น้อยที่สุดรัฐสติ (อาการโคม่าตื่น): อาการและวิธีการรักษา

สภาพที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียของกิจกรรมและองค์ความรู้ที่สมบูรณ์ไม่แยแสที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากความผิดปกติในสมองที่เรียกว่ารัฐมีสติน้อยที่สุด คำที่ถูกนำเข้าสู่การแพทย์ในปี 1940 โดยจิตแพทย์ชาวเยอรมัน E เครตชเมอร์

เหตุผล

ส่วนใหญ่มักจะตื่นอาการโคม่า (มันเป็นชื่อที่สองของการรายงานในบทความนี้โรค) เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบาดแผล บ่อยครั้งเช่นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาพัฒนาเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน, สารพิษ, การเผาผลาญหัวใจและหลอดเลือดแผลติดเชื้อและสมองอื่น ๆ มันสังเกตเห็นว่ามีการวินิจฉัยโรคใน 14% ของผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลานานบาดแผล รัฐใส่ใจน้อยที่สุดของเด็กส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากที่สมองอักเสบ, การช่วยชีวิตได้รับบาดเจ็บ craniocerebral ในโรคนี้สามารถพัฒนาช้าพอสำหรับ 2-3 เดือนหรือปี ในผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าสำหรับที่มาที่ไม่ใช่บาดแผลเช่นเงื่อนไขที่มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของโครงสร้างการ ฐานปม และเยื่อหุ้มสมองกับการรักษาความสัมพันธ์ของก้านสมอง

ภาพทางคลินิก

อาการของโรคนี้กลายเป็นที่ชัดเจนเฉพาะหลังจากที่ผู้ป่วยจากอาการโคม่า ในช่วงนี้จะลดลงความตื่นตัว ตามกฎที่สายตาของมนุษย์ซึ่งได้รับการวินิจฉัย apallic เปิดซินโดรม เขาได้อย่างง่ายดายหมุนพวกเขา แต่ดูไม่ได้แก้ไข ปฏิกิริยาทางอารมณ์ใด ๆ และไม่มีการพูด การติดต่อกับบุคคลดังกล่าวเป็นไปไม่ได้เป็นคำสั่งทางวาจาพวกเขาไม่ได้รับรู้ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยล้มหมอนนอนเสื่อเขาทำให้การเคลื่อนไหววุ่นวายของแขนขา ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้มักจะเกิดขึ้น เป็นอัมพาตอัมพฤกษ์ hyperkinesis รบกวนกล้ามเนื้อ เพราะนี่คือความจริงที่ว่าในกรณีที่รุนแรงของโรคจะขยายไปสู่ต้นกำเนิดและโครงสร้างของสมอง subcortical ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจตอบสนองที่แตกต่างกันของสิ่งเร้าส่วนใหญ่มักจะ - ความเจ็บปวดในรูปแบบของเสียงตะโกนของแต่ละบุคคลหรือการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน ในบางกรณีอาจจะมีการประกาศของโลภหรือการตอบสนองในช่องปาก ผู้ป่วยจะเปิดปากของเขาและเมื่อเข้าใกล้วัตถุบุคคล sticks ออกลิ้นของเขา ดังนั้นทุกฟังก์ชั่นของพืชเช่นกลืนหัวใจการหายใจ, ดูดอุจจาระและปัสสาวะขับถ่ายที่เก็บไว้ ก่อให้เกิดลักษณะของคนที่มีการวินิจฉัยของ "สติน้อยที่สุดของรัฐ" - การมือกำแน่นเข้าไปหมัดเท้าอยู่ในฝ่าเท้างอ ใบหน้า Amimichno บางครั้งมีการหาว ในหัวเข่าและข้อศอกข้อต่อนอกจากนี้ยังมีการงอเล็กน้อยอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าตื่นยังคงมีการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของการตื่นตัวและการนอนหลับที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน

การวินิจฉัยแบบบูรณาการ

น้อยที่สุดรัฐสติ (อาการโคม่าตื่น) มีการตรวจพบบนพื้นฐานของคุณสมบัติลักษณะ นอกจากนี้การใช้อัลตราโซนิกการศึกษาพยาธิวิทยาวินิจฉัยของหลอดเลือดดำต่อพ่วงและที่สำคัญและหลอดเลือดแดงของตับหัวแขนขาและไต นอกจากนี้หลอดเลือดขนาดเล็กดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจชีวิต capillaroscopy คัดกรองการเปลี่ยนแปลงขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ การประเมินผลของสมอง (อิเล็คโทร) และสถานะของการปรับตัวของหลอดเลือดกับความเครียดทางอารมณ์และทางกายภาพเช่นเดียวกับการตรวจสอบทางระบบประสาทและร่างกาย

คุณสมบัติลักษณะ

เครื่องวัดคลื่นสมองในไม่กี่สัปดาห์แรกทำเครื่องหมายแสดงการเปลี่ยนแปลงทั่วไป และแล้วสำหรับสองถึงสามเดือนเก็บไว้ tetaaktivnosti เด่น หกเดือนต่อมามีกิจกรรมอัลฟา (ดัชนีต่ำ) อันเป็นผลมาจากการศึกษาโดย การตรวจเอกซเรย์คำนวณ เปิดเผยฝ่อสมองเช่นเดียวกับการขยายตัวของโพรง

