เส้นเอ็นฉีกขาดของข้อไหล่: อาการและการรักษา

ถ้าเรายึดติดกับทฤษฎีที่ว่าแรงงานที่ทำจากมนุษย์ลิงขั้นตอนแรกในเส้นทางที่ยาวและยากนี้เป็นข้อไหล่ มันเป็นโครงสร้างที่ไม่ซ้ำของเขาทำไปโดยส่วนพื้นฐานของแขนที่จะได้รับส่วนที่เหลือของเลี้ยงลูกด้วยนมที่ผิดปกติคุณสมบัติการทำงาน

ในทางกลับกันอย่างมีนัยสำคัญขยายตัวฟังก์ชั่นของมันมาจากการสนับสนุนเพียงเมื่อมีการย้ายมือมนุษย์ได้กลายเป็นหนึ่งในส่วนที่บอบช้ำที่สุดของร่างกาย ในเรื่องนี้ได้รับบาดเจ็บ ของเอวไหล่ ซึ่งมักจะมาพร้อมกับเส้นเอ็นฉีกขาดของข้อไหล่ที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ของความสนใจเป็นพิเศษของแพทย์ และสาเหตุนี้ - การสูญเสียเป็นไปได้ของความสามารถในการทำงานและสิ่งที่เลวร้ายยิ่งคนที่มีความพิการถูกต้องหรือไม่หายทันเวลาความเสียหาย

อ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อ

เอกลักษณ์ของข้อไหล่จะแสดงเป็นอัตราส่วนของพื้นผิวข้อต่อของจริง ในรูปแบบของโครงกระดูกองค์ประกอบที่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงสองกระดูก: ใบมีดและกระดูก พื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่เป็นตัวแทนหัวกลม ในเรื่องเกี่ยวกับพื้นผิวเว้าของช่องพื้นที่ใบรูปไข่ glenoid กับมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับสี่ครั้งมีขนาดเล็กกว่าพื้นที่ที่อยู่ติดลูก

แหวนหายไปจากกระดูกอ่อนใบรายชื่อจะถูกชดเชย - โครงสร้างเกี่ยวพันหนาแน่นเรียกว่าริมฝีปากข้อ มันเป็นอย่างนี้องค์ประกอบเส้นใยร่วมกับแคปซูลรอบร่วมกันและช่วยให้เขาที่จะอยู่ในสัดส่วนกายวิภาคที่ถูกต้องและในเวลาเดียวกันที่จะดำเนินการในช่วงที่น่าทึ่งของการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นไปได้ในสต็อกกลิ้งของทุกร่วมอื่น ๆ

การรักษาเส้นเอ็นข้อต่อและกล้ามเนื้อช่วยให้การเคลื่อนไหว

มันจะช่วยให้ synovium บางแคปซูลร่วมกันรักษาโครงสร้างทางกายวิภาคที่มีประสิทธิภาพเอ็น rostral-humeral ของมัน พร้อมกับมันในกิจการร่วมค้าขยายรักษาพิเศษข้อแคปซูลบวมลูกหนูเอ็น (ลูกหนู) และกล้ามเนื้อ subscapularis ทั้งสามสายที่เชื่อมต่อกันและประสบหากมีการแตกของเอ็นของข้อไหล่

subscapularis, ต้นแขน, ข้างต้นและ podkostnaya ขนาดใหญ่และขนาดเล็กรอบเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อใหญ่และ latissimus หลังให้ร่วมกันช่วงกว้างของการเคลื่อนไหวทั่วทั้งสามแกน ลูกหนู ในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ไม่ได้มีส่วนร่วม

ได้รับบาดเจ็บที่ข้อไหล่และสาเหตุของการบาดเจ็บ

ท่ามกลางการบาดเจ็บที่พบมากที่สุดของไหล่รอยฟกช้ำปล่อยร่วมกัน เป็นไปได้ เคล็ดขัดยอก ร่วมกับการแตกบางส่วนหรือทั้งหมดหรือไม่มีมัน ร่วมเคลื่อนภายในหรือพิเศษข้อเศษฉีกแตกหัก (ในเอ็นสิ่งที่แนบมา) อยู่ในหมู่ผู้ได้รับบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุด

สาเหตุหลักของการเกิดความเสียหายต่อข้อไหล่เป็นผลโดยตรงหรือโดยอ้อมในโครงสร้างทางกลของมัน นี้อาจจะกระทบโดยตรงและล้มกางแขนไปข้างหน้า ชาร์ปตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไปย้ายร่วมกันหรือการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันของปริมาณมากอาจทำให้เกิดเป็นแพลงหรือความคลาดเคลื่อนของการร่วมทุน โดยมักจะมาพร้อมกับเส้นเอ็นฉีกขาดของพวกเขาจากข้อไหล่ (ภาพที่แสดงด้านล่าง) ก็ต้องไม่เพียง แต่รักษาอาการบาดเจ็บมากที่สุด แต่ยังเรียกคืนความสมบูรณ์ของอุปกรณ์เอ็นที่

สัญญาณของเอ็นแตกร้าว

การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นเมื่อมีการตกอยู่ในที่กำหนดขยายไปข้างหน้าหรือแขนด้านข้าง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การแตกเอ็นเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวที่คมชัดในขอบเขตสูงสุดที่อนุญาตหรือแฮงค์หรือบนแขนยกตัวอย่างเช่นเมื่อลดลงจากที่สูง

ความเสียหายประกอบและการแตกของแคปซูลอาการไหล่เอ็นร่วมกันที่มีความโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดที่คมชัดในช่วงเวลาของการบาดเจ็บและที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับความไม่ต่อเนื่องสำหรับการเคลื่อนไหวของกลไกของการบาดเจ็บซ้ำ ต่อการพัฒนาพื้นที่บวมน้ำของความเสียหายที่จะเปลี่ยนแปลงการตั้งค่าร่วมกันด้านนอก นอกเหนือจากการบวมบวมในการก่อตัวอาจมีส่วนร่วมสตรีมจากความเสียหายหลอดเลือดที่อยู่ใกล้กับเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหรือเลือด

วิธีการอื่น ๆ ของการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ในบรรดาวิธีการวิจัยทางคลินิกที่ช่วยให้ traumatologist เพื่อตรวจสอบว่ามีการแตกบางส่วนของเส้นเอ็นของข้อไหล่หรือความเสียหายทั้งหมดยืนวินิจฉัยอัลตราโซนิกและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ทั้งสองวิธีไม่แบกภาระรัศมี แต่มีขนาดใหญ่มาก ความละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง MRI จะช่วยให้ความน่าเชื่อถือสูงสุดเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยและทางเลือกของการรักษา

การถ่ายภาพรังสีหรือ คำนวณย์ จะดำเนินการในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกระดูก: กระดูกหัก (รวมทั้งบัตรกำนัล) กระทบผันกับการแตกหักและการเคลื่อนที่ของข้อไหล่ มักจะใช้ arthrocentesis Arthroscopy ดำเนินการในการเสื่อมถอยสงสัยว่าโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของการร่วมทุนหรือการแตกของแคปซูล ในบางกรณีใช้ arthrography

ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

การแยกคลาสสิกของง่ายปานกลางถึงการบาดเจ็บรุนแรงและนำไปประยุกต์ใช้กับเส้นเอ็นฉีกขาด โดยได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยของข้อไหล่ค่อนข้างเอ็นรวมถึงการยืดที่มีความเสียหายบางส่วนให้กับเอ็นของเส้นใยในขณะที่การรักษาความสมบูรณ์ของเส้นเลือดเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ โดดเด่นด้วยการศึกษาระดับปริญญาเฉลี่ยบางส่วนของเส้นใยการฉีกขาดของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อรอบส่วนผู้ได้รับบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องในกระบวนการแคปซูลร่วมกันอาจจะเสียหาย ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับแพลงระดับที่สอง - stretchability ต่อเนื่องบางส่วน

