ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคืออะไร? อาการ, การรักษา

ในโครงสร้างของโรคของอวัยวะย่อยอาหารสัดส่วนระหว่าง 5.1-9% ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (CP) ในการเกิดโรคเหล่านี้มีผลกระทบต่อตับอ่อนอักเสบเริ่มต้น เป็นผลให้ในร่างกายเกิด การเสื่อมถอย ในขั้นต้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินการในหางของตับอ่อนของหัวหรือส่วนตรงกลาง ผลของโรคคือความล้มเหลวของอวัยวะทั้งหมด บางคนที่มีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตายในที่สุด อัตราการตายในโลกที่เฉลี่ยประมาณ 11%

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค

ดังนั้นสิ่งที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง นี้ผู้เชี่ยวชาญระยะแสดงทั้งกลุ่มของโรคตับอ่อน สำหรับโรคทุกโรคที่โดดเด่นด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• เฟสก้าวหน้าแน่นอนด้วยตอน ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ;
• โฟกัสปล้องหรือความเสียหายกระจายไปยังเนื้อเยื่อตับอ่อนด้วยการเปลี่ยนที่ตามมาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• การเปลี่ยนแปลงในระบบอวัยวะ ductal;
• การก่อตัวของซีสต์, pseudocysts หินและกลายเป็นปูน;
• การพัฒนาของต่อมไร้ท่อและออ่นไม่เพียงพอ

ความจริงที่ว่ามีหลายประเภทที่แตกต่างกันของโรคให้เห็นการจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศที่ปรับสิบ ICD-10 เรื้อรังตับอ่อนแบ่งเป็น:

• KP สาเหตุแอลกอฮอล์ (รหัส K86.0);
• อื่น ๆ HP - การติดเชื้อซ้ำ ๆ เกิดขึ้นอีกสาเหตุที่ไม่ระบุ (K86.1 ตัวเลข)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ส่วนใหญ่มักจะเกิดโรคเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ในผู้ชายเรื้อรัง ตับอ่อน, มะเร็งตับอ่อน สามารถพัฒนาถ้าพวกเขาดื่มมากกว่า 15 ปี ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงของการเกิดโรคเพิ่มขึ้นกับการละเมิดแอลกอฮอล์นานกว่า 10 ปี

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - ไม่ได้เป็นปัจจัยเดียวที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง สาเหตุของโรคอาจอยู่ในการสูบบุหรี่ สารที่ได้รับเข้าไปในปอดด้วยควันในการเจาะเข้าสู่กระแสเลือดและการแพร่กระจายไปทั่วร่างกายมีผลกระทบเชิงลบในทุกอวัยวะภายในรวมทั้งตับอ่อน

สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดโรค

สำหรับปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (รหัส ICD-10-86.0 และ 86.1) รวมถึง:

• การละเมิดของอาหารไขมันโปรตีนให้อาหารฟรีเป็นระยะเวลานาน;
• โรคต่างๆของระบบทางเดินอาหาร (เนื้องอกถุงน้ำดีอักเสบ et al.);
• น้ำหนักเกินโรคอ้วน;
• ยาเสพติดบางอย่าง ( "AZA" "furosemide", "prednisolone" estrogens สังเคราะห์ "Erythromycin" "Ampicillin" et al.);
• การติดเชื้อจากไวรัส (cytomegalovirus ไวรัสตับอักเสบ B, C, ฯลฯ )

การศึกษาดำเนินการในปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง มันเป็น autosomal เด่นที่มีโรค penetrance สมบูรณ์ (ที่มีความถี่แตกต่างกันในการแสดงออกของยีนฟีโนไทป์ของผู้ให้บริการ) ผู้ป่วยคนกรรมพันธุ์ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์ค่อนข้างต้น แต่ขั้นตอนสุดท้ายคือช้ากว่ารูปแบบอื่น ๆ ของการเกิดโรค

รูปแบบของตับอ่อน

มีการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันของโรค หนึ่งในนั้นคือรายชื่อของรูปแบบดังต่อไปนี้ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

