ซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen: เกิดโรคการดูแลฉุกเฉินรักษา

ต่อมหมวกไตในร่างกายเป็นอวัยวะที่สำคัญต่อมไร้ท่อ ฮอร์โมนที่ผลิตโดยพวกเขาส่งผลกระทบต่อค่าพารามิเตอร์ของความดันและปริมาณของการไหลเวียนของของเหลวระดับของเกลือแร่และธาตุในแต่ละอัตราการเผาผลาญแม้ในต่อมใต้สมอง และในสถานการณ์ที่การทำงานของต่อมเหล่านี้มีขนาดเล็ก แต่สิ่งที่สำคัญมากเป็นทุกข์ในการพัฒนาของรัฐที่คุกคามชีวิตและสุขภาพ

ความหมายและประวัติความเป็นมา

ซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen - ทางไตพร่องเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บต่อร่างกายของตกเลือดในเนื้อเยื่อของมัน นี้ทำให้เกิดการละเมิดอย่างรุนแรงของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายและสามารถนำไปสู่ความตาย

คำอธิบายของเงื่อนไขที่ปรากฏตัวครั้งแรกในปี 1894 แต่มันก็ไม่เพียงพอและในปี 1911 วอเตอร์เฮาส์ระบุสิบห้ากรณีซึ่งช่วยให้เขาเก็บชิ้นส่วนทั้งหมดเข้าด้วยกัน การรักษาขึ้นกับเขาเจ็ดปีต่อมาในปี 1918 Frederiksen ยังตีพิมพ์การเขียนเรียงความเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้

เหตุผล

นักวิทยาศาสตร์ยอมรับว่าซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen ก่อให้เกิดอาการตกเลือดขนาดใหญ่ในเวลาเดียวกันทั้งในต่อมหมวกไต ผูกพันอันตรายที่อาจเกิดขึ้น - ทารกแรกเกิดทารกเด็กและคนหนุ่มสาว ชั้นในกรณีนี้ไม่เกี่ยวข้อง รัฐนี้สามารถเรียกโดยการจัดส่งเป็นเวลานานอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์หรือความก้าวหน้าผ่านช่องคลอดโดยใช้คีมหรือระบายสูญญากาศ นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคพิการ แต่กำเนิดอย่างรุนแรงและการตั้งครรภ์ภาวะแทรกซ้อนของการ gestosis ปลาย

วอเตอร์เฮาส์ซินโดรม - Friderichsen ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะถูกมองว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ โดยปกติตัวแทนเป็น meningococcus, Streptococcus หรือเชื้อ Staphylococcus แต่นอกเหนือจากเหล่านี้สาเหตุของการเกิดเลือดออกที่สามารถ nosologies เช่นโรคหัดไข้อีดำอีแดงไข้ไทฟอยด์โรคคอตีบและมะเร็งเนื้องอกเยื่อบุช่องท้อง DIC และลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำต่อมหมวกไต

การพัฒนาของโรค

ผู้เขียนหลายคนได้แยกโรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลไกการปรับตัวของความล้มเหลวในการพัฒนาของการติดเชื้อเฉียบพลัน แต่มันก็เป็นไปได้ว่าเด็กและสตรีมีครรภ์กลไกที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งพัฒนาซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen การเกิดโรคก็ปรากฏตัวในเนื้อร้ายเลือดออกจำนวนมากของต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง พวกเขาเป็นจำนวนมากเพื่อให้ร่างกายทั้งหมดแช่ในเลือดมี hyperextension ของแคปซูลและแม้กระทั่งการแตกของมัน

สำหรับการเกิดโรคโดยทั่วไปก็เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของการติดเชื้อนี้:

- เส้นเลือดฝอยพองและหลอดเลือด;
- ซินโดรมมึนเมาเด่นชัด;
- การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบหรือไปด้วยกันนั้น
- การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและไธมัส

อาการ

วอเตอร์เฮาส์ซินโดรม - Friderichsen กับไข้กาฬหลังแอ่นอาจพัฒนาทันทีในพื้นหลังของเป็นอยู่ที่ดี เขามีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเพื่อให้คนสามารถตายภายในไม่กี่วัน

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความตื่นเต้นง่ายมากเกินไปหงุดหงิดและอาการปวดหัว จากนั้นเข้าร่วมปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย ถ้าปวดจะรุนแรงเกินไปแพทย์อาจจะสงสัยว่าในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพการผ่าตัดเฉียบพลัน ในขั้นต้นไข้เกรดต่ำ แต่เพียงไม่กี่ชั่วโมงของการโจมตีมันเป็น 39-40 องศา เนื่องจากการอาเจียนและท้องเสียจากร่างกายออกจากน้ำและเกลือแร่ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของหัวใจสมองและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ในท้ายที่สุดคนที่เสียสติและตกอยู่ในอาการโคม่า

มีรูปแบบของโรคอื่นซึ่งปรากฏตัวในฤดูใบไม้ร่วงที่คมชัดในความดันโลหิตหรือการล่มสลายเป็น อาการอื่น ๆ ที่อาจจะไม่ได้ทั้งหมด มนุษย์เป็นครั้งแรกในอาการมึนงง แต่เป็นออกซิเจนดำเนินได้อย่างรวดเร็วมาพร้อมอาการมึนงงและอาการโคม่า ตายโดยไม่ฟื้น

ซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - เด็ก Friderichsen พัฒนาได้เร็วขึ้นกว่าในผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ ให้ความสามารถของพวกเขาชดเชยของสิ่งมีชีวิตหมดลงอย่างรวดเร็วและระบบและอวัยวะจำนวนมากยังคงอยู่ในขั้นตอนของการก่อตัวและการพัฒนาผลที่ได้มาวันแรกที่เริ่มมีอาการของโรค

การวินิจฉัย

ซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen การพัฒนาอย่างรวดเร็วที่แพทย์มักจะไม่ได้มีเวลาที่จะดำเนินการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบและดูสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ชายคนหนึ่ง ถ้า ห้องฉุกเฉิน หน้าที่แพทย์พยาธิวิทยาสงสัยนี้การรักษาจะเริ่มขึ้นทันทีและการวินิจฉัยโรคร่วมในกระบวนการเนื่องจากบัญชีที่อยู่บนนาฬิกา

ห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะพบในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด

- leukocytosis และการเปลี่ยนแปลงทางด้านซ้ายของสูตร;
- การลดลงของระดับน้ำตาลในเลือด;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการแข็งตัวต่ำ;
- การลดลงของอิเล็กโทร;
- การเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือด

อย่างไรก็ตามตัวชี้วัดเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงและอาจจะบ่งบอกถึงความหลากหลายของการผ่าตัดและ โรคทางระบบ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะต้องระมัดระวังในการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์และดำเนินการเจาะเอวและเพื่ออธิบายถึง สถานะทางระบบประสาท แต่ทั้งหมดนี้จะทำหลังจากการรักษาเสถียรภาพของสภาพของมนุษย์

การวินิจฉัยแยกโรค

ซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen จะแตกต่างจากสภาพท้องผ่าตัดเช่นไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เจาะแผลในกระเพาะอาหารของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ให้แน่ใจว่าแพทย์ควรตรวจสอบ อาการเยื่อหุ้มสมอง, เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกในสมอง โพรงไซนัสอุดตัน เมื่อรูปแบบการเต้นของหัวใจ ECG จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าบุคคลที่มีอาการหัวใจวายหรือไม่

การรักษา

ในสถานที่แรกหลังจากการวินิจฉัย syndrome "วอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen" ควรชดเชยผู้ป่วยเหงื่ออิเล็กโทรไลของเหลวและขาด ฮอร์โมนต่อมหมวกไต นี้เป็นที่รู้จักผ่านการเข้าถึงหลอดเลือดดำครึ่งลิตร "hydrocortisone" หรือ 120 มิลลิกรัม "prednisolone" และสามกรัมของน้ำตาลกลูโคสร้อยละห้าสิบมิลลิลิตรของการแก้ปัญหาร้อยละห้าของวิตามินซี ดังนั้นเราจึงทำหน้าที่เกี่ยวกับการเกิดโรคพื้นฐานที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรควอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen การดูแลฉุกเฉินในเวลาเดียวกันช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเจือจางมันจะเพิ่มปริมาณของของเหลวระบบและเพิ่มความดัน ทดแทนฮอร์โมนเตียรอยด์ช่วยในการรักษาความดันในระดับที่เหมาะสม

