ผันกลางแจ้ง: OB พิเศษ

ผู้หญิงทุกคนต้องการที่จะได้สัมผัสกับความสุขของแม่ มันเป็นแรงกระตุ้นธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับแก่นแท้ของธรรมชาติของมนุษย์ แต่อย่างไรก็ตามหลายคนไม่ได้เตรียมไว้สำหรับความจริงที่ว่าคุณจะต้องพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอและอดทนบางจัดการไม่พอใจมาก แต่เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปได้อย่างราบรื่นและเงียบ ๆ ดีที่สุดคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญมากกว่าอาศัยอยู่กับโชค

การเตรียมการสำหรับการตรวจสอบ

ก่อนที่จะมาไปที่คลินิกฝากครรภ์ที่จะลงทะเบียนในการตั้งครรภ์หรือเพียงเพื่อการตรวจสอบการวางแผนผู้หญิงต้องสดชื่นขึ้น ไม่มีความพยายามพิเศษจะต้อง แต่ยังคงแนะนำให้ใช้เวลาอาบน้ำ ในกรณีที่ไม่ควรฉีดหรือสิ่งที่ต้องการไม่เป็นภาพรวมของการเกิดโรค (ถ้ามี) จะเบลอและแพทย์ไม่พบอะไร จะแนะนำให้ทำความสะอาดและผ้าลินินสดและผ้าขนหนูสุขาภิบาล (ถ้าจำเป็น)

ทั่วไปและประวัติศาสตร์พิเศษ

เช่นเดียวกับแพทย์อื่น ๆ สูติแพทย์นรีแพทย์มีรูปแบบมาตรฐานในการตรวจสอบประวัติของผู้ป่วย ซึ่งจะรวมถึงข้อมูลหนังสือเดินทางร้องเรียนบันทึกของที่อยู่อาศัยและการทำงานที่ระบุการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมและการติดเชื้อ

ประวัติศาสตร์พิเศษมุ่งเน้นไปที่ความจริงที่ว่าหมอเข้าใจสาระสำคัญของปัญหาที่เกิดขึ้นกับที่ผู้หญิงคนนั้นถาม มันมีคำถามเกี่ยวกับการมีประจำเดือนเพศการตั้งครรภ์และการทำแท้ง นอกจากนี้สรุปที่ต้องการของคู่สมรสของผู้ป่วยหรือคู่เช่นเดียวกับเขาและความอุดมสมบูรณ์ของเธอ

จากนั้นเริ่มต้นการสำรวจของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน กำหนดอายุครรภ์กำหนดโดยขนาดกระดูกเชิงกรานและตำแหน่งของทารกในมดลูก

การกำหนดอายุครรภ์

มีหลายวิธีในการคำนวณอายุครรภ์และวันที่ของการจัดส่งเป็น ครั้งแรกของพวกเขา - ปฏิทิน เขาเป็นคนที่ง่ายที่สุด คุณจำเป็นต้องจำหมายเลขของวันแรกของรอบระยะเวลาที่ผ่านมาของคุณและเพิ่มไป 280 +/- 7 วันหรือ 10 ค่ำเดือน เพื่อให้คุณสามารถหาวันโดยประมาณของเหตุการณ์ที่มีความสุข ถ้าผู้หญิงไม่สามารถจำวันของความคิดความต้องการที่จะเพิ่มอีกครั้งเหมือนกันทั้งหมด 40 สัปดาห์และได้รับการตอบคำถามของพวกเขา

อีกวิธีหนึ่งที่อยู่บนพื้นฐานของอัลตราซาวนด์ Diagnostician โดยหลักฐานที่สามารถกำหนดอายุครรภ์ของทารกในครรภ์และให้ประมาณวันของการจัดส่ง เมื่อความสูง OB สถานที่ของมดลูกอวัยวะนอกจากนี้ยังมีการคำนวณอายุครรภ์ จาก 12-38 สัปดาห์สูงมดลูกเซนติเมตรสอดคล้องกับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้คุณยังสามารถพึ่งพากวนแรกของทารกในครรภ์ ในครรภ์แรกมันให้ความรู้สึกที่จะถึงสัปดาห์ที่สิบแปดและ multiparous - สิบหก

