, การถ่ายภาพรังสี, การตรวจหัวใจ, อัลตราซาวนด์, ventriculo- และ atriography, angiopulmonography

การผ่าตัดรักษารองขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ

ข้อมูลทั่วไป

ADLV - มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิดและมีความบกพร่องประมาณ 1.5-3.0% ของหัวใจ ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยชาย

ส่วนใหญ่ข้อบกพร่องนี้จะรวมกับหน้าต่างรูปไข่ (open) และข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างโพรง น้อยลง (ร้อยละ 20) - มีหลอดเลือดแดงที่พบบ่อย, hypoplasia จากด้านซ้ายของหัวใจ, VSD, dextrocardia, tetralogy of Fallot และ transpositions ของหลอดเลือดหลัก, ventricle ทั่วไปของหัวใจ

นอกเหนือจากข้อบกพร่องดังกล่าว ADLV มักมาพร้อมกับพยาธิวิทยานอกระบบ ได้แก่ ไส้เลื่อนสะดือข้อบกพร่องในการก่อตัวของระบบต่อมไร้ท่อและกระดูกลำไส้สายตาโรคไตเกือกม้าโรคไตและภาวะไตโรคไต

การจำแนกการระบายน้ำที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอด (ADLV)

ในกรณีของการเข้าสู่หลอดเลือดดำทั้งหมดในวงกลมขนาดใหญ่ของการไหลเวียนโลหิตหรือเข้าไปในเอเทรียมขวารองนี้เรียกว่าการระบายน้ำที่ผิดปกติอย่างสมบูรณ์ถ้าเส้นเลือดหนึ่งหรือหลายเส้นเข้าสู่โครงสร้างข้างต้นแล้วตัวรองดังกล่าวเรียกว่าบางส่วน

สอดคล้องกับระดับของการบรรจบกันหลายตัวแปรของข้อบกพร่องมีความโดดเด่น:

• ตัวเลือกที่หนึ่ง: supracardiac (supracardial) หลอดเลือดดำในกระเพาะปัสสาวะ (เป็นลำต้นทั่วไปที่แยกจากกัน) จะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำด้านบนหรือกิ่งก้าน
• ทางเลือกที่สอง: หัวใจ (intracardial) ระบายเส้นเลือดในปอดลงในไซนัสหลอดเลือดหรือเอวด้านขวา
• ตัวแปรที่สาม: โพสต์หัวใจ (infra หรือ subcarial) หลอดเลือดดำในปอดเข้าสู่พอร์ทัลหรือหลอดเลือดแดงที่กลวง (มากน้อยมักจะเป็นท่อน้ำเหลือง)
• ตัวเลือกที่สี่: ผสม หลอดเลือดดำในปอดมาในโครงสร้างที่แตกต่างกันและในระดับต่างๆ

คุณสมบัติของ hemodynamics

ในช่วงก่อนคลอดข้อบกพร่องนี้เป็นกฎไม่เป็นที่ประจักษ์เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ หลังจากการเกิดอาการทารกแรกเกิดของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะถูกกำหนดโดยตัวแปรของข้อบกพร่องและการรวมกันของมันกับความพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ

ในกรณีของการระบายน้ำที่ผิดปกติโดยรวมการรบกวนทางโลหิตวิทยาจะแสดงออกโดยภาวะ hypoxemia, hyperkinetic overload ของหัวใจที่ถูกต้องและความดันโลหิตสูงในปอด

ในกรณีของการระบายน้ำบางส่วน hemodynamics จะคล้ายกับของ DMP บทบาทที่เด่นชัดในการละเมิดคือการที่เลือดออกจากเส้นโลหิตจางผิดปกติซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มปริมาณเลือดในวงเล็ก ๆ

อาการของการระบายน้ำที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอด

เด็กที่มีข้อบกพร่องนี้มักประสบกับโรคซาร์สและโรคปอดบวมซ้ำ ๆ พวกเขาจะสังเกตเห็นอาการไอมีน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็วหัวใจเต้นเร็วหายใจลำบากอาการหัวใจวายซีอาโนซิสและความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดเปิดเผยในวัยเด็กเล็ก, ภาวะหัวใจล้มเหลว, สีเขียวเด่นชัดและ โคกหัวใจ จะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัย

ภาพของการได้ยินพร้อมกับ ADLV คล้ายกับ ASD คือเสียงที่ไม่หยั่งรากบีบจะได้ยินในบริเวณที่มีการฉายรังสีของเส้นเลือด (หลอดเลือดดำในปอด) และการแบ่งแยกสีที่ 2

• เกี่ยวกับสัญญาณ ECG ของการล้นหัวใจที่ถูกต้องการเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางขวาบล็อก (ไม่สมบูรณ์) ของขาด้านขวาของกลุ่ม Giss
• มีการบันทึกเสียงสัญญาณ ASD
• เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีความหนาแน่นของรูปแบบของปอดการบวมของหลอดเลือดแดงในปอด (ส่วนโค้ง) การขยายขอบเขตของหัวใจไปทางขวา "ไขกระดูกชาวตุรกี" อาการ
• echocardiography
• เสียงของฟันผุ
• Venography
• Atriography (ขวา)
• angiography
• ventriculography

การวินิจฉัยความผิดปกติของข้อบกพร่องนี้ควรดำเนินการด้วย:

• Lymphangiectasia
• Atresia ของวาล์วที่ aortic / mitral
• การขนย้ายหลอดเลือด
• การตีบตันเป็น mitral
• การตีบของหลอดเลือดดำในปอด / ซ้าย
• Atrial ที่หัวใจ
• แยก ASD

การรักษา

ประเภทของการผ่าตัดระบายน้ำบางส่วนจะถูกกำหนดโดยตัวแปรของข้อบกพร่องขนาดและตำแหน่งของ ASD

ข้อมูล Atrial atrial ถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือของ DMPP พลาสติกหรือการเย็บ ทรวงอกที่มีอายุไม่เกิน 3 เดือนซึ่งอยู่ในภาวะวิกฤติสำคัญคือการช่วยลดภาวะแทรกซ้อน (atrioseptotomy ปิด) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขยายการสื่อสารระหว่างประเทศ

การแก้ไขอนุมูลทั้งหมดของข้อบกพร่อง (รูปแบบรวม) เกี่ยวข้องกับการจัดการหลายอย่าง

• พันกันการสื่อสารทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดที่มีเส้นเลือด
• หลอดเลือดดำแยก
• การปิด ASM
• การเกิด anastomosis ระหว่างห้องโถงซ้ายกับหลอดเลือดดำในปอด

ผลของการดำเนินการดังกล่าวอาจจะเป็น: ความดันโลหิตสูงในปอดเพิ่มขึ้นและกลุ่มอาการของโรคไซนัสที่ไม่เพียงพอ

การคาดการณ์

การพยากรณ์โรคตามธรรมชาติของสิวนี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจาก 80% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต

ผู้ป่วยที่มีการระบายน้ำบางส่วนสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึงอายุสามสิบ ความตายของผู้ป่วยดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในปอดหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลของการแก้ไขข้อบกพร่องของศัลยกรรมมักเป็นที่น่าพอใจ แต่ในหมู่ทารกแรกเกิดความตายในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดยังคงสูงอยู่