อืดแบบไดนามิก: การจำแนกสาเหตุอาการและการรักษา

อืด - โรคซึ่งรวมความซับซ้อนของอาการที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียแน่นอนหรือบางส่วนของลำไส้พิการทั้งหนาและบาง เพราะมันคือการขาดโดยธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของอาหารประเภทใด ๆ รวมทั้งมวลของแข็งและของเหลวและการปรากฏตัวของการอักเสบที่รุนแรงในโพรงช่องท้อง ลำไส้อุดตันเป็นแบบไดนามิกและเครื่องจักรกล

คุณสมบัติของการเกิดโรค

แบบไดนามิกอืด - เป็นชนิดที่แยกต่างหากจากโรคดังกล่าวและเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลำไส้ การวินิจฉัยของแพทย์นี้มักจะผลักดันให้ความต้องการที่จะกำจัดการอุดตันกลซึ่งอยู่ในความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการผ่าตัด

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคนี้ประกอบด้วยในความเป็นจริงที่เกิดโรคอืดแบบไดนามิกไม่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการเคลื่อนย้ายสิ่งกีดขวางน้ำผลไม้ที่ชัดเจนและเศษอาหารทางเดิน ในกรณีนี้จะมีเพียงการลดลงโดยธรรมชาติในระยะสั้นของกระบวนการของร่างกาย

แต่อันตรายของโรคที่อยู่ในความจริงที่ว่ามันสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของ neurohormonal ในผู้ป่วยตลอดจนส่งผลกระทบต่อการทำงานของลำไส้ขนาดเล็กและขนาดใหญ่ พิจารณาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคนี้เป็นลำไส้อุดตันแบบไดนามิก

สาเหตุของการเกิดโรค

แม้ว่าวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ถูกทำเครื่องหมายด้วยคุณธรรมและความสำเร็จอย่างมากในการแพทย์ แต่เธอยังไม่ได้มีการจัดการเพื่อแก้ปัญหาเฉพาะกลไกที่ทำให้เกิดลักษณะของการเกิดโรคในคำถาม การเกิดขึ้นของปัญหาเช่นลำไส้อุดตันแบบไดนามิกที่อาจจะเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• เยื่อบุช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ;
• กล้าม mesenteric เฉียบพลัน;
• megacolon พิษ (Crohn ของโรค Hirschsprung ของลำไส้ใหญ่);
• สถานการณ์สะท้อน (สภาพหลังผ่าตัดอาการจุกเสียดเลือดบาดเจ็บช่องท้องกระดูกสันหลังหักเป็นที่เลวร้ายอืดกล);
• โรคของธรรมชาติ neurogenic;
• การเปลี่ยนแปลงในระดับของฮอร์โมน (เช่นการตั้งครรภ์);
• โรค metabolic (hypokalemia, ketoacidosis, uremia มึนเมา)

การจำแนกประเภทอืดแบบไดนามิก

ในการแพทย์วินิจฉัยของแต่ละคนมีรหัสของตัวเองชื่อและมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปของการดูแลทางการแพทย์ มันก็ไม่มีข้อยกเว้นและโรคต่าง ๆ เช่นแบบไดนามิกลำไส้อุดตัน ICD-10 (การจัดจำแนกระหว่างประเทศของโรค) classifies โรคในคำถามดังต่อไปนี้:

• ชั้นจิน "โรคของระบบทางเดินอาหาร" (K00-K93);
• โปรดดูที่ "โรคลำไส้อื่น ๆ" (K55-K63);
• รหัสการวินิจฉัย - K56.6;
• ชื่อ - "อีกและที่ไม่ระบุลำไส้อุดตัน."

ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ที่จะแยกแยะระหว่างสองประเภทพื้นฐานของลำไส้อุดตันแบบไดนามิก:

• กระตุก;
• เป็นอัมพาต

การอุดตันของลำไส้อาการกระตุก

ในทางปฏิบัติทางคลินิกเป็นเรื่องธรรมดาก็มักจะพบในคู่ที่มีโรคอื่น บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคที่มีการติดเชื้อของร่างกายที่มีเวิร์มหรือ pilorospazm เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิด นอกจากนี้ในระหว่างสาเหตุอื่น ๆ ของประเภทของโรคนี้รวมถึง: โรคของระบบประสาทประสาท, ดายสกิน

กำจัดปัญหานี้สามารถเป็น แต่เพียงผู้เดียวโดยวิธีการของวิธีการอนุรักษ์เป็นรีสอร์ทเพื่อการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีนี้ไม่ได้ทำให้รู้สึก

การอุดตันของลำไส้อาการกระตุก: สัญญาณ

ในผู้ใหญ่โรคที่เกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นกว่าในเด็ก แต่อาการจะเหมือนกันทุกเพศทุกวัย โรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีอย่างฉับพลัน ผู้ป่วยบ่นของการโจมตีสั้น ๆ ของอาการปวดท้องซึ่งไม่ได้มีการแปลที่เฉพาะเจาะจง

ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคนี้พบในอาการต่อไปนี้:

• skhvatkopodobnye ปวดท้อง;
• บวมไม่สม่ำเสมอและความรู้สึกของความแน่น;
• อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เป็นไปได้, ท้องผูก

เมื่อวันที่คลำของช่องท้องเป็นความรู้สึกส่วนป่วยของลำไส้เล็กกระเพาะอาหารอ่อนมาก การรบกวนจากระบบอื่น ๆ ไม่ได้สังเกต สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่สำคัญ

Pseudoileus

มุ่งมั่นที่ลำไส้ peristalsis อัมพาตมาพร้อมกับการถดถอยอย่างฉับพลันมีชีวิตชีวาทำงานโครงสร้างประสาทและกล้ามเนื้อ แยกแยะความแตกต่างสะท้อนและอืดเป็นอัมพาตหลังผ่าตัด

เมื่อโรคเกิดขึ้นเป็นกระตุ้นสะท้อนของสาขาขี้สงสารของระบบประสาทอัตโนมัติ อืดหลังผ่าตัดมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีแหล่งกำเนิดที่พบบ่อยมากขึ้นหลังจากการดำเนินการต่างๆในอวัยวะในช่องท้อง

กระตุ้นการสร้างและพัฒนาของโรคจากปัจจัยต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบในบริเวณหน้าท้อง;
• รอยช้ำ (ฝี) พื้นที่ retroperitoneal;
• ภาพรวมเป็นที่สังเกตได้หลังจากการดำเนินการเช่น laparotomy;
• ผลที่ตามมาของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาเช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดบวมกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• mesenteric ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด;
• โรคติดเชื้อรวมทั้งอัมพฤกษ์พิษ

มีหลายขั้นตอนของการเกิดโรคคือ:

ฉันเวที "การละเมิดชดเชย" - เทียบเท่ากับทั่วไปอัมพฤกษ์หลังผ่าตัดลำไส้ ระยะเวลาของอาการเป็นเวลา 2-3 วัน

ขั้นตอนที่สอง "การละเมิด Subcompensated" - โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ามีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญมีสัญญาณของมึนเมาและ pseudoperitonitis ร่างกาย ไม่ได้ฟังเสียง peristalsis ความหลากหลายของอาการเห็นภาพรังสี

ขั้นตอนที่สาม "ความผิดปกติ decompensated" - ร่างกายอยู่ในสภาพของความมัวเมามาก คุณสามารถดูลำไส้อ่อนแออาเจียนเนื้อหาลำไส้ มีอาการของการระคายเคืองทางช่องท้องเป็นท้องบวมมาก วิเคราะห์เอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นจำนวนมากของระดับแนวนอนของของเหลวในลูปของลำไส้ (การขนาดเล็กและขนาดใหญ่ในเวลาเดียวกัน)

ขั้นตอนที่สี่ "การอัมพาตของระบบทางเดินอาหาร" - ในขั้นตอนนี้มีการละเมิดของทุกอวัยวะที่สำคัญสำหรับระบบการดำรงชีวิตของมนุษย์ ระบบ Negative รู้สึกป่วยอย่างต่อเนื่อง