หลังจากการรักษาเสถียรภาพของฮอร์โมนยังคงได้รับการบริหารกล้ามเนื้อ "ให้ hydrocortisone" ของ 50-75 มิลลิกรัมทุกหกชั่วโมงและ deoxycorticosterone acetate สิบมิลลิลิตรสามครั้งต่อวัน ให้แน่ใจว่าได้ทำตามตัวชี้วัดของความดันและถ้าจำเป็นจะขาขึ้น "อะดรีนาลีน", "Mezaton" glycosides การเต้นของหัวใจ

ถ้าสาเหตุของโรคได้กลายเป็นติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองนอกเหนือไปจากการรักษาด้วยหลักของผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ เมื่อผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติฮอร์โมนเริ่มที่จะค่อยๆลดปริมาณ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเตรียมร่างกายสำหรับสิ่งที่เขาเป็นอิสระต้องผลิต glucocorticoids อย่ายกเลิกทันทียาเสพติดก็อาจก่อให้เกิดวิกฤตที่สอง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นเพียงซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen รักษาตัวเองอาจเป็นอันตรายน้ำท่วมมากเกินไปของร่างกายทำให้เกิดอาการบวมน้ำระบบรวมทั้งสมองบวมและขนาดใหญ่ของฮอร์โมนสามารถเรียกผิดปกติทางจิต ดังนั้นสภาพของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและปรับการนัดหมายให้เป็นไปตามความต้องการของเขา

ภาพ

วอเตอร์เฮาส์ซินโดรม - Friderichsen - พยาธิสภาพรุนแรงมากแสดงให้เห็นว่าไม่เสมอในเวลาเพราะความหลากหลายของอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ผลขึ้นอยู่ไม่เพียงวิธีที่ดีที่จะทำงานแพทย์ในสถานการณ์ฉุกเฉิน แต่ยังอยู่ในระดับของการล่มสลายของต่อมหมวกไตและความสามารถในการชดเชยของสิ่งมีชีวิต บ่อยครั้งที่ลงท้ายด้วยโรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต

การป้องกัน

นี้เป็นส่วนใหญ่มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในครอบครัวของการติดเชื้อในการที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยไข้กาฬหลังแอ่น แพทย์ผู้ที่ได้เปิดเผยเช่นผู้ป่วยมีหน้าที่ต้องแจ้งให้ตรวจสอบสุขาภิบาลและแยกผู้ป่วย ในสามวันถัดไป, การตรวจสอบบุคคลที่ติดต่อสำหรับการปรากฏตัวของโรคและกักกันในชุมชนงานหรือสถาบันการศึกษาเป็นระยะเวลาสิบวันที่ เพื่อความไม่ประมาทขอให้ประชาชนในการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่กำหนดเป็นหลักสูตรระยะสั้นของยาปฏิชีวนะ

ระบาดวิทยา

ซินโดรมวอเตอร์เฮาส์ - Friderichsen น่าเสียดายที่ทางพยาธิวิทยาค่อนข้างบ่อย ในประเทศที่พัฒนาอุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองเป็น 1-3 รายต่อประชากร 100 000 และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย - เด็กอายุก่อนวัยเรียน นอกจากนี้ในแต่ละทศวรรษที่ผ่านมาได้เห็นการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดที่ นี้เกิดจากการกลายพันธุ์ของเชื้อโรคที่มีประชากรลดลงและภูมิคุ้มกัน

สถิติเหล่านี้มักจะไม่เป็นความจริงตามที่หลาย ๆ กรณีไป undiagnosed เพราะอาการของไม้กางเขน วอเตอร์เฮาส์ซินโดรม - Friderichsen การพัฒนาอย่างรวดเร็วว่าแพทย์ไม่ได้มีเวลาที่จะดำเนินการเป็นจำนวนที่เพียงพอของการทดสอบ