การผ่าตัดสอดสายสวน: ประเภทของการแทรกแซง

ในทศวรรษที่ผ่านมาการผ่าตัดสอดสายสวนมีผลบังคับใช้และเป็นที่นิยม แต่ขึ้นมันเริ่มต้นขึ้นในยุค 50 ของศตวรรษที่ 20

ประวัติเล็ก ๆ น้อย ๆ

รังสีแพทย์สวีเดนสเวน Seldinger ประกาศความคิดของการแนะนำลงในภาชนะของเหลวที่เป็นตัวแทนความคมชัด จุดมุ่งหมายของนักวิทยาศาสตร์ที่จะหลีกเลี่ยงการตัด ดังนั้นจึงได้มาถึงขั้นตอนการเรือเจาะเข็มพิเศษผ่านทางผิวหนัง

เขาเดินเข้ามาผ่านสตริงเข็มเจาะเข้าไปในเรือโดยการควบคุมการ X-ray, เข็มจะถูกลบออกและแทรกสตริงสายสวน ตัวแทนตรงกันข้ามถูกนำไปใช้สายสวนแล้วผมเอาภาพบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ ดังนั้นมันจึงได้รับภาพของเรือที่ คู่มือเข็มสายสวนเป็นเครื่องมือพื้นฐานในการผ่าตัดสอดสายสวนและใช้มาจนถึงปัจจุบัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าคุณภาพของเครื่องมือที่เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการดำเนินการ นี่คือวิธีที่เกิดขึ้นการผ่าตัดสอดสายสวนในหลอดเลือดแดงภายใน

ขั้นตอนต่อไปของการพัฒนาหมายถึง 1964 รังสีแพทย์ชาร์ลด็อตเตอร์แนะนำวิธีการในการขยายเรือลดลงโดยใช้บอลลูนพอง, ซึ่งอยู่ติดกับปลายในสายสวน นวัตกรรมนี้สมบูรณ์แบบสวิสหทัย Andreas Gryunttsig เขาทำ angioplasty บอลลูนแรกของหลอดเลือดหัวใจ ในทศวรรษหน้า, ด้านการแพทย์และทันการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา มันควรจะตั้งข้อสังเกตมีส่วนร่วมของผู้ทรงคุณวุฒิในท้องถิ่นในการผ่าตัดหลอดเลือดที่มี: Serbinenko เอฟเอคั Rabkin I. เอช Savelev วีเอส Zingerman LS และอื่น ๆ

วันนี้การผ่าตัดสอดสายสวนได้หยุดที่จะเป็นนักบิน เขาได้รับแน่นสถานที่และมีความก้าวหน้า

เกี่ยวกับการผ่าตัดหลอดเลือด

การผ่าตัดหลอดเลือด - พื้นที่ของยาซึ่งรวมถึงการรักษาของเลือดและ น้ำเหลือง เราใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดเป็น operable และหลอดเลือด ในขั้นต้นวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการวินิจฉัย ความสำเร็จและผลการรักษาได้รับอนุญาตให้ตั้งค่าพื้นที่ที่แยกต่างหาก

แพร่กระจายพันธุ์น้อยที่สุดเป็นของผ่าตัดหลอดเลือดที่ทันสมัย การดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพ intravascularly ขอบคุณไปได้ที่จะใช้เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมใหม่ในการแพทย์จึงผ่าตัดสอดสายสวนถือว่าเป็นอิสระเฉพาะรายละเอียดแคบ ๆ ซึ่งเกิดขึ้นและทางเลือกในการทำผ่าตัดแบบดั้งเดิม

คำว่า "การสอดสายสวน" ซึ่งหมายถึง "หลอดเลือด" ว่าสอดคล้องกับเฉพาะ มันเป็นวิธีสากลที่มีผลบังคับใช้สำหรับโรคหลอดเลือดต่างๆและท่อ intraorgan

ประเภทหลักของ

การผ่าตัดสอดสายสวนรวมถึง rentgenohirurgii วิทยา interventional, รังสีวิทยา - ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดนี้ซึ่งจะดำเนินการในเส้นเลือดผ่านเข้าถึงลวดควบคุมการถ่ายภาพรังสี