ขนาดของกระดูกเชิงกรานที่มีขนาดใหญ่

สำหรับแพทย์, ความรู้เกี่ยวกับขนาดของผู้หญิงกระดูกเชิงกรานมีค่าและข้อมูลที่มีความสำคัญทั้งในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และในกระบวนการของการคลอดบุตร หากต้องการขนาดเชิงกรานขนาดใหญ่ผันด้านนอกและสามระยะทางที่สอดคล้องกับชิ้นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเชิงกรานและสะโพก

1. Distantia spinarum - เป็นช่องว่างระหว่างจุดที่สูงที่สุดของอุ้งเชิงกรานเงี่ยงที่ มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับยี่สิบหกเซนติเมตร

2. Distantia cristarum - ช่องว่างระหว่างยอดที่ กระดูกเชิงกรานที่ และมันจะอยู่ที่ประมาณยี่สิบแปดเซนติเมตร

3. Distantia trochanterica - ระยะทางที่อยู่ระหว่าง trochanter มากขึ้นจำหน่ายบนต้นขาเป็น 31-32 เซนติเมตรตามลำดับ

คอนจูเกตด้านนอกมีความละเอียดที่แตกต่างกัน ถ้าก่อนหน้าสามที่ถูกตั้งอยู่ใน เครื่องบินหน้าผาก แล้วนี้เป็นทั นอกผัน - คือระยะห่างระหว่างการฉายรยางค์กระดูกเอวห้าและกระดูกสันหลังบน อุ้งเชิงกราน เพื่อวัดว่าการเตรียมการบางอย่างเป็นสิ่งที่จำเป็น การกำหนดคอนจูเกตด้านนอกเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าผู้ป่วยนอนอยู่บนด้านข้างของเขา เท้าซึ่งตั้งอยู่บนโซฟาผู้หญิงนำไปสู่กระเพาะอาหารและวาง - การดึง ขากรรไกร tazomera เจือจางและวางไว้ข้างต้นประกบ pubic และหลุม suprasacral เพื่อให้พวกเขาเกือบจะขนาน นี้ - ผันนอก วัดขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญของผู้หญิงและความหนาของกระดูกของมัน หนาพวกเขาจะมีมากขึ้นข้อผิดพลาดในการคำนวณ ขนาด conjugates นอก - ประมาณยี่สิบเซนติเมตร คำนวณเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดผันจริง โดยเฉลี่ยความแตกต่างระหว่างพวกเขาสอดคล้องกับ 9 เซนติเมตร ตัวอย่างเช่นถ้าผันด้านนอกเป็นยี่สิบเซนติเมตรที่แท้จริงคือ 11 ซม.

ขนาดของกระดูกเชิงกราน

มีสิ่งดังกล่าวเป็นชามเรียวเป็น ก็สามารถที่จะลดลงในทางคลินิกหรือทางกายภาพ เพื่อชี้แจงพารามิเตอร์ทางกายวิภาคของแหวนกระดูกทำให้การวัดของกระดูกเชิงกราน

1. ผันในแนวทแยง - ความยาวจากขอบล่าง ของอุ้งเชิงกรานหัวหน่าว กับส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของ sacrum มันจะมีค่าเท่ากับ 13 เซนติเมตร มันสามารถกำหนดได้เฉพาะเมื่อมีการ ตรวจสอบในช่องคลอด การคำนวณของคอนจูเกตที่แท้จริงของด้านนอกและในแนวทแยงประกอบด้วยในความจริงที่ว่าจากนอกนาน 9 ซม. และเส้นทแยงมุมของ. - 2 ซม. โดยปกติผันที่แท้จริงคืออย่างน้อย 11 เซนติเมตร มันมีอยู่ในการคำนวณพารามิเตอร์นี้และต้องผันภายนอก นอร์มามันอาจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความหนาของกระดูกของผู้หญิงเพื่อให้แพทย์ประกันภัยและดำเนินการตรวจสอบภายใน เมื่อวันที่ผันเส้นทแยงมุมความหนาของกระดูกจะไม่ได้รับผลกระทบ