รัฐใส่ใจน้อยที่สุด การรักษา

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดที่แสดงให้เห็น การช่วยชีวิต วิธีการของกิจกรรมทางการแพทย์กำหนดโดยลักษณะของคลินิกสาเหตุของความผิดปกติและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

กู้ชีพและการดูแลอย่างเข้มข้น

ทิศทางหลักของการรักษาพยาธิสภาพเป็นปกติกิจกรรมการเต้นของหัวใจและการหายใจ, การรักษาสมดุลความดันโลหิต hemodynamics (สมองและทั้งหมด), บวมป้องกันสมองและขาดออกซิเจน เหตุการณ์ที่สำคัญมากสำหรับการดูแลผู้ป่วย หลีกเลี่ยงการเอียงศีรษะลิ้น ระยะเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วย (ที่ดีที่สุดของทั้งหมด - ด้านข้าง) เพื่อดำเนินห้องน้ำจมูกรายวัน, หลอดลมหลอดและปาก ในแผนกของการดูแลอย่างเข้มข้นตรวจสอบชี้วัดที่สำคัญของรัฐของร่างกาย นี้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ EEG อุณหภูมิของร่างกาย, คลื่นไฟฟ้าหัวใจปริมาณและอัตราการหายใจเช่นเดียวกับกรดและยืนก๊าซในเลือด เมื่อแสดงแก้ไขปัญหาระบบทางเดินหายใจดำเนินการอย่างเร่งด่วนใส่ท่อช่วยหายใจและ ใช้เครื่องช่วยหายใจ (น้ำร้อนและอากาศความชื้น) เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติของเลือดแก้พลาสม่าทดแทนที่พบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ กรณีที่อยู่ภายใต้การควบคุมของความดันหลอดเลือดดำ

ป้องกันการเจ็บป่วย

ผู้ป่วยที่เป็นเวลานานในอาการโคม่าเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของโรคนี้จำเป็นต้องใช้มาตรการที่เข้มข้นช่วยชีวิต กิจกรรมเหล่านี้รวมถึงการกระตุ้นของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ, เครื่องช่วยหายใจ, การรักษาความดันโลหิต นอกจากนี้ก็จะแนะนำให้ใช้ยาเสพติดการเปิดใช้งานการเผาผลาญอาหารสมองและการอำนวยความสะดวกในการส่งแรงกระตุ้น การดูแลที่สำคัญมากปกติและที่เหมาะสมและในบางกรณี - สารอาหารทางหลอดเลือด นอกจากนี้คุณยังควรใช้ความหลากหลายของตัวแทนที่มีอาการและวิตามิน

การพยาบาล

การให้อาหารจะทำดีที่สุดผ่านท่อ gastrostomy บางลวดมากกว่าผ่านหลอด ดังนั้นเป็นที่พึ่งสุดท้ายหลังจากที่ใช้เวลานานมากเพิ่มความเสี่ยงต่อการสำลักกรดไหลย้อน, แผลและโรคไซนัสอักเสบ มันเป็นระยะควรตรวจสอบน้ำหนักของผู้ป่วย ในระหว่างการให้อาหารของร่างกายผู้ป่วยจะได้รับการยกขึ้นไป 50-60 องศา อาหารควรมีโปรตีนวิตามินและแร่ธาตุเช่นเดียวกับกรดไขมันอิ่มตัว แคลอรี่ - ประมาณ 35 กิโลแคลอรี / กิโลกรัมต่อวัน เพื่อล้างลำไส้จะแนะนำให้ใช้ยาระบายในช่องปาก แต่ไม่เกินสามครั้งต่อสัปดาห์เช่นเดียวกับเหน็บทางทวารหนัก ถ้าผู้ป่วยได้เกิดอาการท้องเสียคุณควรให้เขา 'สด' โยเกิร์ตและจากเวลาที่จะตรวจสอบไม่ว่าจะเป็นอาหารใด ๆ ในความเมื่อยล้ากระเพาะอาหาร เพื่อปรับปรุงการทำงานของลำไส้ควรจะรวมอยู่ในอาหารของอาหารที่มีจำนวนมากของเส้นใย

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้จะแสดงให้เห็น massotherapy ในศูนย์การแพทย์บางอย่างสำหรับคนที่อยู่ในอาการโคม่าตื่นจัดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพพิเศษ ซึ่งจะรวมถึงแบบ multi-touch ที่การรักษาทางกายภาพและการแพทย์เช่นเดียวกับจำนวนของวิธีการอื่น ๆ โดยที่จะเอาชนะรัฐใส่ใจน้อยที่สุด

ภาพ

แต่น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ผลกระทบของการเกิดโรค แต่ก็ยังเป็นไปได้สำหรับ regredientnoe เจ็บป่วยถึงการกู้คืนเกือบสมบูรณ์แบบของฟังก์ชั่น ในการปรากฏตัวของกระบวนการแกร็นโปรเกรสซีฟที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุก็อาจจะเป็นสถานะของความแข็งแกร่ง decerebrate โดดเด่นด้วยลักษณะของการปวดและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