ความเสียหายอย่างรุนแรงพร้อมกับความสมบูรณ์ของการละเมิดเอ็นสมบูรณ์ของโครงสร้าง (เอ็น) - ไหล่ต่อเนื่องเอ็นร่วมความเสียหายหลอดเลือดในท้องถิ่นและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทข้อบกพร่องในแคปซูลร่วมกัน ในขอบเขตที่เป็นไปได้และกระดูกหักฉีก intraarticular ตกเลือดร่วมค้า (hemarthrosis)

ขั้นตอนการรักษา

ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของความเสียหายให้กับอุปกรณ์ไหล่เอ็นร่วมกันในการรักษาอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดสามารถนำมาใช้ หากมีการแตกบางส่วนของเส้นเอ็นของข้อไหล่การรักษาจะถูก จำกัด วิธีอนุรักษ์นิยม ปวดประยุกต์และการตรึง (ตรึง) บางทีการจัดเก็บภาษี bintovoy หรือปูนปลาสเตอร์หล่อขึ้นอยู่กับความรุนแรงของธรรมชาติของการบาดเจ็บและปริมาณของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ Bintovuyu หรือพลาสเตอร์ตรึง orthesis สามารถแทนที่ (วงดนตรี) ของไหล่ ร่วมกันหรือเป็นสื่อการตรึงแข็ง

แบ่งสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อและแคปซูลร่วมกันใช้การผ่าตัด เหยื่อรายละเอียดความต้องการของโรงพยาบาลการบาดเจ็บและการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาวต่อไปหลังจากออกจากโรงพยาบาล

คู่มือกู้คืนความผิดในการดำเนินงาน

ไม่ช้าก็เร็วช่องว่างการแก้ไขของการดำเนินงานที่ไหล่เอ็นร่วมทุนจะนำไปใช้ที่ดีกว่าโอกาสสำหรับการกู้คืนเต็มรูปแบบของการทำงานร่วมกันและลดอัตราร้อยละของภาวะแทรกซ้อนได้รับบาดเจ็บ ซ่อมแซมผ่าตัดเอ็นที่เสียหาย (เอ็น) ของกล้ามเนื้ออยู่ติดกันและการกำจัดของความเสียหายแคปซูลข้อบกพร่องของหลอดเลือดลดการเชื่อมขวางของพวกเขา

ภายใต้การดมยาสลบ (ง่วงซึม) การเข้าถึงโดยตรงจะทำมากกว่าผ่าสถานที layerwise เสียหายและการแยกของเนื้อเยื่อ ข้อบกพร่องที่พบ sutured แผลจะปิดให้บริการในชั้น ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นใช้ตรึงปูนปลาสเตอร์หล่อพร้อมหน้าต่างสำหรับเย็บแผลหลังผ่าตัด

วันที่ตรึงปูนปลาสเตอร์และการรักษาที่โรงพยาบาลจะถูกกำหนดโดยปริมาณของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ เป็นปัจจัยสำคัญสำหรับจำนวนของเตียงวันคืออายุของผู้ป่วยลักษณะของการทำงานของเขาและเพื่อนร่วมป่วย-

ความเสียหายให้กับเอ็นข้อศอก

มันเป็นเรื่องยากมากในสภาพที่ใช้ในครัวเรือนได้รับบาดเจ็บมากขึ้นตามแบบฉบับของนักกีฬามืออาชีพเมื่อใช้งานและความคมชัดมือคลื่นงอข้อศอก กลุ่มเสี่ยงรวมถึงครั้งแรกของทุกผู้เล่นเทนนิส, นักกอล์ฟ, แฮนด์บอล, เบสบอลและโปโลน้ำ

ส่วนใหญ่มักจะได้รับบาดเจ็บเอ็นวงแหวนของรัศมีเอ็นหลักประกันท่อนหรือรัศมี มันเป็นสัญลักษณ์ของความเสียหายให้กับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหว โดดเด่นด้วยการบวมเลือดออกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ โอกาสของการ hemarthrosis หากมีการแตกที่สมบูรณ์ของเอ็นอาจจะได้รับการชดเชยเล็กน้อยกระดูกแขนในการร่วมกัน

