ICSI - ภาวะเจริญพันธุ์ ICSI เป็นขั้นตอน ความแตกต่างระหว่าง IVF กับ ECO + ICSI คืออะไร?

คู่สมรสที่มีบุตรยากจำนวนมากสามารถเป็นพ่อแม่ของทารกที่รอคอยมานานเนื่องจากมีการนำเทคโนโลยีด้านการสืบพันธุ์มาใช้ การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) เป็นวิธีการที่ก้าวหน้าที่สุด สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้งานนั้นเป็นภาวะมีบุตรยากหลายประเภททั้งหญิงและชาย ขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาประสิทธิภาพของขั้นตอนสามารถเข้าถึง 50% หรือสูงกว่า การใส่ปุ๋ย ICSI เป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพสูงของ IVF

ประวัติความเป็นมา

เป็นครั้งแรกที่ใช้วิธีการปฏิสนธิในหลอดทดลองในอังกฤษในปี 2519 แต่น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์นี้เป็น ectopic (ectopic) แต่แล้วในปีพ. ศ. 2521 Born Hall - เด็กคนแรก "จากหลอดทดลอง" เกิดในคลินิกเดียวกัน แม่ของเขาหลุยส์บราวน์ถอดท่อนำไข่ออก และในปีพ. ศ. 2536 ในเบลเยี่ยมเป็นครั้งแรก ICSI ปฏิสนธิ คำติชมเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่พูดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิธีการนี้ แต่ในแต่ละกรณีมีความเป็นเอกลักษณ์และแน่นอนว่าจะไม่มีความเชื่อมั่นในทั้งด้านบวกและด้านลบ

วิธีการในการปฏิสนธิในหลอดทดลองดำเนินการอย่างไร?

ก่อนอื่นคุณต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด ตั้งแต่ขั้นตอนจะดำเนินการ "ในหลอดทดลอง" จากร่างกายของหญิงและชายจะสกัดเซลล์เพศ การทำเช่นนี้ด้วยความช่วยเหลือของยาแม่ของมารดาถูกกระตุ้นโดยการ สุกของ oocytes และเตรียม endometrium สำหรับการตั้งครรภ์ หลังจากผ่านเกณฑ์ที่กำหนดแล้ววิธีการเจาะจากรังไข่จะสกัดไข่ เพื่อให้การปฏิสนธิเกิดขึ้นพวกเขาจะถูกนำไปวางไว้ในหลอดทดลองกับของเหลวในน้ำอสุจิซึ่งมีเงื่อนไขคล้ายคลึงกับธรรมชาติ หลังจากสามถึงห้าวันตัวอ่อนที่มีชีวิตจะถูกลำเลียงไปยังโพรงมดลูก ตามกฎแล้วย้ายตัวอ่อนสามหรือสี่ตัวเนื่องจากบางตัวอาจถูกปฏิเสธโดยสิ่งมีชีวิตเพศหญิงและมีเพียงหนึ่งในนั้นเท่านั้นที่จะพัฒนา แต่เป็นผลมาจาก IVF, การตั้งครรภ์หลายอาจเกิดขึ้น

ความแตกต่างระหว่าง IVF กับ ECO + ICSI คืออะไร?

ด้วยวิธีการผสมเทียมแบบดั้งเดิมเซลล์ไข่พร้อมกับตัวอสุจิจะอยู่ในสื่อพิเศษซึ่งการปฏิสนธิดำเนินไปตามธรรมชาติ (การแนะนำตัวของตัวอสุจิเข้าสู่ cytoplasm ของไข่) ขั้นตอน ICSI เกี่ยวข้องกับการแนะนำตัวอสุจิเข้าสู่ไข่โดยการฉีดด้วยเข็มขนาดเล็ก จากคุณภาพของตัวอสุจิการตั้งครรภ์และความถี่ของการเริ่มมีอาการเป็นกฎไม่ขึ้นอยู่กับ ขั้นตอนนี้ต้องใช้สเปิร์มที่มีคุณภาพอย่างน้อยหนึ่งตัว

ICSI ทำงานอย่างไร?

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเตรียมการทั้งหมด (เช่นเดียวกับการทำ IVF แบบเดิม): การกระตุ้นรังไข่การเจาะการเก็บและการประมวลผลอสุจิการเตรียมไข่เพื่อการปฏิสนธิจะเริ่มขึ้น เมื่อต้องการทำเช่นนี้ตัวอ่อนจะใช้สารพิเศษเพื่อกำจัดชั้นป้องกัน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ตัวอสุจิที่ใช้งานมากที่สุดจะถูกเลือก เซลล์ทั้งสองถูกวางไว้ในอาหารที่ปลอดเชื้อเป็นพิเศษและมีอุณหภูมิที่จำเป็น จากนั้นใช้ micropipette พิเศษกำหนดเซลล์ไข่แยกหางออกจากตัวอสุจิและวางไว้ใน microneedle ตัวอ่อนใช้ manipulators ระมัดระวังมากสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นในกล้องจุลทรรศน์และการควบคุมการเคลื่อนไหวของแต่ละตัวแนะนำอสุจิในไข่ กระบวนการ ICSI เสร็จสมบูรณ์แล้ว ตอนนี้จำเป็นต้องรอการปฏิสนธิและการแบ่งเซลล์แรกจะเกิดขึ้น ความแตกต่างระหว่าง IVF กับ ECO + ICSI คืออะไร? นอกเหนือจากขั้นตอนของความคิด? พูดอย่างเคร่งครัดความแตกต่างสิ้นสุดลงที่นั่น หลังจากประสบความสำเร็จในการ ปฏิสนธิหญิง จะอยู่ภายใต้การกำกับดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์เช่นเดียวกับหลังโปรแกรม IVF

ในสถานการณ์ใดที่ ICSI แสดงไว้

การปฏิสนธิโดย ICSI มีการดำเนินการในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ ภาวะมีบุตรยาก ของ ชายซึ่งไม่สามารถ รักษาได้ ตัวอย่างเช่น

• Azoospermia - ไม่มีตัวอสุจิในอุทาน

• Teratozoospermia - การปรากฏตัวของตัวอสุจิที่มีการกำหนดค่าปกติในจำนวนน้อยกว่า 14%

• Oligozoospermia - จำนวนอสุจิไม่เพียงพอ

• การขาดสารก่อมะเร็งของ vas deferens

• สภาพหลังการทำหมัน

นอกจากนี้วิธี ICSI ใช้ตัวบ่งชี้ที่ไม่ดีต่อคุณภาพและปริมาณองค์ประกอบของตัวอสุจิคุณภาพต่ำของตัวอสุจิ "ละลาย" ไม่ประสบความสำเร็จในการผสมเทียมก่อนหน้านี้ภาวะมีบุตรยากของต้นกำเนิดไม่ทราบแน่ชัด

วิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้?

ก่อนที่ขั้นตอน ICSI ผู้หญิงและผู้ชายต้องผ่านการทดสอบเป็นจำนวนมาก:

• ประเภทเลือด, ปัจจัย Rh;

• ซิฟิลิส;

• เอดส์

• โรคไวรัสตับอักเสบซีบี

ผลการทดสอบมีผลบังคับใช้ภายในสามเดือนถัดไป

ผู้หญิงควรทำการศึกษาเช่น:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจ ฮอร์โมน (FSH, LH, prolactin, estradiol, testosterone, progesterone, TTG, DGA-S);

• มีรอยเปื้อนจากบริเวณอวัยวะเพศบริเวณที่มีการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

• การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทางคลินิก

• การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

• รอยเปื้อนบนพืช;

• การวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้การเตรียมพร้อมสำหรับ ICSI ยังเกี่ยวข้องกับการปรึกษาหารืออย่างถูกต้องกับนรีแพทย์เพื่อหาข้อห้ามที่เป็นไปได้

สำหรับผู้ชายการศึกษาที่สำคัญที่สุดในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการปฏิสนธิคือการสเปิร์ม จากการวิเคราะห์นี้เราจะกำหนดความสามารถของมนุษย์ในการตั้งครรภ์ สเปิร์มเผยให้เห็นลักษณะทางปริมาณและคุณภาพของตัวอสุจิและยังประกอบด้วยการศึกษาต่อไปนี้:

• Spermotest - การวิเคราะห์ความสามารถของตัวอสุจิเพื่อรักษาความคล่องตัวในหลอดทดลอง

• การกำหนดจำนวนของ leukocytes ในตัวอสุจิ

• การตรวจหาเชื้อ;

• MART ทดสอบ;

• การวิเคราะห์รอยเปื้อน

ในวันที่เจาะไข่ผู้หญิงไม่ได้รับอนุญาตให้กินอาหารและดื่มเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ผู้ชายสามถึงสี่วันก่อนที่ขั้นตอนควรละเว้นจากความสัมพันธ์ทางเพศภายในไม่กี่วันที่จะไม่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ประสิทธิภาพของกระบวนงาน

การใส่ปุ๋ย ICSI นำไปสู่ความคิดใน 30-60% ของกรณี ขึ้นอยู่กับสภาพของเซลล์เพศของทั้งหญิงและชาย (อาจเป็นหนึ่งในนั้นมีความผิดปกติทางพันธุกรรม) เช่นเดียวกับคุณสมบัติของตัวอ่อนที่ดำเนินการตามขั้นตอน (ในระหว่างขั้นตอนเซลล์ไข่อาจได้รับความเสียหาย) ถ้าการปฏิสนธิเกิดขึ้นความน่าจะเป็นที่เซลล์ที่เพิ่งก่อตัวจะพัฒนาตัวอ่อนที่แข็งแรงจะอยู่ที่ 90-95% ควรสังเกตว่าผลดีในการตั้งครรภ์หลายครั้งต่ำกว่าสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ ถ้าหลายนิวเคลียสได้รับตามขั้นตอนพวกเขาสามารถเก็บรักษาด้วยไนโตรเจนเหลว ตัวอ่อนดังกล่าวจะไม่สูญเสียคุณสมบัติแม้หลังจากไม่กี่ปี

สิ่งที่อาจส่งผลต่อผลของขั้นตอน?

ที่ประสบความสำเร็จ ICSI ปฏิสนธิ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ:

• อายุของคู่ค้า;

• สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

• คลินิก;

• ประสบการณ์ของแพทย์

• สถานะของไข่

สำหรับผลบวกของขั้นตอนการใช้ตัวอสุจิที่ใช้งานได้ซึ่งมาจากการหลั่งอสุจิของชายและมีไข่ที่มีคุณภาพสูง ถ้าผู้ชายไม่ได้มีตัวอสุจิที่ใช้งานอยู่ความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิลดลง

การคัดเลือกตัวอสุจิที่สุกแก่ทางสรีรวิทยา

ปัจจัยชายมีผลกระทบสำคัญต่อพัฒนาการของตัวอ่อน บ่อยครั้งที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของชายเป็นจำนวนมากของตัวอสุจิยังไม่บรรลุนิติภาวะในอุทาน อสุจิเต็มวัยสามารถผูกกับกรดไฮยาลูโรนิค เป็นที่นี้ว่าวิธีการเลือกเซลล์ที่จำเป็นจะขึ้นอยู่ แพทย์ตัวอ่อน - หมอเลือกสเปิร์มที่มีคุณสมบัติทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับ hyalorunan เซลล์เหล่านี้เป็นทางสรีรวิทยาที่จะใช้สำหรับขั้นตอน ICSI

ICSI-fertilization: ค่าใช้จ่ายของขั้นตอน

ทุกวันหลายสิบของผู้หญิงมีความสนใจในประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายของขั้นตอนนี้กำลังมองหาคลินิกที่ดีขึ้นสำหรับขั้นตอน ในรัสเซียราคาโดยประมาณของความพยายามหนึ่งของการใส่ปุ๋ย ICSI คือ 150-200,000 รูเบิล ในต่างประเทศค่าใช้จ่ายของขั้นตอนดังกล่าวจะสูงขึ้น ในอิสราเอล - ประมาณ 2 ครั้ง ในประเทศสหรัฐอเมริกาเยอรมนีสวิตเซอร์แลนด์ - 3-4 ครั้ง

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้

แม้จะมีข้อดีหลายประการการใส่ปุ๋ย ICSI มีข้อเสียร้ายแรงประการหนึ่ง - ปัจจัยคัดสรรทางธรรมชาติไม่ได้ผลที่นี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตัวแทนของชายที่มีโรคทางพันธุกรรม (ตัวอย่างเช่นโรค Kleinfelter และอื่น ๆ ) ที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการเสริม พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถสืบทอดและประจักษ์ได้หลังจากหลายปี ความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็กในอนาคตไม่พัฒนาเนื่องจากขั้นตอนการทำ IVF อย่างไรก็ตามภาวะมีบุตรยากของพ่อแม่อาจมีผลต่อสุขภาพของลูกหลาน เพื่อระบุความผิดปกติของโครโมโซมและทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในตัวอ่อนเฉพาะตัวขอแนะนำให้ทำการตรวจวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่าย นี้สามารถทำได้ในขั้นตอนของมากกว่าหก blastomeres

วิธีการอื่น ๆ ของการปฏิสนธิในหลอดทดลองมีอยู่?

เซลล์มะเร็ง - ไข่และอสุจิ (gametes) จะถูกถ่ายโอนไปยังท่อนำไข่ถ้าอย่างน้อยหนึ่งชนิดมีคุณภาพสูง

ZIFT - เซลล์ที่ปฏิสนธิได้รับการปฏิสนธิ (zygotes) จะถูกลำเลียงไปยังท่อนำไข่

OD - ECO donor oocytes ตามด้วยการขนส่งตัวอ่อนเข้าไปในมดลูกของผู้รับ วิธีนี้ใช้ในกรณีที่ไม่มีรังไข่ในสตรีหรือมีการละเมิดหน้าที่ความผิดปกติทางพันธุกรรมของมารดาวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ

โครงการ "แม่บ้านแทน" - ตัวอ่อนของพ่อแม่พันธุ์ทางพันธุกรรมสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์จะถูกโอนไปยังมดลูกของผู้หญิงคนอื่น สาเหตุของอาการนี้อาจเกิดจากการขาดหรือความด้อยของมดลูกของผู้ป่วย แต่ด้วยการรักษาหน้าที่ของรังไข่

ขั้นตอน IVF ของหลักสูตรมีราคาแพงและใช้เวลานานอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิไม่สามารถใช้ได้ในคลินิกทั้งหมดก็ยังยากที่จะหาแพทย์ที่มีคุณภาพ อย่างไรก็ตามโปรแกรมดังกล่าวช่วยให้คู่รักหลายลูกที่จะได้สัมผัสกับความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเป็นแม่และพ่อ