2. ขนาดโดยตรงจากเต้าเสียบเชิงกรานถูกกำหนดให้เป็นช่วงเวลาระหว่างสันเขาล่างของ pubic ก้องและปลายของกระดูกก้นกบที่ วัดจะดำเนินการ tazomera และเท่ากับ 11 ซม.

3. ขนาดตามขวางของเต้าเสียบเชิงกราน - ช่องว่างระหว่าง tuberosities ischial คุณสามารถใช้เป็น tazomera และวัดเทป ปกติก็จะมีค่าเท่ากับเก้าเซนติเมตร แต่ถ้าความหนาที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่ออ่อนแล้วเราได้รับ 11 ซม.

4. มิติด้านข้างของกระดูกเชิงกรานที่มีความจำเป็นในการกำหนดสมมาตรของการจัดเรียงกระดูกที่ พวกเขาจะต้องไม่น้อยกว่า 14 ซม. มิฉะนั้นการส่งมอบจะเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้

รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนของ Michaelis

คอนจูเกตด้านนอกมีความสัมพันธ์บางอย่างกับรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและ Michaelis เพราะมันยังแสดงให้เห็นขนาดของกระดูกเชิงกราน นี้เป็นแพลตฟอร์มที่เกิดขึ้นจากพื้นผิวด้านหลังของ sacrum ขอบเขตของมัน:
- ขั้นตอนการ spinous ของกระดูกเอวห้า;
- จับคู่ caudineural กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน;
- ปลาย sacrum ที่

ขนาดเป็นปกติ 11-11 เซนติเมตร คอนจูเกตด้านนอกมีรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนทั่วไปที่มีจุดเชื่อมต่อบน

ใช้เทคนิคในสูติศาสตร์

หลังจากที่สัปดาห์ที่ยี่สิบสูติแพทย์สามารถกำหนดหัวสัมผัส, หลังและแขนขาของเด็กในครรภ์ เพื่อจุดประสงค์นี้วิธีการวิจัยทางสูติกรรมภายนอก

วิธีแรก: แพทย์จะกำหนดความสูงของอวัยวะมดลูกและร่างกายของทารกในครรภ์ซึ่งอยู่ติดกับมัน การทำเช่นนี้แพทย์ทำให้มือของเขาในช่องท้องส่วนบนและรู้สึกว่ามัน

วิธีที่สองกำหนดตำแหน่งและมุมมองของเด็ก ด้วยเหตุนี้สูติแพทย์ช้าลดมือของเขาไปด้านบนของกระเพาะอาหาร, การแพร่กระจายออกจากกัน ผลักดันพื้นผิวด้านข้างของมดลูกนิ้วมือและฝ่ามือของแพทย์รู้สึกพนักพิงหรือชิ้นส่วนที่มีขนาดเล็กของร่างกายของทารกในครรภ์จึงกำหนดเด็ก chlenoraspolozhenie

วิธีที่สามคือต้องตรวจสอบที่จะเป็นส่วนหนึ่งของที่เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายซึ่งตั้งอยู่เหนือหัวหน่าวอุ้งเชิงกรานที่ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการเคลื่อนไหวของศีรษะ

การแต่งตั้งที่สี่ในการเติมเต็มที่สาม จะช่วยให้คุณไม่เพียง แต่จะแจ้งเป็นส่วนหนึ่งของเรื่อง แต่ยังเข้าใจว่ามันอยู่ในตำแหน่งที่มีความสัมพันธ์กับทางเข้าอ่างขนาดเล็ก การทำเช่นนี้แพทย์ที่ได้รับกลับมาให้กับผู้ป่วยและมีมือในลักษณะที่นิ้วมือมาบรรจบกันดังกล่าวข้างต้นอุ้งเชิงกราน