การถ่ายภาพรังสีจะช่วยให้การแยกความแตกต่างแตกหักของความคลาดเคลื่อน MRI จะแสดงความร้าวฉานที่หน่วงของเอ็นข้อศอก การรักษาความร้าวฉานบางส่วนและไม่สมบูรณ์ของพรรค ใช้ตรึงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ แบ่งสมบูรณ์ทำจากเอ็นเสียหายพลาสติกผ่าตัด

ลักษณะทางกายวิภาคบทสรุปของการร่วมทุนข้อมือ

ที่ซับซ้อนในโครงสร้างรูปแบบพื้นผิวข้อต่อกระดูกอ่อนของแผ่นรังสีและท่อนโดยแขนและ scaphoid ที่เสี้ยวและแปรงด้านข้างเป็นรูปสามเหลี่ยม กระดูกพิสิฟอร์มอยู่ในการตกแต่งภายในของเส้นเอ็นและมีส่วนร่วมโดยตรงในรูปแบบของการร่วมทุนไม่ยอมรับ

สร้างความเข้มแข็งร่วมห้าเอ็น ปาล์มเป็นข้อศอกและข้อมือเอ็นจากพื้นผิวด้านหลัง - หลังของพวงของแปรง ด้านข้างเป็น Palmar ด้านข้าง (ด้านข้างของนิ้วหัวแม่มือ) และท่อน (ด้านนิ้วก้อย) เอ็น

ความเสียหายให้กับเส้นเอ็นข้อมือที่มีมากยากกว่าเส้นเอ็นฉีกขาดของข้อไหล่ แต่กว่าเอ็นข้อศอก

ทำลายเส้นเอ็นข้อมือ

กลไกของการเกิดการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการตกอยู่ในแขนไปข้างหน้าสัมผัสหรือเป่าให้แปรงงอหรือตรงที่ ตำแหน่งของมือในช่วงเวลาของการบาดเจ็บที่มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการตรวจสอบว่าเอ็นอาจได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่ของทั้งหมดตรงข้ามได้รับบาดเจ็บเกี่ยวพันกับโครงสร้างพับของแปรง

คุณลักษณะเด่นของความเสียหายเอ็นปวด, บวม, การทำงานร่วมกันและความบกพร่องห้อเนื้อเยื่ออ่อน หากมีอาการปวดอยู่กับการเคลื่อนไหวในนิ้วหรือมือมันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเปลี่ยนในกิจการร่วมค้าก็อาจจะสงสัยว่าฉีกเอ็นของการร่วมทุนข้อมือ อาการเหล่านี้เป็นงานวิจัยในการวินิจฉัยของฮาร์ดแวร์: X-ray - เพื่อยกเว้นกระดูกหักอัลตราซาวนด์และ / หรือ MRI พวกเขามีความจำเป็นที่จะต้องกำหนดลักษณะของความเสียหายของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ โดยรอบร่วมกันที่

เช่นในกรณีอื่น ๆ ถ้ามีเอ็นช่องว่างของการร่วมทุนข้อมือ, การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ความรุนแรงไม่รุนแรงและปานกลางนำไปใช้ในเชิงอนุรักษ์นิยมภายใต้หนัก - กลยุทธ์ในการดำเนินงาน

ไม่ว่าสิ่งที่ชนิดของความเสียหายที่เกิดขึ้นสิ่งที่ธรรมชาติของการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างการร่วมทุน, ร่วมกันได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือข้อศอกหรือมีการแตกบางส่วนหรือทั้งหมดของเอ็นของข้อไหล่การรักษาควรได้รับการบริหารงานโดยผู้เชี่ยวชาญ การให้คำปรึกษาผู้ได้รับมอบอำนาจในช่องรายละเอียด (คลินิกแตกหักมีการบาดเจ็บในคลินิกหรือในแผนกรับของ traumatological โรงพยาบาล) โดยเฉพาะอย่างยิ่งของการบาดเจ็บในวัยเด็กเช่นในผู้ป่วยที่อายุน้อยมีจำนวนของคุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับอายุที่สามารถปลอมได้รับบาดเจ็บสาหัส และเกิดในภายหลังการแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีความสามารถจะนำไปสู่ผลกระทบระยะยาวในเชิงลบ