ตั้งแต่การแพทย์แผนปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาคุณลักษณะการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคต่างๆที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด, การวินิจฉัยของโรคจึงเป็นไปไม่ได้เกือบ

อืดอัมพาตอาการ

ในผู้ใหญ่โรคบนพื้นหลังของสภาพทั่วไปที่จะได้รับที่เลวร้ายยิ่ง เขารู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่มีการหกรั่วไหลในธรรมชาติ แต่ก็เป็นไม่รุนแรงเช่นเดียวกับในลำไส้อุดตันกล อาเจียนปนเปื้อนสีเขียว ผู้ป่วยมีอาการที่สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของ exsicosis ของความเป็นพิษและภาวะซึมเศร้าโรคหัวใจและหลอดเลือด

เมื่ออืดอัมพาตฟูกระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านผนังด้านหน้าของมันสามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของปริมาณการลำไส้ห่วง neperistaltiruyuschih หากมีอาการทางช่องท้องจะไม่อยู่แล้วช่องท้องเป็นนุ่มน่าสัมผัส

เพราะโรคนี้เป็นกระบวนการขั้นตอนกับการเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของรัฐในการเกิดโรคของผู้ป่วยด้อยลง ในขั้นตอนต่อมาก็อาจจะตั้งข้อสังเกตอิศวรและหายใจถี่, ท้องอืดเสียง peristaltic ไม่สนใจใยดีที่ได้รับการทาบทามไม่ค่อย อาเจียนแย่ลง

ในระยะหลังความชุกคมชัดของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเครื่องประสาทและกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยบ่นของก๊าซและความล่าช้าอุจจาระปัสสาวะมีไม่บ่อยนัก

ลำไส้อุดตันในเด็กแบบไดนามิก

เด็กจะมีอยู่มากแบบไดนามิกลำไส้อุดตันเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่มักจะมองเห็นได้ในรูปแบบที่เป็นอัมพาต ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้สามารถระบุได้กระตุ้นการพัฒนาของโรคในวัยเด็ก:

• อุดกั้นหรือบีบรัดอุดตัน;
• จำกัด หรือกระจายเยื่อบุช่องท้อง;
• การบาดเจ็บในช่องท้อง;
• โรคปอดบวม;
• empyema;
• ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้

ค่อนข้างบ่อยอืดแบบไดนามิกทำร้ายเด็กในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด ยังก่อให้เกิดรูปแบบการเจริญเติบโตของโรคอัมพาตสามารถ hypokalemia

ความเสี่ยงของการเกิดโรคในวัยเด็กคือการสูญเสียที่เป็นไปได้ในปริมาณมากของของเหลวและเกลือเนื่องจากการอาเจียนคงสูญเสียความกระหายปล่อย hypoproteinemia โพแทสเซียมไต ความรุนแรงของอาการอาจจะเลวร้ายลงโดยอิทธิพลของสภาพที่เป็นพิษและแบคทีเรียไม่พึงประสงค์

อืดแบบไดนามิกในทารกแรกเกิดสามารถเรียกโดยจำนวนของเหตุผลต่อไปนี้:

• ทารกเกิดก่อนกำหนด;
• การละเมิดการแทรกแซง;
• การใช้ยาเสพติด (รวมถึงการคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์);
• gipermagniemiya;
• การใช้ยาเสพติดให้กำเนิด;
• ใช้ hexamethonium;
• แบคทีเรีย;
• ลำไส้;
• โรคของระบบประสาทส่วนกลาง;
• necrotizing enterocolitis;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

แบบไดนามิกลำไส้อุดตันในเด็กมักจะเกิดขึ้น แต่มันก็วินิจฉัยได้อย่างง่ายดายและช่วยรักษาต้น ในกรณีที่มีความสงสัยของการปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางดังกล่าวที่สำคัญ - ไม่จ่ายให้กับสิ่งล่อใจของตัวเองยาและยึดมั่นในคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง ผลตาย - มันพัฒนาไปได้มากทีเดียวกับปัญหาดังกล่าวเป็นลำไส้อุดตันแบบไดนามิก