1. เกิดขึ้นอีก มันเกิดขึ้นใน 55-60% ของกรณี ในรูปแบบของระยะเวลาการให้อภัยนี้แทนที่การกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
2. อาการปวดอย่างต่อเนื่อง รูปแบบนี้จะพบบ่อยมากน้อย (20% ของกรณี) เมื่อผู้ป่วยของเธอบ่นของอาการปวดถาวรท้องถิ่นในช่องท้องส่วนบนและแผ่ไปทางด้านหลัง
3. Psevdoopuholevaya (icteric) ความถี่ของรูปแบบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนี้คือ 10% สำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการอักเสบในการพัฒนาหัวของตับอ่อนและการบีบอัดของท่อน้ำดีร่วมกัน
4. เงียบ (แฝง) รูปร่างมีการตรวจพบใน 5-6% ของกรณี อาการปวดในโรคจะแสดงอย่างอ่อนหรือไม่ทั้งหมดรู้สึก เป็นระยะที่มี อาการอาหารไม่ย่อย เนื่องจากการทำงานผิดปกติของตับอ่อน
5. sclerotherapy ในรูปแบบของความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบน พวกเขาจะเลวร้ายยิ่งหลังมื้ออาหาร ปวดตามมาด้วยอาการคลื่นไส้อุจจาระหลวมการสูญเสียน้ำหนัก ในการดำเนินการอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญทราบการลดขนาดและการบดอัดของตับอ่อน

ตามมาร์เซย์-Rome จำแนกมีรูปแบบของตับอ่อนถูก calcifying, อุดกั้นและ parenchymal พังผืด ครั้งแรกของพวกเขาเป็นที่สังเกตความผิดปกติของตับอ่อนแผล lobular ท่อปรากฏ pseudocysts, ซีสต์, calcifications หิน ตับอ่อนอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในรูปคืออะไร? ที่มีความหลากหลายของโรคนี้อวัยวะภายในได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน หินจะไม่ได้เกิดขึ้นมีการอุดตันของท่อตับอ่อนหลัก เมื่อฟอร์ม parenchymal ในเนื้อเยื่อมีการอักเสบ calcifications จะไม่ได้เกิดขึ้นระบบ ductal จะไม่ได้รับผลกระทบ โรคปอดมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเปลี่ยนของเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในอวัยวะ ด้วยเหตุนี้กระบวนการดำเนิน EXO-และต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอ

อาการ

นอกเหนือจากความจริงที่ว่าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเช่นนี้มันเป็นมูลค่าการพิจารณาอาการของโรคนี้ ในระยะแรกที่มีการตั้งข้อสังเกตในการโจมตีเฉียบพลัน พวกเขามีลักษณะอาการปวดในภูมิภาคใต้ลิ้นปี่ ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะแผ่ไปทางด้านหลัง อาการปวดเอวมากน้อยเกิดขึ้น คนที่มีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาการชักเกิดขึ้นจากผลกระทบกับปัจจัยทำให้เกิดความวุ่นวาย พวกเขาเป็นอาหารที่มีไขมันต้อนรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลม

สำหรับโรคยังเป็นลักษณะกลุ่มอาการป่วย ประมาณ 56% ของคนที่พูดในการคลื่นไส้และอาเจียนของพวกเขา ใน 33% ของกรณีสังเกตเห็นการสูญเสียน้ำหนักใน 29% - ท้องอืดใน 27% - สูญเสียความกระหาย เมื่อเจ็บป่วยจะปรากฏอาการดังกล่าวเป็นจุดอ่อนทั่วไปอ่อนเพลียสามารถในการทำงานลดลง

สำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ผู้เชี่ยวชาญระบุสี่ขั้นตอนในการพัฒนาของโรค:

1. เวที preclinical ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยไม่ได้สังเกตเห็นอาการของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โรคที่มักจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการอัลตราซาวนด์หรือคำนวณย์ของท้องถ้ำ
2. ขั้นตอนที่อาการเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ผู้ใหญ่ในขณะนี้เริ่มที่จะทรมานอาการแรกของโรค ระยะเวลาของขั้นตอนที่อาจจะเป็นเวลาหลายปี ในบางกรณีโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
3. ขั้นตอนของการพัฒนาของอาการทางคลินิกถาวร ผู้ป่วยที่แสดงอาการของต่อมไร้ท่อและออ่นไม่เพียงพอ คนน้อยมากกินบ่นของอาการปวดในช่องท้อง
4. ขั้นตอนสุดท้าย ปวดกลายเป็นเด่นชัดน้อยลง คนลดน้ำหนักมีนัยสำคัญ ในขั้นตอนสุดท้ายมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเนื่องจากการฝ่อของตับอ่อนต่อมไร้ท่อและออ่นไม่เพียงพอ หนึ่งของพวกเขา - โรคมะเร็งที่เรียกว่าอวัยวะภายใน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเปล่งแสงภายในปานกลางและแน่นอนความรุนแรงของการเจ็บป่วย ในช่วงเวลาที่รุนแรงน้อยของอาการกำเริบเกิดขึ้นไม่ค่อย (1-2 ครั้งต่อปี) ปวดไม่รุนแรง ฟังก์ชั่นตับอ่อนจะไม่ละเมิด

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังของความรุนแรงในระดับปานกลางคืออะไร? นี้เป็นโรคที่มีการกำเริบ 3-4 ต่อปี พวกเขาจะมีความยาวกว่าในตับอ่อนอ่อน ในผู้ป่วยที่มีการลดน้ำหนักของร่างกายคน ลดลงในระดับปานกลางฟังก์ชั่นตับอ่อนอ่มี hyperenzymemia ตับอ่อน

ในการกำเริบรุนแรงของโรคเป็นประจำและยาวนาน ปวดตามมาด้วยกลุ่มอาการป่วยรุนแรง

การรักษาโรค: เป้าหมายและขั้นตอนที่จำเป็น

ในการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การลดลงของอาการทางคลินิกของโรค;
• การป้องกันการกำเริบของโรค;
• ลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนของโรค

ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ป่วยที่กำหนดไม่ใช่ยาเสพติด, การรักษาด้วยยาเสพติดของพวกเขา หากจำเป็นต้องผ่าตัดจะดำเนินการ การรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ที่สามารถดำเนินการได้ทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาล ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลดำเนินการเปลี่ยนแปลงของโรคในระยะเฉียบพลันมันเป็นในช่วงนี้มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยและมีความจำเป็นสำหรับการบริหารหลอดเลือดของยาเสพติด

การรักษายาเสพติดฟรี

ในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเล่นโภชนาการบทบาทสำคัญ เมื่อกำเริบแสดงแสดงวันหิว (1-3 หรือมากกว่า) และน้ำอัลคาไลน์ที่อุดมไปด้วย โดยตัวชี้วัดที่ได้รับมอบหมายหรือหลอดเลือดทางเดินอาหาร (แนะนำของสารอาหารเข้าไปในลำไส้ใหญ่ที่มีการสอบสวนพิเศษ) อำนาจ ด้วยมาตรการนี้ได้หยุดการหลั่งตับอ่อนลดความเป็นพิษและกลายเป็นอาการปวดที่อ่อนแอ

หลังจากการฟื้นฟูของผู้ป่วยจะถูกโอนไปรับประทานอาหารในช่องปาก อาหารควรจะบ่อยเศษส่วน เมนูประจำวันถูกสร้างขึ้นจากซุปเมือก, ผัก purees, โจ๊กนม pureed ของเหลว จาก compotes เครื่องดื่มที่ได้รับอนุญาต, เยลลี่ชาอ่อนแอ, น้ำแร่, สะโพกน้ำซุป

ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้จำเป็นต้องได้รับการยกเว้น:

• กระตุ้นท้องอืด;
• ที่มีอยู่ในองค์ประกอบของเยื่อใย;
• กระตุ้นการผลิตน้ำผลไม้อาหาร;
• อุดมไปด้วยสารสกัด

มันเป็นไปได้ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีปลาและเนื้อซุปมิโสะ, เห็ดและแข็งแรงซุปมิโสะผักกระป๋องไส้กรอกปลาที่มีไขมันและเนื้อสัตว์, อาหารทอด, ผักและผลไม้ในรูปแบบดิบของพวกเขาที่อุดมไปด้วยขนมอบ, ขนม, ขนมปังสีน้ำตาลรมควัน? ทั้งหมดของผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างการกำเริบของโรคดังนั้นคุณจึงควรละทิ้งพวกเขา นอกจากนี้คุณยังจะต้องลบออกจากเมนูเครื่องเทศ, ไอศครีมและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของคุณ

ในระหว่างการทุเลาการรับประทานอาหารที่แตกต่างกันเล็กน้อย คนที่มีการวินิจฉัยของ "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตับอ่อน" ได้รับอนุญาตให้กินพาสต้าผักดิบและผลไม้ไม่คมชัดชีสนุ่มปลาอบ ซุป pureed สามารถแทนที่มังสวิรัติธรรมดา (กะหล่ำปลีของส่วนผสมที่ควรได้รับการยกเว้น) ข้าวต้มสามารถร่วนหนาแน่นมากขึ้น

การรักษาด้วยยาของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ปัญหาของการรักษาด้วยยาในขั้นตอนแรกคือการให้ส่วนที่เหลือตับอ่อนทำงาน นี่คือความสำเร็จโดย:

1. การปริมาณสูงของกองทุน polyenzyme ทันสมัย , «Креон » , «Панцитрат » . ยาเสพติดเหล่านี้รวมถึง "Mezim มือขวา", "Creon", "pantsitrat"
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). ยับยั้งสูงสุดของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารผ่าน H2 receptor-อัพฮีสตามี ( "Ranitidine", "famotidine") หรือยับยั้งโปรตอนปั๊ม ( "Omeprazole" "esomeprazole") ยาเสพติดที่มีการบริหารงาน parenterally หรือติดเครื่อง
3. или «Сандостатина » . การแนะนำของ "octreotide" หรือ "Sandostatin" ยาเสพติดเหล่านี้เป็น analogs สังเคราะห์ somatostatin ฮอร์โมน ขอบคุณพวกเขาลดความดันโลหิตสูงในระบบ ductal ตับอ่อนและจึงอ่อนแอและโล่งใจด้วยความเจ็บปวด

หากมาตรการการรักษาเพื่อลดการหลั่งตับอ่อนไม่ออกแรงผลยาแก้ปวด, แพทย์กำหนดไม่ใช่ยาเสพติดและยาเสพติดยาแก้ปวด "Analgin", "ketoprofen", "พาราเซตามอล" - ตัวแทนใด ๆ ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจจะกำหนดโดยแพทย์จากกลุ่มแรกของยาเสพติด ของยาเสพติดที่อยู่ใน ยาแก้ปวดยาเสพติด อาจจะเลือก "Promedol", "Tramal", "FORTRAN"

การรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่อาจรวมถึงการรักษา polyfermental ทดแทน ตัวชี้วัดสำหรับจุดประสงค์ของมัน - แยกกับอุจจาระมากกว่า 15 กรัมไขมันต่อวันท้องเสียลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว เตรียม multienzyme คือ "abomin", "Forte H", "Creon", "Pancreatin", "รื่นเริง", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim"

การผ่าตัดรักษาโรค

ในบางกรณีการแทรกแซงการผ่าตัดในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ตัวชี้วัด:

• ความเจ็บปวดที่ไม่ได้ stoped ใช้ยาเสพติดและการรับประทานอาหาร;
• การปรากฏตัวของซีสต์และฝีในตับอ่อน;
• การอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีการส่องกล้อง;
• ตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น;
• fistulas ในตับอ่อนกับการพัฒนาของน้ำในช่องท้องหรือปอดไหล;
• ความสงสัยของโรคมะเร็งไม่ได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือเซลล์วิทยา

"เรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบอาการ และการรักษาสำหรับผู้ใหญ่" - ปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญที่ต้องให้ความสนใจ โรคนี้ร้ายกาจกระบวนการความก้าวหน้าและเปลี่ยนแปลงไม่ได้ อย่างไรก็ตามการรักษายังคงเป็นสิ่งที่จำเป็น จะช่วยให้คุณยืดอายุของผู้ป่วยที่จะช่วยลดอาการไม่พึงประสงค์ลักษณะของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ยกตัวอย่างเช่นในการปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับอาหาร, การปฏิเสธการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาที่เหมาะสมอยู่ถึง 10 ปี ครึ่งหนึ่งของผู้ที่ไม่ได้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์และยังคงดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่ไม่กินตายก่อนแล้ว