ดูและ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ ในครรภ์

ตำแหน่ง - ตำแหน่งเด็กกลับไปด้านมดลูกได้ แยกแยะตำแหน่งแรกเมื่อพนักพิงจะอยู่ทางด้านซ้ายและที่สอง - เมื่อเด็กหันกลับไปทางด้านขวา ตำแหน่งแรกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกว่าหลัง

ดูตำแหน่ง - ทัศนคติกลับไปทางผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก ดังนั้นถ้าเด็กได้รับการยืนพิงผนังด้านหน้าของมดลูกพูดตำแหน่งต้อนรับและในทางกลับกัน

เมื่อ ด้านนอก OB เทคนิค Leopold-Levitsky ช่วยให้แพทย์เพื่อตรวจสอบสถานที่ตั้งของทารกในครรภ์ระหว่างแรงงานและการที่จะคาดการณ์

ศึกษาภายใน

การวิจัยการผดุงครรภ์ภายในสามารถดำเนินการได้โดยสองหรือสี่นิ้วหรือมือทั้งหมด ที่แพทย์สัมผัสสามารถกำหนดขอบเขตของการขยายปากมดลูกระบุส่วนที่นำเสนอความสมบูรณ์ของเยื่อสภาพของช่องคลอด นอกจากนี้วิธีการนี้ได้รับการแก้ไขโปรโมชั่นแบบไดนามิกของช่องคลอดของเด็ก

แต่นี้ค่อนข้างแทรกแซงอย่างจริงจังและดำเนินการตามขั้นตอนที่ควรจะเป็นอย่างเคร่งครัดตามกฎ: ในการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลแล้วไม่บ่อยกว่าทุกสองชั่วโมง น้อยที่ดีกว่า

การศึกษาเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบของอวัยวะเพศภายนอกและ perineum จากนั้นจะนำนิ้วมือเข้าไปในช่องคลอดและกำหนดความยาวความกว้างความยืดหยุ่นของผนัง, รอยแผลเป็น, ตีบหรือ adhesions ที่อาจป้องกันการไหลปกติของการส่งมอบ หลังจากนั้นย้ายไปยังปากมดลูก มันได้รับการทดสอบจนครบกำหนดรูปร่างขนาดและพื้นผิวการตัดทอนและอ่อน ถ้าผู้หญิงจะเข้าสู่แรงงานเปิดเผยปากมดลูกเป็นวัดในนิ้วถนน นอกจากนี้แพทย์พยายามที่จะหาที่นำเสนอส่วนหนึ่งและกำหนดตำแหน่งของหัวเพื่อที่จะเตรียมความพร้อมสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การกำหนดตำแหน่งหัวของทารก

มีสามองศาของการขยายของหัวเป็นมันผ่านช่องคลอด

การศึกษาระดับปริญญาแรก (perednegolovnoe แทรก) หมายความว่าหัวจะผ่านไปขนาดกระดูกเชิงกรานโดยตรง มันจะมีค่าเท่ากับ 12 ซม. ซึ่งหมายความว่าปากมดลูกและช่องคลอดควรขยายมากกว่าค่านี้

ระดับที่สอง (แทรกหน้าผาก) สอดคล้องกับขนาดของมัดเส้นใย (13-13.5 เซนติเมตร) มันจะเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของการที่จะผ่านช่องคลอด

ประการที่สามการศึกษาปริญญาตรี (แทรกใบหน้า) กล่าวว่าผดุงครรภ์ว่าทารกเคลื่อนผ่านกระดูกเชิงกรานข้างหน้าแล้วขนาดศีรษะที่ใหญ่ที่สุดจะพอดีกับ 9.5 ซม.