ประโยชน์หลักของการผ่าตัดหลอดเลือด - การแทรกแซงนี้ผ่านเข็มขนาดเล็กในผิวและ X-ray การควบคุม ของการจัดการ
Endovascular แทรกแซงการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกดำเนินการในคลินิกและต้องใช้เวลาหลายวันในการรักษาในโรงพยาบาล ข้อดี:

• โดยเฉลี่ยมีความจำเป็นสำหรับการดมยาสลบไม่มี
• เพื่อที่จะลดความเสี่ยงของการขาดของการแทรกแซงที่จำเป็น operable ปวดจึงต่ำกว่าการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบคลาสสิก
• ประเภทของการแทรกแซงการสอดสายสวนที่มีการกำหนดราคางบประมาณที่น่าสนใจ

มักใช้ในขั้นตอนการสอดสายสวน - เป็น angiography วินิจฉัย อะไรศูนย์ศัลยกรรม Endovascular?

ตีบของเรือทำให้มันขยายหรือ stenting เมื่อปริมาณเลือดส่วนเกินของอวัยวะ (เนื้องอก angiodysplasia, ฯลฯ ) หรือไหลผิดปกติในเลือด (shunt arteriovenous, varicocele) ใช้ embolization หลอดเลือด
หากวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา vasodilation - รับสินบนปากทางหลอดเลือดถูกนำมาใช้ซึ่งไม่รวมปากทางจากพื้นที่ไหลเวียนของเลือด

เคล็ดลับวิธีการ

ด้วยความเคารพต่อผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยของ "ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล" (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเนื่องจากการอุดตันของการไหลของเลือดผ่านตับ) เทคนิคเคล็ดลับการใช้ - เป็นสร้างสับ "ช่องทาง" ของการไหลของเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าสู่ตับ ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตพอร์ทัลก็จะป้องกันไม่ให้เกิดอันตรายถึงชีวิต

หากมีความเสี่ยงของการปลดของก้อนของหลอดเลือดดำที่ขามีขนย้ายต่อไปพวกเขาเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดแล้วตั้งตัวกรอง Cava เป็นมาตรการป้องกันโรค

ยาเคมีบำบัดในระดับภูมิภาค

วิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดในภูมิภาคที่ใช้สำหรับการฉีดเป้าหมายเข้าไปในอวัยวะเช่นการแช่ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, โรคมะเร็งเคมีบำบัด (catheter แทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงแล้วยาเสพติดที่มีการฉีดโดยตรงลงในอวัยวะที่มีอาการของโรค) บทนำเข้าไปในหลอดเลือดแดงของยาเคมีบำบัดในการรวมกันกับสื่อทางตรงกันข้ามน้ำมัน - himioembilizatsiya

thrombolysis

เรืออุดตันโดยใช้ thrombolysis ภูมิภาค แนะนำสายสวนเข้าไปในพื้นที่ของการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นยาสารที่ละลาย thrombus อยู่ (thrombolytic) โดยตรงในการเกิดลิ่มเลือดเตา เหตุก้อนบางส่วนหรือทั้งหมดที่ละลายในน้ำซึ่งจะช่วยลดปริมาณยาเสพติด tramboliticheskogo

เทคนิคการสอดสายสวนเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในเต็มรูปแบบ ความเป็นจริงของวันที่ทันสมัยดังกล่าวว่าการผ่าตัดสอดสายสวนมีนวัตกรรมเติบโตชี้แจงสาขาของยา รายการของขั้นตอนการสอดสายสวนการรักษาที่แตกต่างกันมีการขยายตัว

คุณสามารถทำอะไรด้วยความช่วยเหลือของ X-ray หรือไม่

งานวิจัยของเรือหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดตีบเผยบดเคี้ยวของหลอดเลือดโฟกัสขนาดของโรคขยายตัวเรือและระบุเลือดออกภายในกระบวนการเนื้องอกและอื่น ๆ ว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุวิธีการอื่นใด

