เวชระเบียน บรรจุและการเก็บรักษา

สำหรับ สถาบันการแพทย์ เป็นโรงพยาบาลของรัฐและคลินิกห้องเรียนในโรงเรียนและโรงเรียนอนุบาล, คลินิกเอกชนบ้านคลอดยา แต่ละหน่วยงานจะต้องมีการเก็บบันทึกการตรวจสอบมาตรการแก้ไขที่ถ่ายโดยมาตรการสุขอนามัยและการป้องกัน นอกจากนี้เวชระเบียนรวมถึงการบัญชีและการรายงานรูปแบบ เอกสารที่ได้มาตรฐานได้รับการแก้ไขโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย หากสถาบันการแพทย์เฉพาะต้องเวชระเบียนของตัวเองก็กล่าวว่าแพทย์หัวหน้า

รูปแบบมาตรฐานจะบ่งบอกชนิดของรูปแบบเอกสารโดยเฉพาะอายุการเก็บรักษา เต็มรูปแบบรายงานจะต้อง competently และเชื่อถือได้ในเวลาที่มีความสมบูรณ์สูงสุด การออกแบบมาตรฐานของ เอกสารหลัก บนกระดาษจะทำให้ง่ายต่อการประมวลผลในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์การบันทึกและการวิเคราะห์ นี้ในการเปิดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการวิเคราะห์ประเมินผลของภาระงานบุคลากรของสถาบันการแพทย์ประสิทธิผลของกิจกรรมของพวกเขาการให้ข้อมูลทางสถิติเพื่อหน่วยงานกำกับดูแล

การจัดเก็บเอกสารที่จะทำตามกฎหมายของ การรักษาความลับของผู้ป่วย ข้อมูลที่มีอยู่ในนั้นไม่ได้รับอนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลแก่บุคคลที่สามเช่นเดียวกับทุกคนที่ไม่ได้รับอนุญาตในการถ่ายโอนเอกสารดังกล่าว แน่นอนว่าในบางกรณีอาจจะมีข้อยกเว้น:

1. เมื่อมีการร้องขอของผู้ป่วยจะได้รับสำเนาของแบบฟอร์มที่จำเป็น แต่ไม่ต้นฉบับ
2. ด้วยความยินยอมของข้อมูลส่วนบุคคลของเอกสารที่สามารถส่งสำหรับการตีพิมพ์งานวิจัยการฝึกอบรม
3. หากประชาชนไม่สามารถตัดสินใจเพราะ สถานะของสุขภาพ ได้รับอนุญาตโดยปราศจากความยินยอมของเขาที่จะให้ข้อมูลเพียงเพื่อวัตถุประสงค์ของการรักษาของเขา
4. การส่งข้อมูล ไปยังบุคคลที่สามยังเป็นไปได้ในกรณีที่มีอันตรายของมวลการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อหรือเป็นพิษ
5. ไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมของผู้ป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการถ่ายโอนข้อมูลไปยังผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเพื่อรับการรักษาต่อไป
6. ในระหว่าง การพิจารณาคดี เวชระเบียนสามารถโอนตามคำขอของเจ้าหน้าที่

อัตภาพทั้งหมดเวชระเบียนสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. เอกสารซึ่งอธิบายถึงสภาพของผู้ป่วยการวินิจฉัยการนัดหมายทางการแพทย์ในระหว่างการปฏิบัติตามเขาในหนึ่งในสถาบันทางการแพทย์ ในตัวอย่าง ได้แก่ "แผนที่ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วย", "ประวัติศาสตร์การเกิด", "บัตรแต่ละตั้งครรภ์."
2. เอกสารที่ให้การเชื่อมโยงระหว่างสถาบันทางการแพทย์ต่างๆพวกเขามักจะนำข้อมูลเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของผู้ป่วยและความจำเป็นในการยอมรับของมาตรการบางอย่าง (เช่น "ตัดตอนมาจากเวชระเบียน")
3. เอกสารที่สะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์โดยตรง ( "วารสารการบัญชี", "วารสารของยาบัญชี")

นอกจากนี้คุณยังสามารถแบ่งปันเอกสารทั้งหมดขึ้นอยู่กับสิ่งอำนวยความสะดวกและการใช้งานของผู้เชี่ยวชาญ เหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นบันทึกคำพูดบำบัดนรีแพทย์หน่วยงานนิติวิทยาศาสตร์สถานีรถพยาบาล การดูแลทางการแพทย์ และอื่น ๆ