การวินิจฉัยโรค

อาการของโรคที่เฉพาะเจาะจงและสดใสที่ไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อกระบวนการของการวินิจฉัย ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• ประวัติทางการแพทย์;
• การตรวจสอบของผู้ป่วย;
• การตรวจ X-ray ของอวัยวะในบริเวณหน้าท้อง (นับการปรากฏตัวของก๊าซดังกล่าวข้างต้นระดับของเหลวในลำไส้);
• ลตร้าซาวด์ (ไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพราะมันไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ข้อมูลเพียงพอ);
• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด

แบบไดนามิกลำไส้อุดตัน: การรักษา

โดยทั่วไปการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดเหตุผลเบื้องต้นโรคที่ก่อให้เกิดการพัฒนา (ธรรมชาติติดเชื้อของโรคปอดบวมเยื่อบุช่องท้องและอื่น ๆ .) ในกรณีที่โรคเป็นผลมาจากสถานการณ์ที่เป็นพิษหรือสะท้อนการรักษาที่เหมาะสมซึ่งประกอบด้วยในการรักษาด้วยยาของปรากฏการณ์เชิงลบที่นำไปสู่การหยุดลำไส้ peristalsis มาตรฐาน การบำบัดดังกล่าวสามารถทำได้โดยการแนะนำเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ของยาเสพติดเช่นโซเดียมคลอไรด์พร้อมกับน้ำตาลกลูโคส แล้วคุณต้องการที่จะล้างลำไส้ด้วยสวนถ้าจำเป็น - การดำเนินการแนะนำของหลอดกระเพาะอาหาร ที่เจ็บปวดสูงความรู้สึกที่อาจได้รับยาแก้ปวด

ในกรณีที่เมื่อหกชั่วโมงการรักษาทางการแพทย์สภาพของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นการผ่าตัดจะดำเนินการ นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการในลำไส้อุดตัน แต่กำเนิด

โดยปกติแล้วการดำเนินการประกอบด้วยการกำจัดบางส่วนของลำไส้ซึ่งไม่ตอบสนองการทำงานของมัน ในตอนที่รุนแรงจะต้องกำหนด colostomy (ทวารหนักเทียมในผนังช่องท้องผ่านที่ย้ายอุจจาระและมีโอกาสที่จะไปลงในถุงพิเศษออกเรือน)

อย่าถอดส่วนลำไส้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะลำไส้กลืนกัน ในกรณีดังกล่าวก็เป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายลำไส้โดยการกระโดดข้ามเครื่องลำไส้และต่อไปควบคุมภาพรวมการใช้รังสีเอกซ์

การรักษาหลังการผ่าตัดประกอบด้วยอาหารของแต่ละบุคคลซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด สองวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรจะอยู่ในตำแหน่งฟาวเลอร์ยังจำเป็นต้องดำเนินการออกกำลังกายการหายใจ นอกจากนี้ในขั้นตอนนี้จะได้รับการบำบัดยาเสพติด, การรักษาด้วย disintoxication ที่รวมถึงการฟื้นฟูของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมของระบบทางเดินอาหารกระตุ้นตัวแทนถ้าระบุ - การรักษาฮอร์โมน

เมื่อภาวะแทรกซ้อนในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดอาจลึกบาดแผลเลือดออกเยื่อบุช่องท้องโรคกาวเยื่อบุช่องท้อง

ด้วยอืดแบบไดนามิกเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญไม่ได้รักษามากเช่นเดียวกับการป้องกันปัญหานี้ วิธีการป้องกันรวมถึง:

• การแก้ไขของสมดุลของอิเล็ก;
• ยา prokinetic;
• ยาปฏิชีวนะ;
• การรับประทานอาหารที่เหมาะสมที่มีไขมันต่ำผลิตภัณฑ์จากนมและพืชอาหารที่มีเนื้อหาสูงของส่วนประกอบที่ไม่ย่อยสลายโดยร่างกายมนุษย์