แผนกผ่าตัดสอดสายสวนเป็นธุระในการวิจัยดังกล่าว
ขั้นตอนโดยทั่วไปขั้นตอนต่อไป การเจาะหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำหรือจะใช้เข็มพิเศษ - ในขาหนีบรักแร้ใต้กระดูกไหปลาร้าหรือคอ หลอดพลาสติกโค้ง - สายสวนเจาะเข้าไปในเรือ คำแนะนำที่จะช่วยให้การส่องถือสายสวนในเรือเป้าหมาย

แล้วป้อนเข้ากลางคมชัดสายสวนที่สามารถมองเห็นได้ในรังสีเอกซ์ ตัวแทนทางตรงกันข้ามการแพร่กระจายของเรื่องที่เว็บไซต์ของหลอดเลือดทำให้ลำแสงเอ็กซ์เรย์ที่โดดเด่น ผลการศึกษาจับ X-ray หรือวิดีโอ X-ray การผ่าตัดสอดสายสวนเพื่อแจ้งพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันของเรือและอวัยวะภายในและเป็นวิธีการที่ไม่สามารถถูกแทนที่ของการวิจัย

เมื่อศึกษา hagiographic ของอาการปวดในระยะสั้นเป็นไปได้ของความรุนแรงที่แตกต่างกันในพื้นที่ศึกษา บางครั้งของการรักษาอาการปวดเป็นสิ่งจำเป็น

angiograms ตัวอย่าง

ดังนั้นวิธีการที่จะดำเนินการผ่าตัดสอดสายสวนหลอดเลือดแดง carotid หรือไม่ เรือที่คาบเกี่ยวกันลดลงหรือลดลงโดยการแนะนำบอลลูนพิเศษแล้วจะพองในเซลล์ ขั้นตอนนี้จะเรียกคืน patency ของเรือไม่จำเป็นต้องแจ้งให้ดำเนินการสากลเป็นที่บังคับใช้สำหรับเรือของมนุษย์ใด ๆ

vasoconstriction เลี้ยง catheter angiography ทำเพื่อระบุระดับของการตีบของหลอดเลือด ผ่านส่วนที่แคบหรือปิดของเรือจะดำเนินการเครื่องมือ - ตัวนำ จากนั้นสายสวนบอลลูนเป็นอาหารซึ่งคาบเกี่ยวส่วนหรี่

บอลลูนขยายพื้นที่แคบ เหตุผลสำหรับข้อ จำกัด - ลิ่มเลือดหรือคราบจุลินทรีย์ซึ่งมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอมากกว่าผนังยืดอย่างหนักของเรือ ถัดไปบอลลูนจะกิ่วอิสระจึงรองรับส่วนที่มีการเรียกคืนการไหลเวียนของเลือดเต็ม

กระบอกเอาเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกการตรวจสอบโดย angiography ซ้ำแล้วซ้ำอีก การผ่าตัดสอดสายสวนนอกจากนี้ยังเป็นที่นิยมของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการขยาย

บ่อยครั้งหลังจากที่ขยายสังเกตตีบที่เหลือที่ไม่ได้ยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการปกติของการไหลเวียนของเลือด

หากการขยายการใส่ขดลวดที่แนะนำไม่ได้ผลที่สนับสนุนภายในเรือและจะไม่ให้เขาแคบ ๆ ในการใส่ขดลวดอาจจะแตกต่างกันความยาวและเส้นผ่าศูนย์กลางวิธีที่แตกต่างของการติดตั้ง ขดลวดที่ถูกเลือกเป็นรายบุคคล ในวันที่เรือของมนุษย์ทั้งหมดที่ใช้ได้สำหรับการใส่ขดลวดสอดสายสวนหลอดเลือดหัวใจ

ข้อสรุป

มีข้อบ่งชี้ต่างๆเมื่อจะหยุดการไหลเวียนของเลือดผ่านเรือ สำหรับเรือ embolizirovaniya จะดำเนินการในสายสวนของเขา มันเป็นสิ่งสำคัญที่สายสวนควรจะวางไว้เพื่อให้วัสดุ embolization ไม่ได้ตกอยู่ในเรือลำอื่น ๆ สายสวนผ่านเรือลำเลียง embolizing สารหรืออุปกรณ์เช่นเกลียวพลาสติก (เจลาติน) sclerosant อนุภาค